探討孕產期宣教對產后抑郁癥的影響

摘要：目的 探討孕產期宣教對產后抑郁癥的影響。方法 從2012年1月～2013年12月在我院進行定期孕檢無腦部疾病史既往無精神病史，無家族精神病史的600例孕產婦，隨機分為兩組，觀察組300例按一般孕婦定期檢查外還通過加強圍產期保健知識的宣講，心理治療；對照組300例按一般孕婦定期檢查。結果 對照組發病率6.3%，觀察組發病率1.7%，P<0.05。結論 加強孕產期宣教，可改善產婦產后抑郁癥的負性心理，降低產后抑郁癥的發生率，促進產婦心理、生理康復，且不會對母嬰帶來危害，成本低，切實有效。

關鍵詞：孕產期宣教；孕產婦；產后抑郁癥

產后抑郁癥是產褥期精神障礙中一種常見的類型，多在產后1 w發病，早期癥狀表現為頭痛、失眠、情緒低落、飲食減少、注意力不集中、激動、煩躁、應付能力差等，嚴重者表現為反應遲鈍，出現幻覺，有自殺企圖[1]。其不僅影響產婦的身心健康，還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會[2]。產后抑郁癥的病因不明，可能為心理因素、社會因素、生物學因素、遺傳因素等多因素共同作用的結果[3]，產后抑郁癥對母嬰、家庭和社會都有極大的危害，已引起醫務人員的重視，早期干預、預防危險因素十分重要。

1資料與方法

1.1一般資料 所有觀察對象均為2012年1月～2013年12月在我院進行產前檢查及產后訪視的產婦600例，分為兩組，觀察組和對照組各300例，觀察組齡20～35（24.68）歲，高中132例，本科117例，研究生51例，產次均值1.10次；對照組年齡20～36（24.33）歲，高中125例，本科122例，研究生53例，產次均值1.09次。所有產婦均排除腦部疾病史既往無精神病史，無家族精神病史。兩組產次、文化程度、年齡P>0.05無統計學差異。

1.2方法 對照組按照常規行產前檢查和產后訪視。觀察組除定期常規產前檢查及產后訪視外、予以積極心理干預，如加強心理疏導，開展產褥期保健以及生殖健康教育。講解 孕產知識，有關孕前、妊娠、胎兒宮內生長發育等知識，幫助孕婦及家人了解妊娠的生理過程、孕期常見癥狀、、產褥期保健知識，指導孕期營養及胎兒自我監護方法，使其正確認識妊娠及分娩的生理知識樹立正確的生育觀消除孕婦及家人對新生兒性別的偏見教孕婦學會給嬰兒哺乳、換尿布、洗澡及新生兒撫觸等育兒技能，為孕婦向母親角色過渡做好充分的準備對丈夫及家屬進行有效宣教，勿以孩子為中心而冷落產婦，給予產婦關心體貼、讓孕產婦有一個和諧的生活環境，讓孕產婦從思想上改變傳統的 婚育觀念。增強產婦自信心，提高其自我價值意識，以積極的態度對待新角色。

1.3診斷 產后抑郁癥的診斷參照1994年美國精神病學會在《精神疾病的診斷與統計手冊》中制定的診斷標準，在產后兩周內出現下列5條或5條以上的癥狀，首先必須具備[1-2]兩條。①情緒抑郁；②對全部或多數活動明顯缺乏興趣或愉悅感；③體重顯著下降或增加；④失眠或睡眠過度；⑤精神運動性興奮或阻滯；⑥疲勞或乏力；⑦遇事皆感毫無意義或有自罪感；⑧思維能力減退或注意力渙散；⑨反復出現死亡想法。

1.4數據處理 利用spss 13.0統計軟件處理，統計學方法采用χ2檢驗。

2結果

觀察組發生產后抑郁癥5例，發生率為1.7%，對照組發生產后抑郁癥19例，發生率為6.3%，兩組發病率比較采用χ2檢驗，P<0.05，觀察組產后抑郁癥發病率低于對照組。

3討論

有資料顯示[4]，產后抑郁癥是產婦分娩后一種常見的心理障礙，其不僅會嚴重危害產婦的健康、影響嬰兒生長發育和智力行為，而且會影響家庭功能和母子、母女間的親子行為。其主要臨床表現為[5]：①情緒改變：心情壓抑、沮喪、情緒淡漠、焦慮、恐懼、易怒，每到夜間加重，有時表現為孤獨不愿見人或傷心流淚；②自我評價降低：自暴自棄，自罪感，對身邊的人充滿敵意，與家人、丈夫的關系不協調；③創造性思維受損，主動性降低；④對生活缺乏信心：覺得生活無意義，出現厭食、睡眠障礙、易疲倦、性欲減退，嚴重者甚至絕望，出現自殺或殺嬰兒傾向，有時錯亂或昏睡狀態。有研究結果顯示[6]，用藥同時采取有效的心理護理及健康教育既提高了患者的健康知識水平和自我保健的能力，也在一定程度上提高了臨床療效，降低產后抑郁癥的復發率。同時，我們的隨訪也發現，在出院3、6、12個月之后服藥依從性逐漸減低，可見心理護理及健康教育雖是防治產后抑郁癥，鞏固療效的行之有效的措施與方法之一。

4結論

產后抑郁癥在我國的發病情況應引起重視，這是一種生理-心理-社會的疾病模式，不僅危害產婦本人，而且對社會、家庭均不利。研究發現產時、產后的并發癥、 難產、手術產是產后抑郁癥不可忽視的誘因，由于分娩帶來的疼痛及緊張、恐懼使產婦心理負擔加重而誘發產后抑郁癥。患者產前診斷異常或軀體疾病對產后抑郁癥 有一定的影響。不良的分娩結局，如死胎、死產、畸形兒及新生兒并發癥亦是不可忽視的誘因。有研究指出[7]，人格特征對個體的生理健康、心理健康和社會健康都有顯著影響。性格內向、情緒不穩、過分敏感的產婦較容易受到產后抑郁癥的侵襲。原因可能是，個性過分敏感、心理耐受力差的產婦容易被外界的事物影響情緒，過多考慮一些不順心的生活瑣事，容易引起自身的情緒不穩，再加上本身的內向性格，因為其不善與人溝通的性格特點而造成了患者的社交能力不良，所以患者與家人及朋友相處時，關系也不融洽，面對一系列新出現的生活問題。比如即將承擔母親角色的不適應，對各種生活難題心理準備不充分、自身人格成熟度不夠等，產婦容易產生心理壓抑，但又無法向周圍親友訴說、疏泄不良情緒，所以更容易導致產后抑郁癥。作為一名合格的產科醫師不僅要有精湛的技術，還要對孕產婦進行心 理咨詢，及時發現產后抑郁癥傾向，進行必要的心理、藥物治療以降低產后抑郁癥的發生。真正實現生理、心理健康，對孕婦、嬰兒、家庭、社會及優生優育工作都 大有益處，是今后婦產科工作的主要方向之一。

參考文獻：

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[2]納文霞，糟海蓮，賈詠存，等.產后抑郁癥相關因素及預防對策[J].寧夏醫學雜志，2010，32（8）：737-738.

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[6]司繼娟.心理護理及健康教育對產后抑郁癥患者的影響[J].中國實用護理雜志，2011，6（27）：41-42.

[7]宋玉萍，孫宏偉，宋瑞榮，等.產婦人格與應對方式對產后抑郁情緒的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2010，19（11）：994-995.編輯/張燕