頭孢菌素類藥物聯合其他藥物導致的臨床不良反應

摘要：目的 分析頭孢菌素類藥物聯合其他藥物導致的臨床不良反應。方法 資料選取本院2013年5月～2014年5月診治的100例臨床患者應用頭孢菌素類藥物聯合其他藥物的不良反應進行回顧性分析，觀察其不良反應情況、臨床表現，及不合理用藥情況。結果 引起不良反應的頭孢菌素類藥物中涉及了1～4 代的頭孢類藥物的6個品種，其中頭孢替唑鈉發生不良反應最多，神經系統不良反應22例，占22.00%；消化系統不良反應20例，占20.00%；二重感染16例，占16.00%；過敏反應患者18例，占18.00%；腎功能損害患者13例，占13.00%；其他11例，占11.00%。其中有50份的治療方案為不合理，占總數的50%，其中最多為配伍不當，占26%。結論 雖然頭孢菌素類藥物聯合其他藥物在臨床治療中取得良好的治療效果，但其所引發的各種不良反應也應引起重視，醫務人員在用藥過程中應做好相應的一系列預防工作，以降低不良反應的發生率。

關鍵詞：頭孢菌素類藥物；其他藥物；不良反應

抗生素藥物的使用已越來越廣泛，其中頭孢菌素類藥物因其具有的殺菌范圍廣、殺傷力強等優點，因此臨床上應用該藥十分廣泛，但是其引起的不良反應較多，其中聯合其他藥物使用是導致出現不良反應的主要原因[1]。本研究針對已選定的100例患者應用頭孢菌素類藥物聯合其他藥物的出現不良反應及原因進行回顧性分析，現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年5月～2014年5月診治的100例臨床患者應用頭孢菌素類藥物聯合其他藥物的不良反應進行回顧性分析，其中男女比例為58：42，年齡22～68歲，平均年齡（37.64±5.61）歲，其中門診患者21例，普外科19例，住院科室52例，其他科室8例。

1.2方法 針對已收集的100例患者臨床資料進行整理，其中包括不良反應癥狀、藥物使用情況，并就明確患者所使用的頭孢菌類藥物名稱及其他藥物聯合使用情況，以及不良反應發生原因進行分析并作詳細記錄。

1.3統計學處理 數據應用SPSS17.0軟件包統計分析，一般資料應用標準差（x±s）完成表示，計量資料應用t完成檢驗，計數資料應用x2完成檢驗，當P<0.05，表示比較差異具統計學上的意義。

2 結果

2.1不同頭孢品種引起的不良反應情況 將所選取的100例出現不良反應所應用的頭孢菌類藥物進行統計分類，涉及1-4代的頭孢類藥物共6個品種，其中頭孢呋辛鈉發生不良反應的最多，其次為頭孢替唑鈉，見表1。

2.2用藥前后不良反應情況及臨床表現情況 用藥后，頭孢菌素類藥物聯合其他藥物使用致使患者不良反應發生率顯著高于用藥前，比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3用藥不合理分析 100例患者中50例用藥不合理，其中重復用藥3例、配伍不當26例、選擇不當17例、藥量不合理2例、其他情況2例，見表3。

3討論

頭孢菌類抗生素屬于β-內酰胺類抗生素，其能夠破壞細菌的細胞壁，且在細胞繁殖期間可殺菌，對細菌的選擇作用極強，但是對人體幾乎無毒性，因此在臨床中得到了廣泛的應用，但隨之而來頭孢菌素類抗生素聯合用藥的不良反應的報道也越來越多，因而也受到越來越多的臨床醫護人員的關注[2]。本研究針對已選定的100例患者應用頭孢菌素類藥物聯合其他藥物的出現不良反應及原因進行回顧性分析，結果顯示涉及1～4代的頭孢類藥物共6個品種，其中頭孢呋辛鈉發生不良反應的最多，100例中報告例數為50，其中存在4（7.84%）例為嚴重者，其次為頭孢替唑鈉，100例中報告例數為12例。頭孢菌類抗生素為廣譜抗生素，抗菌譜較青霉素G廣， 對金葡菌、白喉桿菌、肺炎雙球菌、變形桿菌、肺炎桿菌及流感桿菌均有效，按抗菌作用的特點，通常將常用頭孢菌素分為四代，其與第一、二代相比，其抗菌活性更強，且抗菌譜更廣[3]。

分析結果100例患者用藥前后不良反應情況及臨床表現情況可知，頭孢菌素類藥物聯合其他藥物使用致使患者不良反應發生率顯著高于用藥前，且其中過敏反應發生率最多，說明在臨床應用頭孢菌素類藥物時， 不僅需加大對患者及相關醫護人員的健康宣傳教育力度，以減少用藥感染問題， 而且還應積極配合臨床治療以降低患者耐藥性，從而避免造成更加嚴重的后果。原因分析為頭孢菌類藥物聯合其他藥物使用時產生的不良反應不僅與用藥依存性有關，而且與患者自身有著重要的聯系，若患者在用藥時還同時服用酒精類飲品則會致使其發生雙硫侖樣作用，從而引發惡心嘔吐等不良反應，而且患者對頭孢菌類抗生素藥物敏感程度高，同樣會提高過敏反應發生率[4，5]。另外，分析100例患者中存在50例用藥不合理，其中包括重復用藥、配伍不當、藥物選擇不當、藥量不合理及其他情況，其中配伍不當例數最多。原因分析為：藥物配伍的不合理容易出現藥物間拮抗反應，不僅使藥效降低，且藥物的不良反應加重，此外，若將兩種藥理機制相似的藥物聯合使用，則會分泌出大量的催乳素，從而增加不良反應[6，7]。

綜上所述，雖然頭孢菌素類藥物聯合其他藥物在臨床治療中取得良好的治療效果，但其所引發的各種不良反應也應引起重視，醫務人員在用藥過程中應做好相應的一系列預防工作，以降低不良反應的發生率。

參考文獻：

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[2]齊敏.頭孢菌素類藥物不良反應發生原因的臨床研究[J].中國藥物經濟學，2013，5（13）：104-105.

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[7]張士洋，程軍，陳志武.350例頭孢菌素類抗生素不良反應報告分析[J].安徽醫藥，2011，08（04）：516-518.

編輯/許言