婦產科患者腹部切口的護理

摘要：目的 探析婦產科患者腹部切口手術后的臨床護理策略及效果。方法 選取110例行腹部切口手術的患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均55例，對照組患者接受常規護理，實驗組患者在常規護理的基礎上接受包括飲食指導、心理、疼痛、康復教育在內的人性化護理，并回顧性分析其臨床護理資料。結果 實驗組患者的傷口甲級愈合率、肛門排氣時間、傷口甲級愈合時間、住院時間均優于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過臨床護理，110例患者均痊愈出院，相比傳統的常規護理，人性化的護理措施更能促進患者的切口愈合及提高手術成功率。

關鍵詞：婦產科；腹部手術；術后切口；臨床護理

當前，腹部切口手術仍是國內婦產科常用的治療措施，但是，由于受到女性特殊生理機能及婦產科疾病自身特點的影響，切口的術后愈合情況一直是評價術后康復情況的指標[1]。術中無菌操作不嚴格、術后護理措施不當均會引發脂肪液化、切口感染等并發癥[2]。鑒于此，本研究以110例行腹部切口手術的患者作為研究對象，并采取了針對性的護理措施，所得效果較好，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年7月～2014年6月在我院接受腹部切口手術的110例患者作為研究對象，將其隨機分為實驗組和對照組，每組平均55例，患者年齡為20～68歲，平均年齡為（41.5±2.5）歲；手術類型：宮頸癌根治術（1例），卵巢癌根治術（1例）、異位妊娠（17例），子宮次全切術（19例），子宮全切術（25例），剖宮產術（47例）。兩組患者的年齡、手術類型等一般資料間的差異不顯著且不具有統計學意義（P﹥0.05）。

1.2護理措施 對照組患者接受常規護理，實驗組患者在接受常規護理的是，還接受包括飲食指導、心理、疼痛、康復教育在內的人性化護理，并分析比較兩組患者的臨床護理效果。

1.2.1術前基礎護理 保持患者的衣物、床單干燥清潔，定時消毒床鋪、病房，針對合并癥患者進行術前對癥治療，例如糾正貧血、積極調節血糖水平等，嚴格做好術前檢查，嚴密觀察患者體征并做好詳細記錄，做好皮膚、陰道、腸道準備，手術前24h做好備皮，備皮的上下范圍為劍突、大腿上1/3（包含外陰肛門）位置，直至腋中線，手術前1d患者需沐浴更衣，避免受涼感冒。

1.2.2運動、飲食護理 依據患者的身體狀況及實際病情合理制定飲食計劃，根據少食多餐的原則給患者補充適量的能量及營養，以提高他們的抵抗力及組織修復能力；多食豆類食品、雞肝，嚴控患者的血糖；患者病情穩定后，指導他們進行適度的體育鍛煉，提高其免疫力。

1.2.3心理護理 在腹部切口手術后，多數患者會表現出害怕、煩躁、焦慮、恐懼等不良心理情緒，這些不良心理狀態會直接影響手術切口的愈合狀況，不會患者會發生滲液現象，因此，臨床護理過程中，護理工作者需加強護患間的交流、溝通，掌握患者的情緒變化及心理狀態變化，針對他們的手術類型、年齡、文化層次、恢復情況進行相應的安慰，向患者講解促進手術切口愈合的措施；心理護理過程中，護理工作者還應盡可能減輕患者的心里包袱，盡可能向患者介紹類似病例的治療過程、方法和恢復情況，加強和患者家屬之間的交流與溝通，使其協助護理人員進行正確是心理疏導，引導患者以積極地心態接受臨床護理[3]。

1.2.4疼痛護理 手術后，麻醉的作用會逐漸消散，患者的疼痛感會不斷恢復，麻醉消散后的24h內患者的切口疼痛感劇烈，翻身、咳嗽均會使疼痛感加劇，而疼痛程度因人而異，一般來說，中老年患者的疼痛感則稍減弱，針對疼痛感，可以采用放輕音樂、聊天等方式分散其注意力，以減輕患者的疼痛感，指導患者有效咳嗽，為患者營造一個安靜的夜間睡眠環境，對于無法耐受疼痛的患者，可以使用鎮痛藥物進行鎮痛；而針對切口愈合速度較慢的患者，可以使用紅外線烤燈照射的方式來促進傷口愈合。

1.2.5健康教育 手術后為了避免患者忽略腹部切口，護理人員需及早地進行病房康復教育，向其講解科學起坐、床上大小便的重要意義。避免腹部切口張力增加而影響愈合，引導患者正確使用腹帶、查看腹帶松緊程度及腹帶固定；手術后指導患者及早下床活動，以促進體力及胃腸功能恢復，避免腸粘連，還能使用穴位熱敷等方法，促進患者盡早排便、排氣；觀察并詳細記錄患者的大小便情況，注意大小便通暢，避免術后過早地劇烈運動；執行每項護理操作前均應向患者解釋清楚，爭取患者的配合，避免操作時因患者體位的變動而增高腹內壓，繼而引發切口裂開[1，4]。

1.2.6出院指導 對于即將出院的患者應給予適當的出院指導，叮囑他們學會控制自己的情緒，并保持良好心態；按時起居、規律生活、保證睡眠充足。指導患者本人及其家屬掌握藥物的相關知識、正確掌握飲食，指導他們學會觀察患者恢復情況，及可能出現的并發癥，避免勞累，注意勞逸結合，并定期來院進行復查。

1.3數據處理方法 使用SPSS14.01軟件進行數據分析，用（x±s）表示計量資料，并進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，當P<0.05時的差異具有統計學意義。

2 結果

分析結果顯示兩組患者均為發生明顯的并發癥，且實驗組患者的傷口甲級愈合率、肛門排氣時間、傷口甲級愈合時間、住院時間均優于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

開腹手術是婦產科常用的一種手術方式，但是因腹部切口愈合較慢，患者容易發生切口感染、發熱、咳嗽、腹脹等并發癥，所以應加強臨床護理工作以降低并發癥的發生率[3，4]。本研究采用了綜合性的人性化和護理措施，通過綜合護理后實驗組患者的傷口甲級愈合率明顯高于對照組，住院時間及肛門排氣時間也明顯短于對照組，且兩組之間的差異具有統計學意義（P<0.05）。這表明全面有效的綜合護理措施可以提高婦產科手術患者腹部切口的愈合率，并降低并發癥發生率，是一種有效、安全的護理措施，值得在今后的臨床護理中繼續推廣使用。

參考文獻：

[1]高健.婦產科開腹手術腹部切口的護理配合（附439例護理體會）[J].中外醫療，2012，07：172.

[2]游煌蘭.優質護理對婦產科手術后患者腹部切口的影響[J].中國醫藥指南，2012，30：303-305.

[3]曾秋蓮.婦產科手術患者腹部切口臨床護理的探討[J].中國醫藥指南，2013，09：707-708.

[4]王月霞.婦產科手術患者腹部切口的觀察與護理研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，23：91-92.

編輯/哈濤