62例原發性肺癌的CT臨床表現分析

摘要：目的 研究分析CT檢查原發性肺癌的臨床表現。方法 選擇2013年2月～2014年2月在我院接受診治的62例原發性肺癌患者，均采用CT檢查。結果 本組62例患者中，中央型肺癌者30例，約為48.39%；周圍型肺癌者26例，約為41.94%；彌漫性肺癌者4例，約為6.45%，均存在典型的CT特征。結論 CT檢查為臨床及早發現、診斷肺癌提供了準確、可靠的參考依據。

關鍵詞：原發性肺癌；CT檢查；表現

肺癌是我國非常普遍的呼吸系統的一種惡性腫瘤疾病[1]，現階段肺癌的患病率不斷攀高，對患者的生活質量、健康、生命均造成不同程度的影響。及時采取有效的診斷措施，對早期發現、早期治療具有特別重要的意義?，F選擇2013年2月～2014年2月在我院接受診治的62例原發性肺癌患者，進一步探析CT檢查的臨床表現，具體相關性研究內容均報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月在我院接受診治的62例原發性肺癌患者，包括38例男性患者，24例女性患者。其中，32～40歲者4例，41～50歲者7例，51～60歲者32例，61～70歲者15例，71歲以上者4例。

1.2方法 通過CT 掃描裝置進行檢查，層厚約為10 ram；層間隔約為10 ram，均應用常規橫斷平掃。從胸廓人口掃描至膈面，然后在人工屏氣下繼續掃描，對病變部位給予局部放大，對適當的窗位、窗寬進行攝影[2]，拍攝縱膈窗、肺窗 CT 片。

2結果

本組62例患者中，中央型肺癌者30例，約為48.39%；周圍型肺癌者26例，約為41.94%；彌漫性肺癌者4例，約為6.45%。

中央型肺癌者30例，病灶位于上葉者14例，中葉者2例，下葉者13例，還有1例患者病變在縱膈脊柱旁。直接征象顯示：肺門腫塊：30例患者均存在肺門腫塊，一般表現不規則形，6例患者產生氣泡影，4例患者有鈣化影。支氣管改變：17例患者管腔狹窄阻塞，約為56.67%。多屬于不規則、鼠尾狀狹窄或阻塞；17例患者中在支氣管腔內可觀察到6例軟組織結節，8例支氣管壁局限性增厚。間接征象：阻塞性肺炎：18例患者為阻塞性肺炎，間接征象大部分節段邊緣不規則的實變影。肺血管改變：3例患者肺血管出現改變，約為10.0%。阻塞性肺不張：16例患者為阻塞性肺不張，約為53.33%，肺葉縮小同時與肺門腫塊相互連接。

周圍型肺癌26例，病灶位于右肺上葉者16例，中葉者1例，下葉者3例，左肺上葉者3例，下葉者3例。

CT征象：①分葉征：其病理基礎與腫瘤病灶邊緣各個部位腫瘤細胞存在不同程度的分化，并且生長速度各有差異。同時，由于肺的結締組織間隔，進入結締組織、在腫瘤內部向外生長的血管、支氣管分支以及腫瘤血管等導致腫瘤生長受限，出現凹陷，進而產生分葉的形態。分葉狀14例，約為53.85%。②瘤體密度：呈沙礫樣鈣化，鈣化特征為小結節狀、細沙礫狀，彌漫性分布，可能位于中央也可能偏于一側。沙礫樣鈣化者7例，約為26.92%。小泡征就是結節內小灶性透光區。其直徑<5.0 mm，可鑒別肺癌空洞區。有的單發有的多發。若是多個密集的小泡集中于一起可表現為蜂窩狀，即為蜂窩征。小泡征者8例，約為30.77%；不規則型空洞者3例，11.54%；低密度影者3例，約為11.54%。瘤體外緣：7例患者邊緣毛刺征，約為26.92%。氣管狹窄或伴有增厚者14例，約為53.85%。③胸膜凹陷征：通常有3種表現，當掃描平面與凹入中心相互平行時，表現明顯的胸膜凹陷征，即為瘤灶與相鄰胸壁間三角形影，或是喇叭口，其線狀影與尖端相連。當掃描層面與凹陷中心相偏離時，線狀影由一條變成兩條或多條，有時可觀察到其與瘤體逐漸分開，使三角形影從大變小，逐漸變成2個小三角形。斜裂及水平裂胸胸凹陷征象為向腫瘤側凹陷的曲線影等。4例患者胸膜凹陷征，約為15.38%；11例患者棉絮狀實變影或肺內斑片狀，約為42.31%；8例患者肺內單發或多發結節，或是結節伴有塊狀影，約為30.77%。

彌漫型肺癌：病變侵犯的肺段超過一個，肺葉一個或多個。兩肺存在無數小斑片影或小結節彌漫性分布。因為彌漫型肺癌中，大多數患者屬于粘液細胞型，一般會分泌大量黏液，出現空氣支氣管及肺部實變影像，同時實變陰影的邊緣不清晰，境界模糊，所以在平片時經常誤診為肺結核或肺炎。彌漫型肺癌者4例，約為6.45%，均屬于肺泡癌，表現為兩肺彌漫性粟粒樣結節，一些結節相互融合，同時伴有淋巴結轉移或胸腔積液。

3討論

肺癌是呼吸系統臨床最為普遍的一種惡性腫瘤，該病發病十分隱匿，早期沒有特異性臨床表現，發現臨床癥狀，例如痰中帶血時，腫瘤病變已經進入癌癥晚期，已經不能接受手術切除治療。所以，臨床早期發現、早期診斷是有效治療、延長患者生存時間的關鍵。以往X線胸片、斷層檢查等方式診斷肺癌，由于受到脊柱、橫隔、縱膈重迭的影響，對胸水所掩蓋、胸膜緣、縱膈內、膈面上/后、肺門旁、氣管內、脊柱旁、臍靜脈食管窩、心后區、肺尖部等隱蔽處非常小的病灶[3]，通常很難被發現。CT 掃描檢查能夠顯示胸部薄層橫斷面的圖像，沒有解剖結構發生重迭而影響檢查的效果，因此斷面中的隱蔽部位及組織結構的病變能夠被清晰的顯示出來[4]。同時，CT 檢查的密度分辨率相對較高，能夠觀察到胸片無法顯示的一些肺內小瘤灶、輕微阻塞性腫瘤，對于2.0～3.0 mm 的微小病灶也能很好的顯示出來。當肺內病灶太小而不能確定性質，或是位置太深、腫塊與大血管特別靠近時[5]，可應用 CT 引導進行針吸活檢，這種方法的刺中率非常高，能夠準確的吸取病變組織，是臨床早期診斷肺癌的重要舉措。本組研究結果顯示，62例患者中，中央型肺癌者30例，約為48.39%；周圍型肺癌者26例，約為41.94%；彌漫性肺癌者4例，約為6.45%。以中央型肺癌的患病率居多，其次為周圍型肺癌，彌漫性肺癌比較少見。

4結論

CT 能夠為各類型肺癌的臨床診斷提供準確、可依循證的影像學征象依據，特別是為臨床早期發現肺癌、診斷肺癌提供了確實可靠的參考依據，對肺癌的診斷起到了非常重要的作用。

參考文獻：

[1]張喆，謝琳君，馬大偉，等.109例肺癌的病理與臨床及CT相關性分析[J].健康必讀·下旬刊，2013，12（10）：210-211.

[2] 雷志丹，賈武林，任穎，等.肺炎型肺癌的影像學特征及其病理學基礎（附27例報告）[J].山東醫藥，2011，47（5）：356-357.

[3] 張億星，黃金活.有咳血癥狀原發性肺癌的組織學和CT表現分析[J].影像診斷與介入放射學，2011，15（2）：342-343.

[4] 衛維德，衛一賓，陳興華，等.100例原發性肝癌的CT表現及臨床分析[J].中國保健，2011，16（1）：85-86.

[5]朱向會，歐波，嚴杰.18例青年人肺癌的CT表現與臨床分析[J].西南國防醫藥，2011，24（3）：322-323.

編輯/肖慧