產后出血的臨床分析及護理措施

摘要：目的 探討分析產后出血的原因及護理措施，為預防和護理產后出血提供參考依據。方法 對2012年～2014年我院收治的50例產后出血產婦進行綜合護理，分析產婦產后出血的原因，總結產后出血的應對舉措。結果 患者產后出血的原因主要有子宮收縮乏力和胎盤因素等。加強孕前指導工作、提供心理和產程護理和完善產后服務等能夠有效的降低產后出血率。結論 加強孕前指導工作，給予產婦產前、產時和產后護理，能有效降低產后出血的概率，值得在臨床護理中推廣。

關鍵詞：產后出血；臨床分析；護理措施

產后出血是孕婦分娩中的一種嚴重并發癥，主要指在胎兒娩出以后的24h之內，產婦的陰道出血量大于500ml，是導致產婦死亡的首要原因[1]。因此為了保障孕婦的生命安全，必須要了解產后出血的原因，加強產后出血的預防和護理。由此我們選取2012年～2014年我院收治的50例產后出血產婦為研究對象，對產后出血的原因及護理措施進行了分析和總結。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年～2014年我院收治的50例產后出血產婦為研究對象，年齡21～42歲，平均年齡（29.5±5.7）歲。孕周37～43w，平均40w；其中初產婦36例，經產婦14例；47例為單胎妊娠，3例為雙胎妊娠；自然分娩45例，剖宮產5例；產后2h內出血者48例，產后2～24h內出血者2例。

1.2方法 ①陰道分娩：分娩后，將聚血盆放置于孕產婦臀部下進行集血，分娩后2～24h內選擇會陰墊進行集血，再采用稱重法進行計算出血量；②剖宮產分娩：在子宮壁切開后，將羊水吸走，放置負壓瓶進行集血，采用與陰道分娩相同的方法測量[2]。

1.3出血量統計 50例產婦產后出血量為600～3200ml，其中在出血量600～800ml的為42.0%；出血量800～1200ml為26.0%；在1200～2000ml為18.0%；在2000～3000ml為10.0%；在3000ml以上4.0%。

2 結果

產婦產后出血主要因素為宮縮乏力和胎盤因素，分別為62.0%和24.0%，其中胎盤因素以胎盤滯留和粘連為主。產婦產后出血經過及時發現和有效處理后，出血均得到了及時控制，無1例死亡。見表1。

3 討論

產后出血是產科常見的并發癥之一，臨床表現大多為陰道流血、繼發性貧血、失血性休克等，這些因素對產婦的生命安全帶來嚴重的影響。因此，在評估出血量和分析產后出血原因的同時，給予積極的護理也尤為重要[3]。由此我們對護理措施進行了深入的思考總結旨在降低產后出血率。

3.1加強健康教育 醫護人員應加強孕前指導工作，指導患者樹立健康觀念，提醒患者保持樂觀心態，避免抑郁、煩躁和不安。其次，做好產前教育工作，使產婦保持有益的生活，保證嬰兒健康。此外，還要注意產前產后合理飲食，低脂低鈉，多吃水果蔬菜，多吃高蛋白食品，保持一定的運動量。

3.2產前護理 護理人員要做好孕前保健知識宣傳工作，提醒產婦定期產檢，對高危孕婦實施嚴格的篩查工作，不宜妊娠者盡早終止妊娠，做到早發現，早處理。同時加強對產婦出血因素的評估，做好產后出血預防和準備工作。

3.3產時護理 第一產程時，注意觀察產婦的產程進展，觀察胎心音、宮縮和宮口擴張情況，避免產程延長。同時保證產婦營養和水分的充足攝入。其次護理人員應根據產婦的心理情況采取有效的心理疏導和安慰措施，穩定產婦情緒。第二產程時，注意胎心音的變化，并且注意操作規范，嚴格遵守無菌操作技術。根據實際情況，選擇合適的會陰側切術，盡量保護會陰部。指導產婦正確使用腹壓，避免胎兒娩出過快。第三產程時，密切觀察胎盤剝離征象，胎盤未剝離前，不可過早用力按摩、擠壓子宮和牽拉臍帶。胎盤娩出后要認真檢查胎盤、胎膜剝離是否完整，是否有副胎盤殘留[4]，并檢查軟產道的損傷和子宮收縮情況。據有關文獻報道，子宮收縮乏力是產后出血的主要因素，約占產后出血的60%～80%。因此在術中，要加強分娩監護，遇到出血問題要及時解決。

3.4產后護理 產后出血大部分發生在產后2h內，因此護理人員要密切觀察和記錄產婦出血量。主要按壓宮底，了解子宮收縮、宮底及陰道流血、膀胱充盈程度及生命體征等情況[5-8]。產后鼓勵產婦及時排尿，以免影響子宮收縮。30min內哺乳，可刺激子宮收縮減少陰道流血。如果發現產婦惡心、嘔吐、口渴、煩躁和暈眩等癥狀時，應提高警惕，避免產婦發生失血性休克。

綜上所述，護理人員要了解產后出血的嚴重性，增強自己的知識水平，提高專業技術和服務態度，正確的處理臨床上所出現的問題。我們相信通過加強孕前指導工作、提供心理和產程護理和完善產后服務等護理措施，能夠為臨床減少產后出血提供有效的指導。

參考文獻：

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[2]蘇潔.產后出血的原因分析及護理體會[J].健康必讀，2011，5（7）：81.

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[7]王愛香，靳文娟，趙舒煊.56例自然分娩產后出血臨床分析及護理措施[J].甘肅醫藥，2012，05：396-398.

[8]楊曉霞.淺談產后出血的臨床分析及護理對策[J].中國醫藥指南，2013，14：350-351.

編輯/哈濤