中醫治療肱骨外科頸骨折的方法及臨床療效評估

摘要：目的 探討中醫治療肱骨外科頸骨折的方法與療效。方法 84例肱骨外科頸骨折患者隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組行中醫綜合療法治療，對照組行常規手術治療，比較兩組的療效。結果 觀察組的肩關節功能恢復優良率為97.62%，顯著高于對照組的83.33%（P<0.05）；觀察組未見并發癥，與對照組的16.67%比較差異顯著（P<0.05）；觀察組的骨折愈合時間為（3.31±1.02）個月，較對照組的（5.01±1.75）個月顯著縮短（P<0.05）。結論 中醫綜合療法治療肱骨外科頸骨折療效顯著、無創傷、骨折愈合快且無明顯并發癥，是一種安全有效的治療方案，值得推廣應用。

關鍵詞：肱骨外科頸骨折；中醫；臨床療效

肱骨外科頸骨折是老年人群常見骨折類型，主要是由于外力作用所致，手術療效尚可，但對患者的創傷大，存在諸多并發癥，且部分患者特別是老年患者對于手術的耐受性較差，臨床應用具有一定的局限性[1]。我院對肱骨外科頸骨折患者視病情采用中醫綜合療法進行治療，獲得了顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年7月，我院收治的肱骨外科頸骨折患者84例，其中，男47例，女37例，年齡31～82歲，平均為（51.33±5.07）歲；骨折類型：28例無骨折位移，包括19例嵌插骨折以及9例裂紋骨折，56例有骨折位移，包括32例外展型和24例內收型；骨折部位：55例左側骨折，29例右側骨折。患者隨機分為觀察組與對照組，各42例，兩組的年齡、性別、骨折類型以及骨折部位等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 視病情實施手術治療，即手術切開復位克氏針內固定或者異形鋼板內固定治療，術后常規予以抗生素抗感染以及功能鍛煉等。

1.2.2觀察組 本組實施中醫綜合治療，對于無骨折位移者采用三角巾進行懸吊固定，對于有骨折位移者應用手法復位、固定以及中藥內服外用治療。所有患者均配合中醫功能鍛煉以及飲食療法，具體方法如下。

1.2.2.1手法復位：對外展型骨折患者，由1人實施患處順勢牽引，并由另1人進行反向牽引，以就診骨折位移以及重疊。術者以雙手拇指按壓骨折近端的外側，以其余手術環抱骨折遠端的內側，并向外側牽拉，同時內收肘部，即可完成復位。輕度畸形以及老年患者無需復位，僅予以患側腋下墊枕，并固定患肢胸4w左右。對于內收型骨折，予以外展過頂法進行復位矯正骨折畸形。

1.2.2.2固定療法：以杉樹皮或者柳木板制備短夾板1塊和長夾板3塊以便充分固定患側肩關節。完成骨折復位以后，維持復位時體位，并在骨折部位放置棉墊3～4個，同時在上臂的前后側以及外側分辨放置長夾板各1塊，同時在內側放置短夾板1塊。對內收型患者，于腋窩處頂留置1塊大頭墊，同時在肱骨大結節部位留置1個平墊。應用夾板固定以后，酌情調整夾板的松緊度。

1.2.2.3藥物治療：骨折復位矯正以后，對于仍有瘀腫脹痛者，予以止痛湯藥服用，如仍未消退則予以生血補髓湯內服，同時予以接骨續筋藥膏外敷。指導患者進行功能鍛煉，同時應用中藥熏蒸，必要時可配合推拿按摩以及針灸療法等。

1.2.2.4飲食療法：骨折1～2w內，囑患者忌辛辣、油膩食物，并食用田七煲田雞瘦肉湯；3～4w食用粳米蟹肉粥，4～6w食用豬骨湯。上述飲食療法均為2次/w。

1.3觀察指標 統計兩組的骨折愈合時間以及治療期間與治療后并發癥發生情況。采用Neer肩關節功能評分評價患者的肩關節功能，總分100分，以評分>90分為優，評分80～89分為良，評分70～79分為可，評分<70分為差，計算兩組關節功能康復優良率。

1.4統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組肩功能恢復效果比較 觀察組的肩關節功能恢復優良率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組并發癥比較 觀察組未見任何并發癥，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組骨折愈合時間比較 觀察組的骨折愈合時間3～5個月，平均為（3.31±1.02）個月；對照組的骨折愈合時間4～7個月，平均為（5.01±1.75）個月。觀察組的骨折愈合時間較對照組顯著縮短（P<0.05）。

3 討論

肱骨外科頸骨折常合并肩關節周圍損傷，手術治療雖然療效尚可，術中剝離軟組織極易導致損傷加重，術后容易發生骨折畸形愈合、骨不連等并發癥。此外，肱骨外科頸骨折患者多為老年人，對于手術的耐受性比較差，術后極易發生感染，導致骨折愈合的時間延長，嚴重時還將增加股骨頭壞死風險[2]。

臨床研究發現，中醫療法對肱骨外科頸骨折的治療幾乎無創傷，骨折愈合較快，肩關節功能恢復質量好且并發癥較少[3]。目前，中醫多主張應用手法復位結核固定法治療肱骨外科頸骨折。通常情況下，對于裂紋骨折以及嵌插骨折等無骨折位移者，可予以三角巾懸吊患肢2～3w即可矯正骨折，輔以中藥治療，并視病情予以推拿、按摩或者針灸等，可獲得良好的康復效果[4]。由于骨折整復早期，患者存在血脈瘀傷，故多合并明顯的局部疼痛，應用活血化瘀中藥進行外敷，必要時應用生血補髓湯內服等，有利于快速祛瘀消腫、活血止痛。配以適當的按摩以及功能鍛煉，能夠促進骨折愈合與功能康復[5]。本研究結果顯示，觀察組應用中醫綜合療法治療后，肩關節功能優良率為97.62%，顯著高于對照組的83.33%，未見任何并發癥，與對照組的16.67%差異顯著。此外，觀察組的骨折愈合時間相比于對照組顯著縮短，充分證實了其有效性。

綜上所述，中醫綜合療法治療肱骨外科頸骨折療效顯著，創傷小且并發癥少，尤其適用不耐受手術者或老年患者，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]曹慎，曹謙.手法整復治療老年人肩關節脫位合并肱骨外科頸骨折45例小結[J].中醫藥導報，2009，15（6）：52.

[2]黎慶衛，陳凱.手法復位配合中醫飲食療法對肱骨外科頸骨折患者的療效觀察[J].臨床醫學工程，2010，17（8）：71-72.

[3]范文慧，韓曉健.中醫治療肱骨外科頸骨折臨床分析[J].中醫臨床研究，2013，（2）：114-115.

[4]張福平，張靜.肱骨外科頸骨折的中醫手法治療淺談[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（9）：251.

[5]楊林，高巍，謝富林等.中醫綜合治療肱骨外科頸骨折180例臨床觀察[J].中國保健營養（中旬刊），2012，（9）：3-4.

編輯/哈濤