重癥哮喘呼吸內科臨床治療分析

摘要：目的 通過對臨床治療的分析，研究使用呼吸內科臨床治療重癥哮喘的效果。 方法 選取本院重癥哮喘患者的病例，對照比較患者的年齡、性別、病情等一些因素，將有比較價值的患者病例收集，選取80進行臨床治療分析，在分析治療方案后將患者分為兩組進行對照臨床治療。采用計算機數組的辦法將患者分為實驗組與對照組兩組，每組各有40實驗組在常規治療之上加之綜合臨床治療，對照組采取一般治療方法。在治療后對患者治療效果進行對比，分析兩種不同方法的治療效果。 結果 兩組數據具有統計學意義，實驗比對得出，實驗組患者康復周期短，無病情反復，效果明顯比對照組好，臨床療效上實驗組患者的滿意度均高于對照組。結論 采用綜合治療的臨床辦法治療重癥哮喘患者，比一般治療效果更明顯，能夠獲得更好的治療效果，切治療結束后患者不良反應少，療效佳，方案安全，更有利于患者康復，在臨床治療上具有推廣價值。

關鍵詞：重癥哮喘；呼吸內科；臨床治療；治療分析

各類臨床疾病中，重癥哮喘屬常見疾病，以期高發病率困擾著許多患者，據臨床統計學數據，國內重癥哮喘病患達0.15億人。重癥哮喘的發病是由于體內的肥大細胞與T淋巴細胞等細胞在體內共同作用而產生的疾病，發病時患者反復不停的喘息，會出現呼吸急促、咳嗽加劇以及肺部抽痛。哮喘常常發病在半夜，患者呼吸受到限制，在呼吸不暢的情況下發生哮喘，重癥哮喘在緊急情況下甚至導致患者死亡。重癥哮喘威脅患者身體健康，為患者帶來無法預料的危險。目前醫療衛生水平發達，出現不少治療重癥哮喘患者的醫療手段及藥物，也產生了不同的臨床效果，為了研究更加優良的臨床效果，我們選取重癥哮喘患者80行對照臨床試驗，對于實驗組40癥哮喘患者實施綜合臨床治療，相較于對照組臨床效果顯著，現予以臨床治療介紹報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在分析病例的基礎上抽取了重癥患者病患80將他們按照計算機隨機數組分為兩組，其中實驗組患者40例，男26例、女14例，平均年齡49.8歲，病程在3月～15年。對照組患者40例，其中男21例，女19例，他們的平均年齡在52歲，平均病程達7.9年。采取實驗的兩組患者都出現包括呼吸困難在內的不同程度臨床病癥，肺部聽診時肺音哮鳴，RR 30次/min ，HR 103次/min。兩組患者在病情對比等情況上差異微小，具有統計學意義。對照組患者采用一般治療方法進行治療，實驗組在對照組的基礎上進行綜合治療方法。

1.2 方法

1.2.1 對照組臨床治療方法 對照組采用一般治療方法針對患者進行治療，常規的治療方案包括導氧，以1～4L/min進行氧流量的補充，調整水與電解質，對患者進行液體補充。患者如出現細菌感染的情況應進行抗生素治療。

1.2.2 實驗組臨床治療方法 在與對照組進行一樣的常規治療的同時，對實驗組進行輔助的綜合治療，用藥計量分別使用甲基強松龍80mg，以靜脈注射的方式每間隔12h對患者進行藥劑輸入，藥劑持續對患者輸入1～3d。氨茶堿使用0.4～0.8g，1次/d，通過靜脈注射方式對患者實施治療。與此同時選用1ml沙丁胺醇水添加進異丙托品中，混合后采用霧化器給患者2～3次/d進行施藥。后期治療根據患者不同的臨床療效對藥劑進行增減，適當對藥劑量進行調整。逐漸將藥物治療的手段從靜脈注射改為藥劑口服，在發病前維持正常藥劑。

后期治療需要對注射藥劑進行換藥，改注射為主為口服為主，將硫酸鎂聯合多巴胺添加至生理鹽水中，藥劑量分別為10mg、10mg、500mg，對患者進行靜脈注射，同期以西咪替丁加入5%葡萄糖水中進行靜脈注射，藥劑量分別為0.8g、250ml。每階段的治療時間大致是3d。

1.3 臨床治療效果判定 觀察患者重癥哮喘病癥的變化，臨床療效分別為顯效、有效與無效。①顯效：患者在藥物使用12h內臨床病癥與體征都有明顯的轉好現象，無不良反映且各項檢測身體指標都保持正常良好的水平；②有效：患者在使用臨床治療方案中12～72h中臨床療效進行改善，癥狀與體征都出現一定程度的好轉，檢查身體各項身體指標正常；③無效：患者在接受治療的72h后并無癥狀的好轉，臨床病癥與體征均無好轉甚至出現哮喘的加重。

2 結果

2.1 統計學分析 我們對收集到的患者信息按實驗組與對照組進行區分，對數據進行分析處理并采用SPSS13.1軟件包分析處理。數據結果差異可忽略不計，具有統計學意義。

2.2 臨床效果對比及結果分析 我們對患者信息及病例進行研究，通過臨床治療與病癥療效的分析，進行比對。最初設置的80例患者且將其分為40例一組的實驗組與對照組。其中實驗組療效：顯效14例、有效23例、無效3例、總體有效率到達92.5%。對照組療效：顯效7例、有效22例、無效11例，總體有效率為72.5%。根據數據比對得出，實驗組療效明顯優于對照組（見表1）。

患者發現重癥哮喘開始治療，患者在72h后都有發生不同程度的好轉，動脈氣血與呼出氣體風流經過分析都出現不同程度的好轉。經過對照，實驗組患者臨床療效由于對照組（見表2）。

3 討論

重癥哮喘患者發病快，一般會伴有黏膜纖維增生與平滑肌增厚的現象。如果不僅行進一不的治療會產生阻塞性肺氣腫與肺心病等癥狀，威脅患者身體健康，影響患者心肺功能。重癥哮喘患者一般都采用激素治療與給給氧治療以及其他治療方案，這種治療方案對患者也有一定的影響，導致患者呼吸道受阻，影響呼吸功能，因此應對重癥哮喘患者在一般治療的基礎上進行改進，配之綜合治療方案，綜合臨床治療方案能夠降低患者肺炎的發病率，減少患者出現呼吸酸中毒、氧血癥的情況，降低患者的痛苦程度，提高患者舒適度與滿意度。

臨床經驗表明，靜脈注射硫酸鎂與肌肉注射硫酸鎂對驚覺也能起到一定得作用，能夠激活腎上腺素擴張支氣管，從而充分抑制了哮喘的發生。藥物的供給能夠減少患者體內的鈣離子，舒張支氣管平滑肌。多巴胺是神經傳導物質的一種，能夠增大排血量，收縮心肌血管，增高動脈壓。西咪替丁的作用是增強細胞的免疫能力，降低抑制因子，能夠減少患者夜間發病的概率。采用綜合治療的臨床治療方法應對重癥哮喘患者，能夠取得更加良好的臨床效果，本文實驗中實驗組療效遠遠優于對照組療效，在病癥上實驗組患者氣血分析與呼出氣體峰流均高于對照組，臨床療效顯著，效果甚佳。

綜上所述，重癥哮喘患者的發病會引起患者極大的生理病痛與心理傷害，需要醫護人員對其進行快速的治療，在治療方案上，應采用綜合臨床治療方案對患者進行治療，比傳統的一般治療方案效果更加顯著，在治療療程結束后，患者回訪心肺功能發生了不同程度的好轉與康復。綜合治療的方案在呼吸內科治療重癥哮喘患者更加有效，保證了患者的生活質量。

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