痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效

摘要：目的 探討痰熱清聯合頭孢呋辛鈉在老年肺氣腫合并感染中的臨床療效。方法 以我院收治的76例老年肺氣腫患者為研究對象，均合并感染，將其隨機分成對照組和觀察組，對照組（38例）單純使用頭孢呋辛鈉治療，觀察組（38例）聯合痰熱清、頭孢呋辛鈉治療，觀察比較兩組的臨床療效。結果 觀察組癥狀緩解時間、體溫正常時間、胸片正常時間和住院時間為（6.4±1.6）d、（3.6±1.4）d、（10.2±2.4）d和（12.4±2.6）d，上述各項指標均明顯好于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率92.11%，對照組治療總有效率73.68%，組間比較差異顯著（P<0.05），兩組治療過程未出現嚴重不良反應。結論 痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效明顯，安全性佳，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：痰熱清；頭孢呋辛鈉；老年肺氣腫和并感染；療效

肺氣腫是臨床呼吸內科常見病，隨著年齡的增長，該病發病率呈現上升趨勢，主要癥狀為呼吸困難。該病是由終末細支氣管遠端氣道減退造成，伴氣道壁破壞，容易發生感染，對患者生命造成嚴重威脅[1]。老年肺周圍組織功能下降，免疫功能減退，肺氣腫合并感染的發生率明顯增加，如何控制老年肺氣腫合并感染成為臨床研究熱點。本研究聯合痰熱清、頭孢呋辛鈉對患者進行治療，取得了較為滿意的效果，現將其報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年6月～2013年6月我院收治的76例老年肺氣腫患者（病史、X線和肺功能檢查確診）為研究對象，均合并感染，隨機將其分成兩組，對照組38例，男24例，女14例，年齡60～76歲，平均（68.8±5.2）歲，病程2～13年，平均（6.4±3.2）年，觀察組38例，男25例，女13例，年齡62～78歲，平均（68.6±5.4）歲，病程3～15年，平均（6.3±3.0）年，兩組基本資料如年齡、性別、病程等比較不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性，排除肝腎功能異常、腫瘤和免疫系統缺陷性疾病。

1.2 方法 兩組患者入院確診后，給予臥床休息、平衡水電解質、吸氧和營養支持等常規治療，對照組單純使用頭孢呋辛鈉（生產企業：葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司，批準文號：國藥準字J20030114），2.0g頭孢呋辛鈉加入至100ml生理鹽水，分2次/d靜脈滴注，7d1個療程；觀察組聯合頭孢呋辛鈉、痰熱清治療，頭孢呋辛鈉的用法同對照組，痰熱清（生產廠家： 上海凱寶藥業有限公司，批準文號： 國藥準字Z20030054），20ml加入至250ml5%葡萄糖中，靜脈滴注，1次/d，7d 1療程。

1.3 效果評價 療效評價標準[2]參考如下：完全緩解，治療后臨床癥狀、體征徹底消失，且肺部X線片顯示炎癥消失；部分緩解，治療后臨床癥狀、體征部分緩解，X線片顯示炎癥部分消失；無效，治療后臨床癥狀未見緩解，X線片顯示炎癥無改善。總有效率=完全緩解率+部分緩解率。觀察兩組癥狀緩解時間、體溫正常時間、胸片正常時間、住院時間和不良反應發生情況。

1.4 統計學分析 使用SPSS17.0統計學軟件分析數據，計量資料用標準差（x±s）表示，計數資料用例數和%表示，t和x2檢驗分析數據，以P< 0.05表示差異顯著，具統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組癥狀緩解時間、體溫正常時間、胸片正常時間和住院時間為（6.4±1.6）d、（3.6±1.4）d、（10.2±2.4）d和（12.4±2.6）d，上述各項指標均明顯好于對照組，差異比較具有統計學意義（P<0.05），見表1；觀察組治療總有效率92.11%，對照組治療總有效率73.68%，組間比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2 安全性比較 兩組治療過程未出現嚴重不良反應，觀察組不良反應發生率5.26%，1例惡心嘔吐，1例腹瀉，對照組不良反應發生率7.89%，2例腹瀉，1例惡心嘔吐，停藥后上述癥狀均可自行緩解。

3 討論

隨著社會不斷發展，環境日益惡化，病原菌感染發生率逐年增加。老年肺氣腫是臨床上常見呼吸系統疾病，由于老年機體功能的下降，自身免疫力退化，一旦發生肺氣腫，就容易被病原菌侵染，造成感染，如果不及時治療就會危及生命[3，4]。肺氣腫前期表現并不明顯，當大量病原菌不斷侵染肺部時，病情會出現迅速變化，患者呼吸困難癥狀越發明顯，甚至作輕微運動或休息狀態時都會出現氣喘。報道指出日常生活中如吸煙、大氣污染、壓力等因素均都可加重肺氣腫感染的可能[5]，因此在治療期間需要隔離上述危險因素。

肺氣腫合并感染傳統治療主張使用大量抗生素，但此種治療效果并不理想，不僅產生耐藥性，對胃腸道、肝腎等重要組織也會造成傷害[6]，得不償失。頭孢呋辛鈉是呼吸道感染治療常用藥物，對革蘭氏陰性菌和陽性菌均由較好的抑制效果，其對細菌β-內酰胺酶的穩定性佳，耐藥性明顯好于氨芐西林和阿莫西林，對照組單純使用頭孢呋辛鈉治療后總有效率達到73.68%，該結果和已有報道[7]結果基本相符。作為特效抗菌藥物，頭孢呋辛鈉作用范圍相對較廣，適合作為老年肺氣腫合并感染的首先抗生素。由上述結果可以看出部分患者單純應用抗生素治療效果不佳，用藥后容易復發，這和老年患者的體質密切相關，因此在抗生素治療的基礎強化自身免疫功能同樣重要。中醫認為肺氣腫合并感染起于肺臟嬌柔，形氣未充，臟腑柔弱，病理機制是肺氣郁閉。痰熱清注射液是治療氣管炎、肺炎的有效中藥制劑，主要成分包括熊膽粉、黃芩、金銀花、山羊角和連翹，具宣肺化痰、清熱解毒之功效。現代藥理研究表明痰熱清抗感染效果好，同時可增強免疫功能，對肺部組織的功能改善具有顯著的作用[8]。黃芩可消炎抗菌、清熱燥濕、消腫，熊膽粉清熱、平肝，金銀花清熱解毒，山羊角清熱、散瘀、止痛，連翹清熱解毒，散結消腫，諸藥配伍共奏宣肺化痰、清熱解毒、增強免疫之功。觀察組聯合痰熱清、頭孢呋辛鈉治療后總有效率92.11%，說明兩藥聯用可促進肺氣腫合并感染的臨床療效。觀察組癥狀緩解時間、體溫正常時間、胸片正常時間和住院時間均得到顯著改善，進步說明聯合用藥方案的可促進癥狀恢復，縮短住院時間，提高患者的恢復效果。筆者認為增強機體免疫功能是治療感染類疾病的重點，痰熱清聯合頭孢呋辛鈉的用藥方案充分考慮老年患者的身體素質，痰熱清不僅可增強殺菌效果，同時兼具增強免疫力之效，充分發揮了機體抵御能力，對病原菌感染的清除效果更加完善。部分報道提示兩藥聯用還減少了不良反應，本研究結果提示兩組不良反應差異不顯著，可能和患者自身體質有關。

綜上所述，頭孢呋辛鈉具有較廣的抑菌效果，痰熱清兼具抑菌和增強免疫之效，兩藥聯用提高了肺氣腫合并感染的療效，促進了患者的恢復，用藥安全，值得臨床進步推廣應用。

參考文獻：

[1] 曾娟，張彥亮，吳會玲，等 . 清開靈聯合頭孢哌酮鈉 / 舒巴坦鈉治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察 [J]. 臨床肺科雜志，2012，17（6）：1046-1047.

[2] 李冬華，李海成，駱明光，等 . 頭孢呋辛鈉聯合清開靈治療老年肺氣腫合并感染的療效觀察[J]. 河北醫學，2010，16（11）：1304-1306.

[3] 彭海斌. 痰熱清聯合頭孢呋辛鈉治療老年肺氣腫合并感染患者的臨床療效[J].中國醫學創新，2013，10（7）：44-45.

編輯/王海靜