30例高血壓患者的家庭護理

摘要：總結了30例高血壓患者出院后社區護士給予家庭護理的指導。老年人具有服藥依從性，而其的生活習慣及自身條件的限制，以及家屬及護理工對于疾病知識缺乏，不能正確掌握高血壓的家庭治療與護理。因此，開始進行社區護士家庭護理模式，幫助患者及家屬正確認識高血壓的治療與護理，有效的控制血壓，減少或避免患者臟器的損傷。

關鍵詞：高血壓：家庭護理：家庭指導

我國已經進入老齡化社會。在人口老齡化迅速發展的過程中，高齡老年人、生活不能自理的老人日益增多，老年人護理服務的需求大大增加，長期住院既加重家庭經濟負擔， 又不同程影響家屬親友的工作、生活。 對醫院環境陌生， 有孤獨感， 恐懼感， 尤其看到與自己同一種病的患者病情惡化時， 心理壓力就更大。然而家庭環境熟悉， 感到安全， 方便感到心情愉快， 所以患者希望在家養病。在此矛盾下， 老年家庭護理成為既滿足老人居家養老愿望和健康服務需求， 又能緩解子女照料壓力的有效解決辦法之一， 成為中國老年護理事業的一大亮點。

高血壓同遺傳之間的有著密切的關系， 飲酒吸煙、緊張操勞等都容易引起血壓失調， 造成血壓上升。明確家庭護理的方法， 患者在出院以后，由社區護士上門進行評估與指導，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30人，男10例，女20例，年齡在70～96歲。患者文化程度及家庭背景的不同，大專以上文化程度10例，小學以上12例，文盲8例。患者在日常生活中對高血壓的用藥，治療，體育鍛煉等知識模糊。

1.2 方法 對我院治療出院后的高血壓患者，建立社區-家庭-護理模式。我們護士工作范圍不僅局限在醫院內而且要擴大到社區的居民家庭中。醫院出院的患者，或者社區家床患者，將患者信息發送到社區，由社區護士評估，制定護理方案，展開護理措施，通過上門或電話隨訪的方式對康復患者進行護理指導。通過社區教育，可使人們了解疾病知識，增強自我保健意識，使患者得到及時、有效的診治，達到最佳康復狀態。加強對家屬的健康宣教和指導，使其能夠很好地協助醫務人員，并加強對患者的家庭護理。

1.3 結果 在30例高血壓患者中，有28例血壓穩定無并發癥，2例沒有實現降壓目標。患者的家庭護理中，在運動、情緒、生活習慣、醫囑以及飲食方面落實的比較好， 不同的患者都有著一定的差異， 但是通過指導以及調整與糾正， 患者的不良生活習慣已經得到了很好的調整。

2 定期探視 掌握病情變化

老年人易受氣候，飲食，情緒的影響，加上對于醫護人員有依賴心理，血壓也會隨其波動，所以我們定期訪視，監測血壓。患者在家，由家屬或者護理工照顧，我們應向家屬講清病情，做好宣教。若患者晨起感覺頭暈，頭痛，多為血壓升高，家屬應及時給予降壓藥，注意避免空腹服藥對于胃腸道的刺激。注意觀察尿量，若出現多尿，多飲，口渴，夜尿，應及時送醫院治療，以便及時發現腎功能不全。若患者出現劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐時，為血壓突然升高或高血壓腦病表現，盡快與醫師聯系，迅速采取鎮靜與降壓措施.如有心悸，應告知家屬觀察脈搏、心率及心律變化，做好記錄。安慰患者，令其臥床休息，消除緊張情緒，一般可很快緩解。若無改善應及時與醫師聯系，住院治療。

2.1 指導家庭用藥 依據病情，因人而異修訂合理的護理，老年人視力及記憶力退化，用較大的字體標記注明用藥的名稱、劑量和服藥時間，便于患者記憶，必要時要求患者準備定時器或讓家人定時督促服藥。告知患者堅持每天用藥，即使病情好轉，仍應服維持量，同時輔以生活、環境、精神等方面治療。不能\"好了傷疤忘了痛\"。降壓藥，要在醫生指導下服用，做到長期服藥不中斷。需要換服其他降壓藥時，應由醫生指導。有些人覺得自己某段時間血壓平穩而自行停藥，更是不對的，切記不能隨便停服降壓，加重病情。最好將要服的藥按時讓老人服下， 對于活動不便者要喂服。

2.2 高血壓患者的鍛煉 按照患者的不同情況，選擇不同的鍛煉模式。①散步：適合剛剛出院，血壓還不太穩定的患者，作較長時間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，時間一般為15～50min，1～2次/d。時間的長短與頻率可以根據每人的身體狀況而定；②慢跑或長跑：適合一級高血壓，患者慢跑時的最高心率可達120～136次/min，長期堅持鍛煉，可使血壓平穩下降，脈搏平穩，消化功能增強，癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多，以15～30min為宜。速度要慢，不要快跑；③太極拳，適合各期患者，打太極拳有三大好處。①太極拳動作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促進血壓下降。②打太極拳時用意念引導動作，思想集中，心境寧靜，有助于消除精神緊張因素對人體的刺激，有利血壓下降。③太極拳包含著平衡性與協調性的動作，有助于改善患者動作的平衡性和協調性。

2.3 高血壓患者飲食的護理 高血壓患者的飲食護理也是很重要的，俗話說\"病從口入\"我們要做到飲食有節。告知患者什么都可以吃，什么都不能多吃，但是要做到以下幾點：一日三餐飲食定時定量，不可過饑過飽，不暴飲暴食； 飲食宜清淡，提倡素食為主，素食方式可使高血壓患者血壓降低； 降低食鹽量，吃鈉鹽過多是高血壓的致病因素，而控制鈉鹽攝入量有利于降低和穩定血壓。臨床試驗表明，對高血壓患者每日食鹽量由原來的10.5g降低到4.7～5.8g（發放社區控鹽小勺，一勺鹽2g），可使收縮壓平均降低4～6mmHg；戒煙、戒酒，煙、酒是高血壓病的危險因素，嗜煙、酒有增加高血壓并發心、腦血管病的可能。

2.4 高血壓患者的心理護理 老年高血壓患者最主要是恐懼以及想要受到尊重，心理上也突出表現為無價值感和孤獨感。恐懼血壓得不到控制，恐懼并發癥甚至死亡。這時候我們應建立信任感，以消除老年人煩躁多疑的心理。針對患者提出的問題予以認真的解釋， 使患者了解自己的病情，控制血壓予穩定狀態并非那么難。其次老年人突出的要求是被重視、受尊敬。因此，對老年患者的尊重是護理人員的重要品德。對他們的稱呼須有尊敬之意，談話要不怕麻煩，常談談他們的往事；聽他們說話時要專心，回答詢問要慢，聲音要大些。老年患者一般都盼望親人來訪，護理人員要有意識地告訴家人多來看望。老年患者一般都有不同程度的健忘、耳聾和眼花，護理人員要勤快、細心、耐心、周到、不怕麻煩。

3 小結

對高血壓患者采取社區家庭護理的方式， 有利于患者服藥依從性的提高， 患者能夠積極的配合治療， 按時按量的服用降壓藥物， 根據護理方法自覺的對自己進行管理， 同時患者的家屬也積極的參與， 幫助患者正確飲食。患者自覺堅持運動， 患者的家屬對其進行監督， 并且給予支持以及理解，能使患者對高血壓的誘發因素以及規律有進一步的了解， 同時也能使患者了解社區家庭護理在高血壓疾病防治中的重要作用。患者在經過一段時間的家庭護理以后， 患者可以在家里進行有關的調整或者是護理， 這能使患者住院次數得到減少， 并在很大程度上能使家庭與社會的負擔得到減輕。

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編輯/成森