胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理

摘要：目的 研究全面、具有針對性的有效護理措施應用于胺碘酮治療心衰伴心率失常患者中的臨床意義。方法 選取68例我院心血管科于近1年來接受治療的心衰伴有心率失常患者，將這68例心衰伴有心率失常的患者平均分為實驗組34例和對照組34例，對照組采用心衰伴心率失常的常規護理，實驗組采用全面、針對性的有效護理措施，觀察2組療效。結果 治療后，對照組較實驗組的總有效率要低，分別為76.5%、94.1%，P<0.05，具有統計意義。結論 將全面、具有針對性的有效護理措施應用于胺碘酮治療心衰伴心率失常中，能有效改善患者病情，促進患者康復，值得于臨床推廣。

關鍵詞：心律失常；胺碘酮；心衰

臨床上死亡率較高且較為常見的心血管疾病之一是心衰，心率失常是其嚴重的并發癥，是導致本病死亡的重要因素之一[1]。臨床上，提高心衰伴心律失常患者生存率的關鍵是控制心率失常，并針對性的治療心衰。治療心衰合并心律失常的傳統藥物為胺碘酮，其具有無血流動力學影響、靜脈注射起效快等優點，被廣泛應用于臨床。有研究表明，在胺碘酮治療心衰合并心率失常中，采用全面、細致的護理，能預防并發癥的發生，提高藥物治療的效果[2]。本文為研究全面、具有針對性的有效護理措施應用于胺碘酮治療心衰伴心率失常患者中的臨床意義，對68例心衰伴心率失常患者進行實驗，詳見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取68例我院心血管科于近1年來接受治療的心衰伴有心率失常患者。依據有關病理生理檢查和患者的臨床癥狀確診。排除對象：竇性心動過緩；嚴重腎功能不全；其他血液疾病；嚴重房室傳導阻滯者；嚴重肝功能不全者。患者均有室性心動過速、室性早搏、頻發房早、室顫持續性房顫等。在這被納入的68例患者中，女32例，男36例，這68例患者的年齡49～80歲，平均年齡為（60.5±9.6）歲，病程2～10年，平均病程為（4.6±1.9）年。將這68例心衰伴有心率失常的患者平均分為實驗組34例和對照組34例，在實驗組34例心衰伴心率失常患者中，女15例，男19例，這34例患者的年齡49～78歲，人均年齡為（60.1±10.2）歲，對照組34例心衰伴心律失常患者中，女17例，男17例，這34例患者的年齡不大于80歲且不小于50歲，人均年齡為（60.8±10.5）歲。人數均為34例的2組心衰伴心率失常患者在臨床資料上無太大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均使用常規抗心衰藥物治療，之后對兩組患者注射150mg/次的胺碘酮，時間為15min/次。對照組采用心衰伴心率失常的常規護理，即：健康宣傳、用藥指導、心理護理等基礎護理。實驗組采用全面、針對性的有效護理措施，具體有：①心理護理：對于有不良心理情緒的患者，應采用語言和肢體語言對患者進行精神上的安慰，使患者保持情緒穩定；②用藥指導：用藥前，應監測患者的基本生命體征變化，并準備好搶救的相關的用品以及除顫器。因胺碘酮的藥物刺激性較強，故在用藥時，應觀察患者用藥反應包括患者皮膚顏色變化、皮膚溫度、是否有紅腫等，嚴格控制給藥速度，詢問患者自身感受，加強巡視。在選擇靜脈通道時，應選擇較粗且固定的中心靜脈，輸液中，觀察輸液通道是否通暢，若有異常，應立即處理；③飲食指導：在胺碘酮治療過程中，患者可能會出現胃腸不適，因此在服藥期間， 患者不宜進食不宜消化的食物，應以清淡易消化的食物為主，同時飲食不宜過飽，注意大便通暢等；④出院指導：告知患者出院后，應遵醫囑服藥，并注意用藥注意事項等，定期來院檢查，出院不宜過度勞累等。

1.3 療效判定 ①顯效：心電圖顯示無異常，患者臨床癥狀有顯著改善，心律失常癥狀緩解大于90%；②有效：患者臨床癥狀及心電圖檢查顯示有所好轉，心律失常癥狀緩解大于50%；③無效：患者不適癥狀為改善，心電圖顯示無改善[3]。

1.4 數據處理方法 采用SPSS11.0對結果數據進行處理，以百分比表示計數資料，以χ2對組間進行檢驗，當P<0.05，具有統計意義。

2 結果

治療后，對照組較實驗組的總有效率要低（P<0.05），具有統計意義（見表1）。

3 結論

心血管系統疾病常見的且死亡率高的疾病之一是心力衰竭。其可由高血壓、風心病、心臟自身疾病所引起，患者常表現為負重、呼吸困難、腹脹、惡心等癥狀。導致心力衰竭患者死亡的重要因素之一是心律失常，也是心衰的嚴重并發癥。心衰伴有心率失常患者病情較嚴重，預后不良，患者的生存率較低。臨床上，提高心衰伴心律失常患者生存率的關鍵是控制心率失常，并針對性的治療心衰等。治療心衰合并心律失常的傳統藥物為胺碘酮，該藥具有無血流動力學影響、靜脈注射起效快等優點，能有效改善患者心肌缺血現象，且不會抑制心臟功能[4]。在胺碘酮治療心衰伴心律失常過程中，輔以全面、具有針對性的有效護理措施，包括心理護理、用藥指導、飲食指導、出院指導等措施，能加強治療效果，提高患者生活質量，有效提高患者的生存率。本文中將全面、具有針對性的有效護理措施應用于實驗組，并對比對照組，結果顯示，治療后，對照組較實驗組的總有效率要低（P<0.05），具有統計意義。

綜上所述，將全面、具有針對性的有效護理措施應用于胺碘酮治療心衰伴心率失常中，能有效改善患者病情，促進患者康復，值得于臨床推廣。

參考文獻：

[1]王金煌.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（12）：14-15.

[2]莫偉文，何賽琴.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（24）：20-21.

[3]王瑞源，李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護理[J].海南醫學，2010，21（21）：150-151.

[4]田志卿.急性心律失常合并心衰急性期1例急救護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：120.

[5]Ageno W， Turpie AG. Low molecular weight heparins in the treatment of unstable angina[J]. Minerva Cardioangiol， 2002，50（6）：643-651.

編輯/成森