無創顱內壓監測的臨床應用價值

摘要：目的 分析無創顱內壓監測在重型顱腦損傷中的臨床應用價值。方法 選取我院2010年8月～2012年8月收治的56例顱腦損傷患者作為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組各28例。對照組患者采用常規腰穿測定顱內壓，觀察組患者采用無創顱內壓監測儀進行監測，記錄兩組患者的血壓、脈搏、呼吸情況，以及兩組患者的顱內壓測定值、病死率以及并發癥情況。結論 無創顱內壓監測的檢測性能與有創顱內壓監測檢測之間沒有顯著性差異，而且操作方便、簡單、安全，可以替代傳統的顱內壓監測，具有臨床推廣意義。

關鍵詞：顱內壓；神經外科；無創

重型顱腦損傷的主要損傷類型為顱內壓升高，顱內壓的升高會導致患者形成腦疝，隨后病情迅速進展，患者的預后較差，致殘率急劇升高，威脅患者的生命安全，所以神經外科患者進行顱內壓監測的臨床意義重大，可以對患者可能的病情發展進行預測，有助于患者的救治[1]。本研究通過對近年來收治的重型顱腦損傷患者的臨床資料進行回顧性分析，研究探討了無創顱內壓監測的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2010年8月～2012年8月收治的56例重型顱腦損傷，且疑似顱內壓升高的患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合重型顱腦損傷的相關診斷標準。在所有患者知情的情況下，將所有患者隨機分為兩組，即為觀察組和對照組，每組各28例。其中觀察組中有腦干損傷3例，硬膜外或硬膜下血腫11例，腦挫傷9例，蛛網膜下腔出血5例，哥斯拉昏迷評分3～5分10例，5～8分18例；對照組患者中有腦干損傷4例，硬膜外或硬膜下血腫12例，腦挫傷6例，蛛網膜下腔出血6例，哥斯拉昏迷評分3～5分12例，5～8分16例。兩組患者在一般資料上沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組患者采用常規腦室外穿腰顱內壓監測，對照組患者采用無創顱內壓監測，具體方法如下：患者取平臥位后將雙眼合比，在其眼眶位置緊貼放置眼罩，然后采用75%乙醇將電極放置局部皮膚消毒后在涂抹適量氯化鈉溶液加強其導電性，在患者的枕外的粗隆給2cm處兩側分別放置電極，在兩眉之間的上方約2cm處放置參考電極，每隔6h檢測一次顱內壓，根據患者的病情進行隨時檢測。所有患者通常在持續檢測5～7d內病情有所好轉或者惡化。

1.3觀察指標 記錄兩組患者的顱內壓檢測值、病死率以及并發癥情況，同時分析兩組患者的血壓、脈搏和呼吸變化。

1.4統計學處理 所有數據在錄入EXCEL后，導入SPSS17.0進行統計分析，采用雙側t檢驗，以（P<0.05）為具有顯著性差異。

2 結果

2.1觀察組與對照組顱內壓檢測結果與治療結果比較 觀察組患者的顱內壓檢測結果與觀察組患者的顱內壓檢測結果之間沒有顯著性差異，（P>0.05）。觀察組患者當中，存活23例，死亡5例，對照組患者當中存活22例，死亡6例，兩組患者之間沒有顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2觀察組與對照組患者的血壓、脈搏、呼吸比較 觀察組患者的血壓、脈搏、呼吸情況與觀察組患者的檢測結果之間沒有顯著性差異，（P>0.05），見表2。

2.3觀察組與對照組患者的并發癥情況比較 觀察組患者在治療結束后未出現并發癥情況，對照組中有2例患者出現腦脊液滲漏，2例出現顱內感染，并發癥發生率為14.3%，觀察組情況要好于對照組。

3 討論

無創顱內壓是一種無創的新型顱內壓檢測方法，通過對患者進行光刺激，引起患者大腦皮層的電位改變，從而向檢測者反應完整的視網膜至枕葉皮層通路。傳統的有創顱內壓檢測容易發生出血、感染以及腦脊液滲漏等并發癥，而且操作復雜，臨床上難以有效推廣[2]。患者的顱內壓變化可以更有效的反應患者的變化，從側面反應患者的意識狀態，對指導患者的臨床治療具有重要意義，所以顱腦損傷患者的顱內壓檢測十分重要[3-7]。

綜上所述，無創顱內壓檢測與傳統的有創顱內壓檢測效果一致，且具有并發癥少，臨床操作簡單等優點，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]黃振林，張維，甄云，等. 無創顱內壓監測對重型顱腦損傷治療上的應用研究[J]. 中國醫藥導刊，2011，13（12）：2063-2064.

[2]張明文，賴潤龍，李勇，等.外傷性急性廣泛硬膜下血腫的診治策略[J].中國基層醫，2011，18（2）：150-152.

[3]李雪松，鄭秀先，李琦，等. 無創顱內壓監護在遲發創傷性顱內血腫中的應用[J]. 中國臨床神經外科雜志，2009 ，14，（ 2）：108-109.

[4]亢建民， 閆學江. 無創顱內壓監測臨床應用價值[J]. 第三軍醫大學學報， 2006， （12）：1361-1361.

[5]周青， 徐如祥， 劉策，等. 無創顱內壓監測儀在顱腦損傷中的應用[J]. 中華神經醫學雜志， 2007， （6）：634-637.

[6]曾高， 焦風， 李運海，等. 用數學模型實現無創顱內壓監測的現狀與應用前景[J]. 中國腦血管病雜志， 2007， （9）：418-420.

[7]牛榮東， 周廣喜. 無創顱內壓監測在中樞神經系統疾病中的應用[J]. 中國現代神經疾病雜志， 2005， （4）：259-261.編輯/哈濤