阿奇霉素聯合陰道栓劑在非淋菌性宮頸炎治療中的臨床療效

摘要：目的 探討阿奇霉素聯合陰道栓劑在治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效。方法 將我院于2013年6月～2014年6月收治的91例非淋菌性宮頸炎患者隨機分為研究組46例和對照組45例，研究組患者采用阿奇霉素聯合陰道栓劑治療，對照組患者單一阿奇霉素治療，兩組療程均為2w，療程結束后7d觀察臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 研究組的治療總有效率為89.1%（41/46），對照組的治療總有效率為68.9%（31/45），對比差異有顯著，具有統計學意義（P>0.05）；不良反應發生率研究組患者為3例，表現為惡心、頭痛頭暈、轉氨酶增高，對照組患者不良反應4例，兩組差異不顯著（P>0.05）。結論 阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效顯著，不良反應發生較少，臨床可廣泛應用。

關鍵詞：阿奇霉素；陰道栓劑；非淋菌性宮頸炎

近年來，隨著人們觀念轉變性傳播疾病發生率呈明顯上升趨勢，宮頸炎發病率也不斷上升，此對女性身體健康帶來不良影響并降低生活質量[1]。非淋菌性宮頸炎是臨床婦科一種常見感染性疾病，其主要致病的病原體為沙眼衣原體和解脲支原體[2]。筆者所在醫院應用阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎，對比單一阿奇霉素治療臨床療效更為顯著，現報告如下。

l 資料與方法

1.1 一般資料 入選的91例患者均為本2013年 6月～ 2014 年 6 月就診并收治入院，其中，患者年齡21～47歲，平均（32.6±7.9）歲，隨機數字表法分為研究組46例和對照組45例，入院后患者完善相關檢查化驗并進行系統查體，臨床表現及陰道分泌物、宮頸細胞學、宮頸活檢術檢查確診為典型非淋菌性宮頸炎；所有患者15d內均未服用過抗菌素，排除心、肝、腎等器質性病變，除外生殖器急性炎性病變患者，無大環內酯類、喹諾酮類抗生素禁忌癥，妊娠及哺乳期病患除外。兩組患者年齡、病情、病程等一般資料差異無統計學意義，組間可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者口服阿奇霉素分散片0.5 g/次，1次/d，同時進行進行陰道清洗，療程為2w。觀察組患者在對照組基礎上加用鹽酸環丙沙星栓，使用方法：患者手部潔凈后自行放入陰道內1枚，晚臨睡前1次，療程同對照組，患者用藥期間禁止性生活，根據藥物使用說明禁忌，記治療前及治療結束后1w詳細觀察和記錄其臨床表現體征變化及不良反應發生情況。

1.3 觀察指標 根據《皮膚性病學》評價臨床療效分為痊愈、顯效、好轉、無效[3]。①痊愈：炎癥體征及臨床癥狀完全消失，病原體檢測結果顯示為陰性；②顯效：宮頸炎體征及臨床癥狀好轉較為明顯，病原體檢測結果顯示為陰性；③好轉：宮頸炎體征及臨床癥狀好轉較為明顯，但病原體檢測結果顯示為陽性；④無效：宮頸炎體征及臨床癥狀無明顯變化甚至惡化，病原體檢測結果顯示為陽性。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 結果采用SPSS17.00統計學軟件處理，計量指標以（x±s）表示，檢驗值P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組的治療總有效率為89.1%（41/46），對照組的治療總有效率為68.9%（31/45），對比差異有顯著，具有統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況 研究組患者治療中出現惡心1例，頭痛頭暈1 例，轉氨酶增高1例，經對癥治療癥狀消失；對照組患者治療中出現嘔吐1例，頭痛患者2例，轉氨酶增高1例，兩組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

非淋菌性宮頸炎中沙眼衣原體和解脲支原體作為主要病原體，常采用四環素、氯霉素等對癥治療，但大樣本研究顯示單純抗生素治療會產生不易吸收、產生耐藥性等后果，使病情遷延不愈給患者帶來巨大痛苦[4]。沙眼衣原體主要累及女性輸卵管黏膜組織及子宮頸內膜組織；而解脲支原體通過黏附于生殖道腺樣上皮細胞表面，攝取細胞膜膽固醇和脂肪酸，從而對細胞膜組織結構造成損害。本研究采用阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎疾病，阿奇霉素作為新一代大環內酯類抗生素，臨床具有少藥次數及少不良反應等優勢，藥理機制主要是阻斷細菌轉肽過程，抑制細菌內蛋白質合成。以往通常口服阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎，臨床療效滿意。由于藥物過度使用，此藥物療效正逐漸下降，芮燕文等[5]研究發現，阿奇霉素對解脲脲原體的耐藥率達30%，解脲支原體耐藥率高達95%，人型支原體耐藥率高達100%。故本組研究中加用鹽酸環丙沙星栓，其具有廣譜抗菌作用，對多重耐藥菌都有抗菌活性，可有效抑制細菌DNA合成及復制，進而促進其死亡。采用鹽酸環丙沙星栓生殖道用藥治療，有助于藥物的有效成分直接作用于患者的病灶部位，清除吸附在宮頸上皮細胞表面的解脲支原體和沙眼衣原體。生殖道用藥可減少口服藥物對患者的刺激，并顯著降低肝臟代謝負擔，進而降低不良反應的發生率，達到消除炎癥反應降低不良反應目的。本組患者研究結果提示阿奇霉素聯合鹽酸環丙沙星栓對比單一阿奇霉素治療效果更佳，研究組與對照組患者治療期間出現的不良反應情況比較則無統計學意義。

總之，阿奇霉素聯合陰道栓劑治療非淋菌性宮頸炎的臨床療效顯著，不良反應發生較少，臨床可廣泛應用。

參考文獻：

[1]徐文嚴.性傳播疾病的臨床管理[M].北京：北京科學出版社，2001：3-5.

[2]周海燕，王詠梅，單莉，等.強力霉素聯合阿奇霉素治療非淋菌性宮頸炎的療效觀察[J].中國性科學，2012，22（9）：41-43.

[3]張學軍.皮膚性病學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004.218-219.

[4]程莉.阿奇霉素與康婦特栓聯用治療女性非淋菌性宮頸炎尿道炎臨床觀察[J].中外醫學研究，2011，9（36）：20-21.

[5]芮燕文，章明照.阿奇霉素聯合鹽酸洛美沙星治療非淋菌性尿道炎的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（1）：175-177.

編輯/成森