8例使用呼吸機患者的心理護理

積極向上能提高人們對所處環(huán)境中各種情況的高效而主動的適應能力，能減輕各種不良刺激導致的緊張、焦慮而產(chǎn)生的癥狀。而人在患病后，由于身體、環(huán)境及社會角色的轉(zhuǎn)變，會產(chǎn)生特有的心理需求和反應，護理人員在與8例呼吸機患者交往的過程中，通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為方式，知悉、調(diào)動或影響患者的感受認識，改變其心理狀態(tài)或行為，能取到意想不到的治療效果。本文旨在對這一問題加以探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 8例中，男4例，女4例，年齡57～89 歲。重癥感染2例，2型呼吸衰竭6例。8例均為氣管插管，均采用人工呼吸機輔助呼吸。人工呼吸機輔助呼吸持續(xù)時間3～5d。

1.2 方法

1.2.1 心理分析 當患者發(fā)生呼吸衰竭時，必須使用人工呼吸機輔助呼吸。呼吸機作為一項人工替代通氣功能的有效手段，已普遍應用于各種原因所致的呼吸衰竭及大手術(shù)后的呼吸支持治療中[1]。在使用呼吸機治療初期，家屬及患者很容易產(chǎn)生排斥及抗拒。多數(shù)患者不適應，情緒低落或存在恐懼、懷疑、緊張、焦慮心理 [2]。

1.2.1.1 恐懼和懷疑 患者在清醒狀態(tài)時被使用呼吸機這一陌生的儀器，對其而言是一種既緊張又恐怖的體驗，意識到病情的嚴重性，有瀕死感，造成心理緊張、恐慌。繼自而來的是對治療效果的懷疑與對生存的不確定。

1.2.1.2 孤獨感 使用呼吸機后，患者被迫離開了多年熟悉的家庭環(huán)境，突然不能交談，獨自忍受著疾病和治療帶來的痛苦，產(chǎn)生了強烈的孤獨感。

1.2.1.3 煩躁和抑郁感 患者表現(xiàn)出對長時間使用呼吸機帶來的極度不適及長時間臥床不能忍受，焦慮煩躁，對治療失去信心。

1.2.2 心理護理

經(jīng)過對患者出現(xiàn)的心理問題進行分析后，針對其存在的心理問題，制定總結(jié)出一下護理方案。

1.2.2.1 觸摸療法 觸摸在人類成長相互關(guān)系的發(fā)展中，在治療、護理中起者重要的作用[3]。在與患者交流或者做治療的過程中，與患者近距離接觸，交流時可觸摸患者的肩部或握雙手，使患者感受被重視和關(guān)心，消除其被拋棄感，孤獨感，增加其生存的信心。

1.2.2.2 疏導法 這是貫穿患者治療方法的始終，在治療前向患者解釋目的和方法以及注意事項，并做好患者的健康宣教，使其積極配合治療。在治療中，多與患者溝通，也可講述同種病例成功治愈案例，溝通時使用勉勵性語言，耐心講述病情好轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)，并詢問其生活需要，使患者對臨床治愈有足夠的信心。在治療后期，告知患者脫機的重要性，并定時的撤機，從而降低患者對呼吸機的依賴心理，消除其緊張與恐懼心理。

1.2.2.3 音樂療法 音樂療法有助于患者放松和減輕機械通氣造成的心理壓力[4]。在護理實踐操作中可通過與患者及家屬的溝通，了解患者的喜好，聽患者喜歡的音樂，在放松心情的同時也能轉(zhuǎn)移注意力。

1.2.2.4 親情療法 使患者倍感安全感和依靠感是我們重要的目標，因為患者長時間處在活動受限，交流障礙，生活不能自理的治療過程中，形成強烈的孤獨感，所以，患者對親情關(guān)懷的需求增多。首先我們應做好家屬的心理工作，消除疑慮，增加其信心，能更好的控制自己的情緒，當與患者接觸時，傳遞正能量，經(jīng)常安慰和鼓勵患者，講述同種病例治愈案例，穩(wěn)定患者的情緒，增強患者對生存的渴望。

1.2.2.5 肢體語交流法 肢體語是以身體動作表達情感交流，信息交流、還有標記動作、指示動作、調(diào)整動作、適應動作等進行交流[5]。指導患者經(jīng)常應用肢體語言（比如手勢、口型、表情等）來表達內(nèi)心的想法。經(jīng)過長時間的訓練和學習患者基本掌握了口渴，餓了，吸痰，大便等一些簡單的想法對長時間使用呼吸機的患者，我們針對其心理狀況進行分析，制定切實可行的護理措施，根據(jù)不同的心理狀況實施相應的心理護理，從而改善患者的心理狀況，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，確保順利進行各項臨床治療。

參考文獻：

[1]王保國，實用呼吸機治療學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998，147，149.

[2]施冰芳，杜樂燕.使用BiPAP呼吸機患者的心理分析及護理[J]. Journal of Qiqihar Medical College，2002，23（2）：186.

[3]劉喜梅，魏新.氣管插管患者的需要調(diào)查與護理[J].中華護理雜志，2006，33（2）：63.

[4]王蘭，劉榮珍，楊彩虹.音樂療法可以減輕機械通氣患者的壓力[J].國外醫(yī)學護理學分冊，2000，19（2）：66.

[5]Callaghan S，Copnell B，Johnston L.Comparison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs，2002，25（4）：256-257.

[6] Foster L，Wallis M，Paterson B，et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs，2002，25（3）：159-160.

[7]陶明，韋秀碧.非語言交流在腦出血失語患者中的應用[J].護士進修雜志，2009，16（2）：60.

編輯/成森