原發性高血壓患者瘦素及脂蛋白水平的臨床觀察

摘要：目的 對原發性高血壓患者的瘦素以及脂蛋白水平進行觀察分析，探討其臨床價值。方法 回顧性分析選擇2013年6月～年11月在我院接受治療的原發性高血壓患者70例，和對照組患者40例，測量兩組患者的外周血瘦素、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇的水平，分析血清瘦素與低密度脂蛋白、高密度蛋白的關系。 結果 原發性高血壓患者的血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05）；高血壓Ⅱ期和高血壓Ⅰ期進行對比，血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯增高（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯降低（P<0.05）。原發性高血壓患者的外周血瘦素水平和高密度脂蛋白水平呈明顯負相關（r=-0.307，P<0.05），與低密度脂蛋白水平呈明顯正相關（P<0.05）。結論 原發性高血壓患者的體內存在瘦素和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的異常表達，三者的變化和血壓分級存在關系，原發性高血壓患者的瘦素水平和脂蛋白有相關性。

關鍵詞：原發性高血壓；瘦素；脂蛋白水平；臨床觀察

原發性高血壓，是引起腦卒中、冠心病、腎功能衰竭的重要因素。瘦素是一種多肽激素，它屬于脂肪細胞分泌的一種特殊激素，和肥胖、動脈粥樣硬化、糖尿病等存在相關性。瘦素有較為廣泛的生物學效應，在很多方面都會對血壓產生影響，作用于中樞神經系統時，會增加交感神經中樞的興奮性，從而使血壓升高，也可以促進甲腎上腺素的釋放，從而增強腎素活性、醛固酮水平等。瘦素還可以調節脂肪的代謝，參與機體的免疫調節。原發性高血壓患者的血清瘦素和血脂存在相關性，尤其是和甘油三酯呈現正相關。本文主要回顧性分析選擇2013年6月～11月在我院接受治療的原發性高血壓患者70例，測量患者的外周血瘦素、低密度脂蛋白膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇的水平，分析三者之間存在的關系，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析選擇2013年6月～年11月在我院接受治療的原發性高血壓患者70例，其中男性患者為40例，女性患者為30例，平均年齡為（58.3 2.3）歲，根據診斷標準，將原發性高血壓患者分為高血壓I期30例，高血壓II期40例。對照組的40名患者為同期的健康體檢者，血壓均符合診斷標準，其中男性患者為17例，女性患者為13例。平均年齡為（56.3 1.2）歲，無腎臟病史、高血壓史、糖尿病史。

1.2選擇標準 按照美國高血壓防治指南（2003年版）的診斷標準對患者進行確診，本次研究的患者的入選標準為三次不同一天測量的血壓，分為高血壓I期和高血壓II期，高血壓I期標準為140～159/90～mmHg，高血壓II期標準為≥160/100mmHg。所有患者在檢查之前的兩周內均沒有接受任何藥物治療，且沒有原發性的腎臟疾病、腫瘤、糖尿病和腎臟結締組織疾病等。

1.3方法

1.3.1標本采集方法 原發性高血壓患者和對照組需要空腹12h以上，在早晨空腹抽肘靜脈血5ml，等到血液凝固以后，對血清進行分離。分離以后的血清，需要將一部分在-50℃的溫度下保存，集中檢測血清瘦素，另一部分用來檢測高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。

1.3.2檢測方法 檢測血清瘦素時，使用ELISA方法，檢測時要嚴格按照規定進行，需要經過孵育、洗板、酶標、再洗板、顯色、酶標儀測定等步驟之后，才會得出檢測結果。檢測高密度脂蛋白和低密度脂蛋白時，使用直接測定法測定，要嚴格按照儀器的說明書進行操作。

1.4統計學分析 使用SPSS19.0軟件對所得數據進行分析，測定的數據用（x±s）表示，兩組間的比較用t檢驗，相關性分析進行直線回歸計算，求出r值。兩組間的差異比較明顯，有統計學意義（P<0.05），具有可比性。

2 結果

原發性高血壓患者和對照組的瘦素、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白進行對比時，原發性高血壓患者的血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯高于對照組（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05）；高血壓Ⅱ期和高血壓Ⅰ期進行對比，血清瘦素、低密度脂蛋白水平均明顯增高（P<0.05），高密度脂蛋白水平明顯降低（P<0.05）。原發性高血壓患者的外周血瘦素水平和高密度脂蛋白水平呈明顯負相關（r=-0.307，P<0.05），與低密度脂蛋白水平呈明顯正相關（P<0.05）。見表1。

3討論

血清瘦素是一種可以參與攝食、體重調節、能量代謝的細胞因子，在心血管疾病的發病過程當中受到越來越多人的注意。瘦素可以維持對全身血管增生的調節作用，主要是通過對內毒素、神經內分泌以及血脂含量的調節進行的。它不只是通過對脂質水平進行調節，從而影響血管壁的硬化過程，也是參與心血管疾病的病理生理過程。原發性高血壓患者的血清瘦素水平的變化和血壓的變化情況有關，兩者呈正相關。瘦素存在選擇性瘦素抵抗，會增加神經肽Y的釋放，收縮血管，使血管對其他縮血管物質的反應性增加，從而使血壓升高。本研究高血壓患者的外周血瘦素水平與對照組進行比較時，有明顯升高。因此說明，原發性高血壓患者的瘦素水平受到高血壓的影響，其水平的高低和高血壓的嚴重程度存在一定的關系，提示：血清瘦素在原發性高血壓患者的發生發展過程當中起著一定的作用。

原發性高血壓患者的瘦素可以通過很多的方式影響脂蛋白的代謝情況，可以調節脂蛋白。在高瘦素的情況下，瘦素會使低密度蛋白的水平升高，也會影響高密度脂蛋白的代謝，使其加速分解。本次研究的原發性高血壓患者的外周血低密度脂蛋白水平和對照組進行對比時，有明顯升高；比較高密度脂蛋白時，有明顯降低。說明脂蛋白水平受到高血壓病情的影響，而且和高血壓的嚴重程度密切相關。提示：原發性高血壓患者的瘦素水平和脂蛋白具有相關性。

綜上所述，原發性高血壓患者的體內存在瘦素和低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的異常表達，三者的變化和血壓分級存在關系，原發性高血壓患者的瘦素水平和脂蛋白有相關性。因此，對原發性高血壓患者進行治療時，瘦素、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白均可以作為原發性高血壓的輔助診斷、治療的指標。

參考文獻：

[1]賈杰芳，楊文東.原發性高血壓患者胰島素抵抗指數、瘦素、脂蛋白水平的變化及意義[J].山東醫藥.2010，9（12）：26-30.

[2]陳立東，楊文東.原發性高血壓患者瘦素及脂蛋白水平的臨床觀察[J].濱州醫學院學報.2012，4（10）：84-86.

編輯/王海靜