綜合護理對于上尿路結石腔內碎石合并膿毒血癥患者的臨床價值

摘要：目的 探究綜合護理對于上尿路結石腔內碎石術后并發尿膿毒血癥患者的臨床價值。方法 選取我院50例上尿路結石腔內碎石術后并發尿膿毒血癥患者隨機分為觀察組與對照組各25例。觀察組術后進行采用綜合護理，從心理、生理及并發癥的預防方面進行綜合護理與觀察；對照組采用常規護理模式。結果 在14～28h后逐步停止升壓藥，觀察組25例患者患者心率及血壓恢復情況良好，對照組患者心率及血壓恢復情況顯著弱于觀察組（P<0.05）。結論 綜合護理療效優于常規護理，對于上尿路結石腔內碎石合并膿毒血癥患者的臨床價值較高，患者經綜合護理后療效較好，值得推廣與應用。

關鍵詞：綜合護理；上尿路結石；尿膿毒血癥

尿膿毒血癥是上尿路結石腔內碎石嚴重的并發癥之一，發病較快，病情進展迅速，由于預防不當和發現不及時，時常出現患者病情惡化導致死亡的現象，死亡率居高不下[1]。因此尿膿毒血癥的早期診斷及綜合護理對患者的生命安全起著重要的作用?，F對我院50例接受上尿路腔內碎石術后并發尿膿毒血癥的患者進行護理觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年1月收治的50例上尿路結石腔內碎石患者男26例，女24例。其中，觀察組男13例，女12例，平均年齡（48±4.6）歲，對照組男11例，女14例，平均年齡（49±3.2）歲?；颊咝g前血壓及血常規檢查均正常，入院尿白細胞（++～+++）/HP。兩組患者基本情況具有可比性。

1.2方法 患者術后2h均出現心率加快、呼吸急促、表情淡薄，血壓降至80/62mmHg之下，血小板進行性減少，血清降鈣素原升高顯著[2]，經病情判斷為尿膿毒血癥。對照組采用常規護理。包括對患者的脈搏、體溫、呼吸、血壓進行定時監控和測量，密切觀察并記錄患者病情變化，進行常規的基礎護理及日常生活起居的護理。觀察組采用綜合護理如下。

1.2.1一般護理 進行生命體征的觀察，嚴密觀察患者心率及血壓狀況，靜點抗生素3～5d，囑患者大量飲水記錄24h尿量，留取患者尿液、膿液、血液等進行檢查，以便醫生做出抗生素方面的調整[4]。

1.2.2并發癥預防 如患者出現血壓莫名降低，立即進行氣道的疏通并提高灌注，若情況嚴重則可進行機械通氣，少量多次輸血、血漿、維生素、靜脈高營養液等[3]；如出現發熱癥狀，應準備大量溫水為患者進行全身擦拭，或用消炎栓來降低患者的體溫，并注意患者的皮膚狀況，及時進行護理；若膿腫出現波動，應及時將膿液引流，可采用穿刺抽膿或切開患處將膿液引出，以免發生更加嚴重感染。

1.2.3心理護理 對患者保持良好態度，對于患者心理情況進行深入了解，消除患者恐懼心理及消極心態，調動患者能動性，使患者積極配合治療，減輕其心理負擔，建立樂觀心態。

1.3統計學方法 對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

患者在14～28h逐步停止升壓藥后，觀察組心率及血壓恢復情況較好，無患者出現術后病情急劇惡化以及感染等情況，對照組患者恢復情況明顯弱于觀察組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

3 討論

臨床上上尿路結石腔內碎石手術后尿膿毒血癥頻發，由于其發病迅速，病情進展較快，若不采取及時的護理與治療，一旦患者轉歸為感染性休克，就容易發生體內多臟器功能衰竭，嚴重者可危及生命。因而，上尿路結石腔內碎石手術術后的綜合護理為患者的生命安全提供有力保障[5]。本研究顯示，經綜合護理后，觀察組患者心率及血壓恢復情況良好，無患者出現術后病情急劇惡化以及感染等情況，對照組患者心率及血壓恢復情況顯著弱于觀察組，1例因發生多重耐藥綠膿桿菌感染，經搶救無效死亡。因而，術后綜合護理療效優于常規護理，觀察組在患者心理、生理以及患者并發癥預防方面進行綜合護理，對于患者生命體征進行嚴密觀察，隨時觀察患者的動態并向醫師交流，及時發現情況，及時匯報，及時處理，避免病情進一步惡化，同時對于患者給予鼓勵，保持良好態度，做到耐心、細心、關心[6]，對于患者心理情況進行深入了解，消除患者恐懼心理及消極心態，使患者積極配合治療，減輕患者痛苦，令患者以樂觀心態面對病情，并戰勝心理負擔及障礙。

綜上所述，綜合護理對于上尿路結石腔內碎石術后并發尿膿毒血癥患者的治療與康復具有極其重要的作用。

參考文獻：

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[3]金莉.上尿路結石腔內碎石并發尿膿毒血癥的護理[J].護士進修雜志，2014，29（6）：576-576.

[4]呂建軍，蔣玖金，李早燦，等.輸尿管鏡下碎石術治療輸尿管結石[J].安徽醫學，2013，34（7）：879-881.

[5]任寶明.上尿路腔內碎石術后并發尿膿毒血癥的處理和預防[J].當代醫學，2010，9，（16）：216-217.

[6]關禮賢，崔學江，徐勛，等.上尿路結石腔內術后尿源性膿毒血癥的防治體會[J].醫護論壇，2013，7，（20）：23-24.編輯/哈濤