結石性膽囊炎合2型糖尿病患者的圍術期護理方法分析

摘要：目的 分析與探討結石性膽囊炎合2型糖尿病患者的圍術期護理方法，以期能夠對患者圍術期護理措施的發展與完善提供幫助。方法 選取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治療的結石性膽囊炎合2型糖尿病患者為研究組，同時選取50例結石性膽囊炎患者作為對照組，統計學分析兩組患者的臨床資料。結果 對照組患者膽囊病變程度比研究組患者低，未發生糖尿病并發癥患者的傷口感染與愈合情況明顯優于結石性膽囊炎合2型糖尿病患者，且差異性比較明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論 研究表明，對結石性膽囊炎合2型糖尿病患者實施圍術期護理是極為必要的，有助于降低患者術后臨床并發癥發生率。

關鍵詞：結石性膽囊炎，糖尿病，圍術期護理

糖尿病在近些年被稱為威脅人類健康的主要因素，且其患者數量也逐年呈迅猛增長態勢。糖尿病的主要發病機制是由于患者機體糖代謝異常所導致的一種消耗性代謝疾病，對患者身心健康造成嚴重影響。結石性膽囊炎屬于一種較為多發的臨床病癥，若患者同時患有糖尿病與結石性膽囊炎，則會進一步加大患者手術治療危險系數，對患者治療疾病極為不利。所以，進一步加強結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍手術期護理是極為有必要的。本文選取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治療的結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者，對其實施圍手術期護理，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50例2012年5月～2014年5月在我院接受治療的結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者，26例男性，24例女性，年齡為40～59歲，平均年齡為（51.2±4.1）歲，其中41例患者實施腹腔鏡手術治療，9例患者實施開腹腔膽囊切除術治療，27例患者為急診手術，23例患者為擇期手術。50例患者空腹血糖為9.0～16.1mmol/L。同時選取50例未伴發糖尿病的結石性膽囊炎患者作為對照組，23例男性，27例女性，年齡為43～57歲，平均年齡為（50.4±3.9）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料差異性不明顯，P>0.05，不存在統計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1術前護理 患者實施手術前，臨床護理人員應該采用科學方法調整患者術前心理，讓患者對手術形成一種可靠與安全性意識，手術前讓患者保持積極、良好的治療心態，確保術前患者睡眠充足[1]。此外，護理人員在手術前一定要認真觀察患者血糖變化情況，并注意患者是否有糖尿病并發癥的發生，特別是要注意患者由于糖尿病所導致的心血管疾病，并合理定時對患者實施降血糖類注射性或口服性藥物治療，同時認真觀察藥物所產生的不良反應。

1.2.2.術后護理 臨床護理人員在手術后應該嚴格監控患者生命體征，并于護理過程中確保患者形成一種正確體位，防止引發血液循環障礙。此外，在不會對患者血糖水平形成影響的基礎上，給予患者高蛋白、低鹽分、維生素豐富且熱量高的營養物質，對患者由于長時間無法進食、失血過多而導致的營養不良情況進行有效緩解；為患者營造一個安靜、溫暖的病房條件，盡可能減輕術后患者的情緒低落與精神焦慮；確保患者病房與周邊環境的整潔、干凈[2]。此外，護理人員要時刻監控合并糖尿病患者的血糖水平，若患者血糖在正常值以上，需要實施藥物治療。

1.2.3.出院后生活護理 患者出院后，①必須嚴格指導患者服藥方法與服藥時間，指導患者用藥，以此不斷增強患者身體衛生保健意識。②對患者日常飲食結構予以進一步優化，患者碳水化合物、鹽類、糖類、脂肪、蛋白質及固醇類攝入量必須與科學標準相符合。盡可能降低患者糖分攝取量，且固醇類、脂肪、鹽類及蛋白質等攝入量要適當。此外，患者要有規律性的飲食時間，盡量一日三餐有固定的時間。

1.3.統計學分析 選取SPSS13.0軟件進行統計學分析，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1患者臨床資料對比 見表1。

2.2兩組患者治療后病情愈合對比 觀察兩組患者治療后傷口愈合情況，研究組患者傷口感染與傷口延遲愈合均比對照組患者高，且差異性比較明顯，P<0.05，見表2。

3討論

目前，結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者的圍術期護理是護理工作所研究的主要問題。曹曉莉[3]等通過臨床分析160表2：研究組與對照組患者術后傷口愈合對比表（n（%））結石性膽囊炎合2型糖尿病患者，結果顯示，通過對所選取的160表2：研究組與對照組患者術后傷口愈合對比表（n（%））患者實施合理、科學、針對性的臨床護理后，患者對其病情愈合程度均比較滿意。通過對比本研究中的研究組（50表2：研究組與對照組患者術后傷口愈合對比表（n（%））結石性膽囊炎合并2型糖尿病患者）與對照組（50表2：研究組與對照組患者術后傷口愈合對比表（n（%））結石性膽囊炎患者）一般資料發現，研究組患者炎癥發病程度比對照組患者高，且對照組患者傷口感染及愈合情況均優于對照組患者，此結果與相關報道結果一致。由此可以看出，在糖尿病患者發病的時候，患者的高血糖濃度會對其機體內白細胞功能形成一種抑制性作用，進而對患者術后傷口愈合造成一定影響。所以，在手術治療結石性膽囊炎合并2型糖尿病后，對患者血糖濃度的觀察也是極為必要的，能夠有效降低患者治療后臨床并發癥發生率。

參考文獻：

[1]劉秀玲. 結石性膽囊炎合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].西藏醫藥雜志.2009（04）：189-190.

[2]張娟，李玉梅.糖尿病足的辨證施護[J].四川中醫，2011，29（12）：120-121.

[3]曹曉莉.結石性膽囊炎合并糖尿病圍術期的護理[J].基層醫學論壇，2013，17（3）：185-186.

[4]黃曉燕.糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術68例圍術期護理[J].現代醫藥衛生，2011，27（15）：2360-2361.

編輯/許言