急診消化內(nèi)科上消化道出血治療研究

摘要：目的 研究急診內(nèi)科上消化道出血治療的臨床效果分析。方法 從2012年3月～2014年6月，選取我院急診消化內(nèi)科的88例消化道出血患者治療資料進行回顧性分析，將其分為西藥組和中西藥結(jié)合組兩組，其中西藥組38例患者，通過西藥治療，中西藥組50例患者，通過中西藥結(jié)合的方法進行治療，對比兩組臨床治療效果。結(jié)果 西藥組總有效率為65.79%（25/38），中西藥結(jié)合組有效率為94.00%（47/50），中西藥結(jié)合組有效率明顯高于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。西藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率為34.21%（13/38），中西藥結(jié)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%（3/50），中西藥結(jié)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。西藥組治療上消化道出血平均止血時間為（52.5±9.5），中西藥結(jié)合組治療上消化道出血平均止血時間為（32.5±9.2），中西藥結(jié)合組平均止血時間明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中西藥結(jié)合治療上消化道出血的有效率高，治療所需時間短，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：上化道出血； 中西藥結(jié)合；臨床效果

上消化道出血在臨床消化內(nèi)科中相對比較常見，具有出血量大，不易控制得治療難點[1]。各個年齡階段都可能發(fā)生，主要發(fā)病原因是隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，日常飲食不節(jié)制，暴飲暴食，大吃大喝等引起的。如果得不到及時有效的治療，很容易產(chǎn)生大量嘔血、上腹部疼痛、甚至休克等嚴(yán)重后果 [2]。為了研究治療消化道出血的有效方法[3]，本文通過對我院的88例上消化道出血患者治療資料進行回顧性分析，得到以下結(jié)論：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年3月～2014年6月我院急診消化內(nèi)科的88例急診消化內(nèi)科上消化道出血患者的治療資料為研究對象，患者均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，均簽署知情同意書。其中男45例，女43例。年齡25～78歲，平均年齡為（45±18.5）歲。將其分為西藥組和中西藥結(jié)合組兩組，其中西藥組38例患者，男20例，女18例，采用西藥治療，年齡在28歲～75歲，平均年齡為（45±19.5）歲。中西藥結(jié)合組50例患者，男25例，女25例，采用中西藥結(jié)合的治療方法，年齡在25～78歲，平均年齡為（45±18.5）歲。對比兩組臨床治療效果。兩組在性別，年齡等方面比較。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)確診為消化道出血患者；②消化道出血患者治療資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴隨其他重癥疾病患者；②消化道出血嚴(yán)重需手術(shù)治療者；③患者治療資料不完整者。

1.3 方法[4] 西藥組患者給予法莫替丁靜脈注射，20mg/次，2次/d，持續(xù)治療5w為1個療程，在晚間行肌肉注射，將其與3g止血藥均勻混合在一起行靜脈注射，并對患者給予20mg奧米拉唑進行治療，給藥1次/d，5w為1個療程。中西藥結(jié)合組患者在西藥治療組基礎(chǔ)上給予0.5g/次云南白藥進行治療，給藥4次/d。

1.4 療效評價 患者在接受相應(yīng)治療后，嘔血、便血情況均消失，各項生命指標(biāo)也表現(xiàn)正常稱為治愈；經(jīng)過相應(yīng)治療后，患者的嘔血、便血情況均明顯改善，各項生命指標(biāo)趨于正常稱為有效；經(jīng)過相應(yīng)治療后，患者嘔血、便血情況有所改善，出血狀況有所減少稱為顯效；經(jīng)過相應(yīng)治療后，患者的嘔血，便血狀況沒有改善稱為無效；總有效率=（治愈人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)方法 以SPSS17.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效對比 西藥組總有效率為65.79%（25/38），中西藥結(jié)合組有效率為94.00%（47/50），中西藥結(jié)合組有效率明顯高于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 西藥組不良反應(yīng)總發(fā)生率為34.21%（13/38），中西藥結(jié)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率6.00%（3/50），中西藥結(jié)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者止血時間對比 西藥組平均止血時間為（52.5±9.5），中西藥結(jié)合組平均止血時間為（32.5±9.2），中西藥結(jié)合組平均止血時間明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

上消化道出血為臨床消化內(nèi)科常見的消化系統(tǒng)疾病，臨床主要癥狀為嘔血和便血，如果得不到及時治療，很容易產(chǎn)生大量嘔血、上腹部疼痛、甚至休克等嚴(yán)重后果，消化道出血患者一旦發(fā)生休克，代表著患者的生命安全受到威脅[5]。隨著社會的發(fā)展，人們的生活水平逐漸提高，日常飲食不節(jié)制，暴飲暴食，大吃大喝等都是上消化道出血的誘因。因此，注意日常平衡膳食、多進行戶外活動，有利于預(yù)防疾病的發(fā)生[6]。臨床中治療上消化道出血的方法不一。不同的治療方法所取得的治療效果顯然是不同的。小部分學(xué)者認(rèn)為，消化道出血的治療方法的選擇成為臨床醫(yī)生所面臨的主要問題，如何根據(jù)消化道出血患者的實際情況[7]，合理選擇治療方法，以至于達到令人滿意地臨床治療效果是消化內(nèi)科醫(yī)生必須盡力完成的任務(wù)。大部分學(xué)者認(rèn)為[8]，經(jīng)過臨床研究，治療急診消化內(nèi)科上消化道出血的最好方法是中西藥聯(lián)合應(yīng)用

本文先通過對比西藥組和中西藥結(jié)合組對上消化道出血患者的臨床治療總效率，得出結(jié)論，西藥組治療上消化道出血總有效率與中西藥結(jié)合組治療上消化道出血有效率相比較，中西藥結(jié)合組有效率明顯高于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。與唐艷英報道一致[9]。表明中藥與西藥聯(lián)合應(yīng)用治療上消化道出血的效果更好。然后通過對中藥組和中西藥結(jié)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，得出結(jié)論，西藥組與中西藥合組治療上消化道出血不良反應(yīng)總發(fā)生率相比，中西藥結(jié)合組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果與曾東等人研究結(jié)果一致[10]表明中藥西藥聯(lián)合應(yīng)用與上消化道出血患者，不僅總有效率高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，更容易讓患者及患者家屬滿意。對西藥組和中西藥結(jié)合組治療上消化道出血止血時間進行比較，得出結(jié)論，西藥組治療上消化道出血平均止血時間與中西藥結(jié)合組治療上消化道出血平均止血時間相比較，中西藥結(jié)合組止血時間明顯低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果與曦亮等人研究結(jié)果一致[11]表明止血時間短為中西藥結(jié)合治療上消化道出血的又一優(yōu)點。

綜上所述，中西藥結(jié)合治療上消化道出血的有效率高，治療所需時間短，不良反應(yīng)少。

參考文獻：

[1]徐文瓊.消化內(nèi)科上消化道出血臨床診治分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，24（11）： 85-71.

[2]呂小波.急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，13（12）：85-86.

[3]崔海沫，田勤娟.消化內(nèi)科上消化道出血的臨床診治[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，04（13）：311-312.

編輯/王海靜