復明片與沃麗汀中西聯合治療玻璃體混濁的臨床研究

摘要：目的 觀察并評價口服復明片及沃麗汀聯合治療玻璃體混濁的臨床療效。方法 將符合診斷標準的90名患者隨機分為治療組30例（44眼）和對照組1有 30例（42眼），對照組2 有30例（44眼）。治療組口服復明片及沃麗汀聯合用藥，對照組1口服復明片，對照組2口服沃麗汀，對比療效。結果 治療8w后，觀察組的癥狀及視力較兩對照組有明顯改善（P<0.05），差異具有統計學意義。結論 口服復明片及沃麗汀中西聯合治療玻璃體混濁，療效優于兩者各單獨使用，且患者依從性仍很高。

關鍵詞：復明片；沃麗??；玻璃體混濁

玻璃體混濁是眼科門診中較常見多發的疾病。玻璃體內透明的凝膠體，如果出現不透明體，就成為玻璃體混濁，其最主要癥狀是眼前有黑影及不同形狀的漂浮物，并隨眼球運動而變換位置，視物模糊，眼前閃光感常發生于光線昏暗時，呈一過性。玻璃體混濁不是一種獨立疾病，多由出血性炎癥性和變性諸多原因引起常表現為某些眼病的癥狀之一，如不及時治療常引起視力障礙，玻璃體增生性變化，牽拉性視網膜脫離，甚至失明[1]。我科門診于2011年7月～2013年12月對90例玻璃體混濁患者進行不同方法的治療，進行觀察比較療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 患者90例（130眼），其中男48例，女42例，年齡（30～78歲，均經過裂隙燈，眼部B超，擴瞳后眼底鏡檢查，確診為\"玻璃體混濁\"。診斷標準：①突然自覺眼前黑影，形狀不一，隨眼球轉動而飄動，輕者不影響視力，重者視力下降；②眼底鏡檢查可見條狀及塊狀混濁漂浮，玻璃體積血伴眼底出血滲出等；③裂隙燈檢查可觀察其位置形狀4。眼部B超及電生理檢查，了解玻璃體性質及視網膜情況），將該90例患者隨機分為治療組30例（40眼）治療前視力0.05～0.6，對照組1含30例（42眼）治療前視力0.06～0.6及對照組2含30例（44眼），治療前視力0.08～0.5，三組間年齡性別、病情病程無統計學差異，所有患者排除甲狀腺性疾病，碘過敏及嚴重胃病。

1.2 方法 三組病患根據各自病因積極控制原發病，完善自身與玻璃體混濁無關的基礎治療，治療組予服復明片5片，口服及沃麗汀0.5mg，3次/d。對照組1服用復明片5片，口服3次/d。對照組2服沃麗汀0.5mg，3次/d，各組連續用藥8w，復查視力，裂隙燈檢查，眼科B超，眼底檢查，記錄視力及玻璃體混濁的癥狀改變程度。

1.3 療效標準[2] ①痊愈：視力提高到大于或等于0.8，通過B超及眼底檢查玻璃體混濁完全吸收；②顯效：自覺癥狀減輕，視力提高2行以上，通過B超及眼底檢查，玻璃體混濁部分吸收；③無效；視力無改變，玻璃體混濁無吸收或加重，總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 本實驗數據采用SPSS11.0統計分析軟件，計數比較采用χ2檢驗，計量資料以 x±s表示。

2 結果

治療組總有效率（93.1%）高于對照組1（76.2%）及對照組2（79.5%），差異各有顯著性差異（P<0.05），三組患者治療前視力無顯著差異（P>0.05），治療后治療組患者視力恢復顯著優于兩組對照組（見表1～2）。

3 討論

玻璃體混濁可由多種疾病引起。最常見是老年性變性，近視性變性，玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥，此外葡萄膜炎，原發性家族淀粉樣變性，閃輝性玻璃體液化等可引起玻璃體混濁[3]。而中醫上屬\"云霧移情\"，\"蠅翅黑花\"范疇。本病病位在水輪，源于肝膽腎三經，故臨床多以滋補肝腎方法。如果不及時治療，任其玻璃體混濁自身發展，容易使玻璃體液化加重，造成玻璃體視網膜病變，造成視力障礙，但玻璃體本身無血管神經分布，故增加治療玻璃體疾病難度。

復明片以菟絲子，枸杞子，山萸肉補益肝腎，益睛明目為君藥，臣以地黃，熟地黃補腎滋陰，佐以夏枯草，決明子，菊花，車前子及羚羊角等清熱涼血明目，檳榔宣行通達，使藥物療效更好到達病灶。沃麗汀主要成分是碘和大豆卵磷脂。卵磷脂絡合碘可促進視網膜的組織呼吸，增進其新陳代謝，從而促進視網膜乃至玻璃體及眼睛其它部位滲出物吸收。本研究證明：復明片滋補肝腎，清肝明目和沃麗汀中西聯合治療應用具有療效好且快速無明細副作用，且研究中患者依從性高，值得在臨床治療中進一步推廣。

參考文獻：

[1]于孔陽.卵磷脂絡合碘治療玻璃體混濁的臨床研究[J].中國醫藥指南，2011，9（8）：245.

[2]秦榮新，馬師強.復方碘化鉀滴眼液聯合氨肽碘滴眼液治療玻璃體混濁的研究[J].現代醫藥衛生，2009，25（4）：520-521.

[3]填洪軍，韓琦.沃麗汀治療玻璃體混濁的臨床研究[J].遼寧醫學雜志，2009，23（2）：57-58.

編輯/成森