精神分裂癥患者危險行為調查與護理對策

摘要：目的 通過對精神分裂癥患者的危險行為進行調查，探討這些行為的有效護理對策，希望能夠提升精神科病區護理的水平，從而為問題的及時發現和決策的制定提供一定的科學依據。方法 隨機選取我院于2012年10月～2013年3月收治的精神分裂癥患者60例，將他們隨機分成兩組，即護理組和對照組，兩組各有精神分裂癥患者30例。這兩組患者均接受常規的藥物治療以及護理，護士會根據護理組患者的病情來制定出科學的護理方案，對他們進行預見性的護理。結果 護理組的有效率為16.67%，對照組的有效率為76.67%，這兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 影響精神分裂癥患者發生危險行為的因素有很多，其中包括了患者的入院因素以及精神的癥狀等。對這些患者進行預見性的護理可以取得良好的效果，最大限度地防止危險行為的發生。

關鍵詞：精神分裂癥；危險行為；護理對策

精神分裂癥患者主要是受到精神癥狀的支配，可出現自殺、沖動傷人、毀物等破壞性行為，無自知力，否認有病而拒絕住院與治療，這時患者通常會做出一定的危險行為，主要表現為沖動、反抗或對他人造成人身攻擊或傷害，對公共物品進行損壞或損毀，情緒異常的激惹，甚至有威脅性的自殘或自殺行為等。因此如何對精神分裂癥患者的這些危險行為進行有效的預防，已經成為了精神科病區中的一項十分重要的工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院于2012年10月～2013年3月收治的精神分裂癥患者60例，將他們隨機分成兩組，即護理組和對照組，兩組各有精神分裂癥患者30例。這兩組患者均接受常規的藥物治療以及護理，護士會根據護理組患者的病情來制定出科學的護理方案，對他們進行預見性的護理。護理組的30例患者，其中男16例，女14例，年齡20～63歲，年齡中位數為41.5歲。而對照組的30例患者中，有男19例，女11例，年齡在22～60歲，年齡中位數為41歲。這兩組患者的病程均在2個月～20年，兩組患者在性別、年齡和病程等方面的差異沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 護理組和對照組的患者均按照醫囑來進行傳統護理，給予抗精神病藥物的治療。但是護理組的患者在入院之后，護士對他們的相關病史進行了詳細的分析，并且根據不同患者的病情，來制定出有針對性的護理方案，采取預見性的護理方式[1～2]。

1.2.1 心理護理 護士在對患者進行護理時應做到熱情、親切，主動地將住院部的環境和情況等加以詳細介紹，同情理解患者的感受，與其經常性地接觸溝通，使其得到關心、支持、安慰，建立良好的護患關系，這樣就可以將患者的疑慮減輕或加以消除，使得他們能夠盡快融入到新的住院環境之中。此外加強與患者的溝通交流，努力取得患者的信任，從而提升他們對治療護理的依從性。

1.2.2 危險行為的護理 對于那些出現自殺、沖動傷人、毀物等破壞性行為，無自知力，否認有病而拒絕住院與治療等的患者，護理人員應該予以重視，提高警覺，要隨時關注其動態，嚴重者必須置于重癥監護室內由護士24h重點監護，密切對他們的異常行為進行巡視觀察。此外還要對伴有有自殺行為或者是有被害妄想的患者給予重點看護，加大對他們的巡查力度，從而最大限度地防止意外情況的發生[3]。

1.2.3 情緒的護理 科室還要定期地舉辦護患溝通交流會，這樣就可以使得患者在會上能夠將自己的情緒抒發出來，將自己的負面情緒加以宣泄，這樣有助于對患者情緒的改善。如果患者的病情比較穩定，那么護士可以加強同他們的交流和溝通，做好開導的工作，確?；颊咔榫w的穩定，細心地向他們解釋進行繼續治療的重要性。

1.3 臨床觀察 在對精神分裂癥患者的危險行為進行評定時，根據陳彥方版本的危險行為簡易評定量表來進行，評定的級別可以分成兩類，也就是有危險行為或者是無危險行為。在對這60例精神分裂癥患者進行護理時，對他們的危險行為進行觀察和記錄，并且對這些危險行為的起因和發生的時間進行記錄。

1.4 統計學方法 本組研究采用SPSS15.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用均數±平均數表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在對護理組和對照組的患者進行了預見性的護理之后，由表1可知，護理組的有效率為16.67%，對照組的有效率為76.67%，兩組之間的護理結果差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于精神分裂癥患者受到精神病癥狀的支配，或者是這些患者由于封閉式住院而產生了易激惹的情緒，這就使得他們會做出一系列的危險暴力行為，例如：異常興奮或是自殘等，由于精神分裂癥患者的自控力同普通人相比較十分的薄弱，此外很多的精神分裂癥患者都不愿意接受封閉式住院的治療，因此這就要求護理人員要采取預見性的護理方式，加強對他們的安全管理力度。所謂的預見性護理指的就是對精神分裂癥患者可能出現的危險行為來進行預測，采取相應的護理方式，這樣就可以最大限度地防止患者危險行為的發生。

4 結語

綜上所述，在對精神分裂癥患者進行護理時，采用預見性的護理方式可以同患者建立起彼此信任的關系，避免患者接觸危險的物品，對可能發生的危險行為進行準確的預測，真正地做到防患于未然。預見性護理方式取得了良好的臨床護理效果，因此值得在精神科臨床護理中應用和推廣。

參考文獻：

[1]王金華，周裕萍，曾萍香，等.住院精神分裂癥患者攻擊行為的預測及護理干預[J].中國民康醫學，2011，6：52-63.

[2]李萍，趙淑君，李鳳敏.精神分裂癥患者健康教育的護理體會[J].中國實用醫藥，2011，1：102-114.

[3]韓永慧，石玉.對精神分裂癥患者實施健康教育的經驗總結[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，8：96-108.編輯/成森