白內障術后患者臨床護理100例

摘要：目的 通過對100例白內障術后護理措施的研究，探討白內障術后護理對術后恢復的影響。方法 以科學研究成果和實踐經驗的分析，對白內障手術后的護理進行探討。結果 科學的的術后護理，是提高白內障手術治療效果的重要途徑。在白內障患者手術以后，科學的護理能夠加快白內障患者術后的恢復。結論 通過提升白內障患者術后護理的質量，對加快白內障患者的術后康復有重要的作用。

關鍵詞：白內障患者；100例；術后；臨床護理

白內障作為中老年人群的一種多發(fā)病和常見病，白內障的致病機理是患者眼睛的晶狀體出現(xiàn)渾濁，進而導致患者的視力產生逐漸下降，直至失明的一種常見病。正常人的晶狀體瞳孔區(qū)是透明狀的，在晶狀體的瞳孔區(qū)渾濁以后容易擋住光線，導致視力逐漸的下降。在臨床上通過使用手電筒檢查，可以發(fā)現(xiàn)白內障患者的瞳孔常為灰白渾濁的狀態(tài)[1]。白內障經常發(fā)生于50歲以上的中老年人。白內障作為老年人群的一種多發(fā)病和常見病，其致盲率較高。因此，手術治療白內障成為當前使用較多的方法。但是在手術治療的過程中，因為患者年齡大、全身其他疾病干擾等的影響，增加了白內障患者的手術難度。

白內障作為中老年人群的一種多發(fā)病和常見病，白內障的致病機理是患者眼睛的晶狀體出現(xiàn)渾濁，進而導致患者的視力產生逐漸下降，直至失明的一種常見病。正常人的晶狀體瞳孔區(qū)是透明狀的，在晶狀體的瞳孔區(qū)渾濁以后容易擋住光線，導致視力逐漸的下降。在臨床上通過使用手電筒檢查，可以發(fā)現(xiàn)白內障患者的瞳孔常為灰白渾濁的狀態(tài)[2]。白內障經常發(fā)生于50歲以上的中老年人。白內障的發(fā)生與老年人眼部器官的生理老化、營養(yǎng)代謝障礙、生活習性、遺傳等因素有著直接的關系。在臨床上誘發(fā)白內障的因素是很多的，但是因為患者的晶狀體渾濁的變化時一個緩慢的過程中。因此，在白內障患者日常生活的過程中，通過飲食的控制與調整等措施，對于減緩白內障患者的病變程度，有著非常重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料 就2013年1月～2014年1月我院接診的100例白內障患者，其中男患者53例，女患者47例，年齡在51.2～86.3歲，患者術前的視力光感小于0.3。按照研究的需要將100例患者分為三類，第一類：單純性白內障患者28例，第二類：糖尿病合并白內障患者共有24例，第三類：高血壓合并白內障患者有41例，第四類：腎病合并白內障患者有7例。

1.2方法 我院白內障手術所使用的超聲乳化儀器是：Alocn公司Legacy 2000型。在手術的過程中超聲乳化頭，通過不同的碎核技術乳化以實現(xiàn)吸除白內障的目標，然后使用注吸手柄將皮質層吸出，前房內及囊袋注入粘彈性物質，使用推注器將折疊式人工晶體注入囊袋內，調整好晶體位置吸清粘彈性物質，前房內注入縮瞳劑卡米可林，水密切口。術中結膜下注入慶大霉素2萬u，地塞米松5mg，以有效的預防患者術后的感染。在手術的時候，使用2%的多卡因、0.7%的布比卡因各5ml，在混合以后加入少量的玻璃酸酶進行球后的麻醉。結合常規(guī)的消毒鋪巾，做好手術薄膜巾的粘貼，使用開瞼器開瞼。

2白內障手術的配合

2.1術前準備 首先，要加大對白內障患者的心理護理：在手術之前的1d巡回護士要做好術前訪視，在訪視的過程中加大向白內障患者進行手術相關解釋工作，在詳細的向白內障患者說明白內障手術的方法、優(yōu)點的基礎上，加大對白內障患者實施心理疏導，降低手術過程中的緊張心理。其次，要嚴格掌握白內障手術適應癥：術前應全面了解病史，常規(guī)化驗檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、心電圖、胸片等。對于心功能差、血壓血糖過高、精神過于緊張的患者應給予相應的藥物治療，待血壓血糖穩(wěn)定或控制在接近正常水平后方可白內障手術。嚴重的患者經內科治療，待病情穩(wěn)定和心功能改善后，再在心電監(jiān)護下行該白內障手術。

2.2術中護理 ①將白內障患者平臥白內障手術臺上，術前再次核對患眼及人工晶體度數(shù)。②嚴密觀察病情：對白內障手術白內障患者進行心電監(jiān)護，嚴密觀察白內障患者的心電圖、心率、心律、血壓及血氧飽和度的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情，并迅速采取急救措施，保證白內障手術安全。③白內障手術過程中嚴密觀察白內障患者全身情況及肢體活動，告之白內障患者術中保持頭位固定，不要左右移動，防止并發(fā)癥的發(fā)生。嚴格管理參觀人員，嚴防觸碰白內障手術床、顯微鏡、白內障手術者。在白內障患者術中監(jiān)護的過程中，使用超聲乳化的時候，有的白內障患者可能會出現(xiàn)一過性心率加快等癥狀。在面對這種情況的時候，讓白內障手術患者的情緒逐漸穩(wěn)定之后，再實施手術等。

2.3術后護理 ①包扎好術眼將白內障患者安全送回病房，術后當日囑白內障患者安靜平臥休息，放松頭部，避免過多活動頭部，勿突然坐起、低頭、彎腰、提起重物等動作。避免大聲說話、咳嗽，以防人工晶體移位，眼內出血等情況發(fā)生[3]。②術后3d遵醫(yī)囑滴抗生素及皮質激素眼藥水，使用4次/d，以避免白內障術后感染、降低患者術后的炎性反應。③每天毒藥堅持吃水果，加大對必要維生素和蛋白質的補充，以加快白內障手術切口愈合、要注意保持大便通暢。在飲食的過程中忌煙酒、辛辣刺激性的事物，以降低白內障患者的術后眼內反應。④在白內障患者手術后1d遵醫(yī)囑滴抗生素及皮質激素眼藥水，使用的頻率是4次/d，以避免白內障術后感染、降低患者術后的炎性反應。在白內障手術以后，及時患者沒有出現(xiàn)一些明顯的異常反應，為了更好的幫助患者恢復視力等功能，可以通過服用藥物等方法，來加快恢復的速度。如術后傷口愈合欠佳，前房有炎癥反應但不重者，也可服用除風益損湯。再次，每天進食清淡易消化飲食，注意維生素和蛋白質的補充，以加快白內障手術切口愈合、要注意保持大便通暢。在飲食的過程中忌煙酒、辛辣刺激性的事物，以降低白內障患者的術后眼內反應。

3結論

綜上所述，白內障作為老年人致盲的主因之一，老年白內障患者經常伴隨著多種疾病的發(fā)生而出現(xiàn)。在白內障患者手術的過程中，[4]超聲乳化人工晶體植入技術作為一項醫(yī)生與護士密切配合的手術，要求白內障手術的護士一定要熟練的掌握?？浦R、技術，認真研讀白內障手術全過程及術中注意事項，在最短的時間內準備好白內障手術所需要的物品，以最大程度上縮短白內障手術操作的時間，為白內障患者的治療提供高效的醫(yī)療支持，緩解白內障患者的病情提供有效的護理。

參考文獻：

[1]劉海燕.118例老年白內障患者的圍手術期護理分析[J].中外醫(yī)學研究，2012（07）.

[2]田曉芳，胡小英.在老年性白內障手術患者中應用臨床護理路徑的效果評價[J].中國醫(yī)藥指南，2011（35）.

[3]程蘭欽.臨床護理路徑在白內障手術患者中的應用價值[J].中國實用醫(yī)藥，2011（16）

[4]趙惠萍，楊雪蓮，劉瑛.臨床安全護理路徑在老年白內障手術護理中的應用[J].護理實踐與研究，2009（23）.

編輯/王海靜