優質護理在小兒麻醉誘導中的應用效果

摘要：目的 探討優質護理在小兒麻醉誘導中的應用效果。方法 回顧性分析2013年5月～2014年3月本院手術麻醉室行麻醉誘導的患兒60例。將患者隨機分成對照組和實驗組各30例，其中對照組采用常規護理，實驗組采用優質護理。結果 實驗組總體配合率顯著高于對照組，和對照組相比具有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理對于患兒麻醉誘導具有積極地作用，能夠幫助患兒更好的配合麻醉誘導治療，提升手術成功率，且操作簡單值得未來臨床推廣。

關鍵詞：優質護理；麻醉誘導；應用效果

手術麻醉誘導期的患兒因各器官發育尚未成熟[1]，因此其在手術的過程中，往往是一個特殊的環境，陌生人無法進入，由此在一定程度上造成了患兒的恐懼，即分離焦慮[2]。加上害怕打針和手術疼痛等，患兒會出現焦慮、緊張等負面情緒，這對于現有麻醉以及手術都帶來了巨大的障礙，這無疑對于后續的手術的實施帶來了巨大的隱患，造成患兒沒有辦法真正有效的進行手術的配合與治療。為了能夠讓患兒更好的配合手術以及麻醉，需要對其進行針對性的護理，改善心理焦慮與緊張情緒。本科室對2013年5月～2014年3月所收治的60例患兒進行麻醉誘導簽訂優質護理，取得了良好的效果，改善了其焦慮緊張情緒，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年5月～2014年3月本院手術麻醉室行麻醉誘導的患兒60例。年齡2～7歲，平均年齡（4.5±1.8）歲，其中男28例，女32例。疾病類型：牙病12例、頜下腺腫物15例、頜面部淋巴管瘤17例、先天性腭裂14例、先天性唇裂12例。將患者隨機分成對照組和實驗組各30例，兩組患者一般資料均沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組麻醉誘導期間采取常規護理：術前1d訪視患兒，讓父母能夠較好的與患兒進行溝通與交流，緩解其焦慮和緊張情緒。同時，醫護人員向家屬以及患兒介紹手術全過程，同時參觀手術環境，借助于對于整個環境的全程參觀，讓家長以及患兒都可以充分了解手術過程中所涉及到的步驟以及具體的操作手法和設備。同時，手術當天患兒離開家屬，并禁飲、禁食，為后續的手術予以準備。

1.2.2 實驗組在常規護理的基礎上對患兒進行優質護理護理，方法如下：①父母陪伴術前訪視時做好患兒父母的心理護理工作，對父母進行合理的培訓和指導，告知其應該如何安慰和對患兒進行開導與心理壓力的環節以及手術本身的安全性，從而更好的利用家長自身的身份更有效的緩解患兒的心理緊張焦慮情緒。同時麻醉誘導前允許患兒父母更衣，并鼓勵患兒在父母的懷抱里完成麻醉。②以良好的態度與患兒溝通培訓醫護人員的溝通技巧，對于患兒進行積極的溝通，對于他們良好的合作態度應該予以表揚以及一定的鼓勵，并且耐心的了解他們緊張和焦慮的原因，由此更加合理的為其排憂解難。③設計誘導室的環境其必須要以患兒的要求和性格為前提，積極營造一個祥和、安逸的環境。迎合小朋友的需要，放置一些卡通玩偶或是毛絨玩具，播放患兒喜愛的音樂。

1.3 評價標準 麻醉誘導期間患兒的配合程度分為3 種：配合麻醉誘導期間安靜合作，具有穩定的情緒，能夠有效配合整個麻醉過程；情緒穩定；較為配合，但是有一定的不安和焦慮情緒，單尚可以合作；不配合患兒哭鬧不安，對治療和護理不合作。

1.4統計學方法 采用excel和SPSS19.0對數據進行統計學分析，采用t檢驗，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

兩組患兒麻醉誘導期間配合程度比較見表1。結果顯示，對照組配合8例，比較配合9例，不配合13例，總體配合率56.7%。實驗組13例，比較配合15例，不配合2例?？傮w配合率93.3%，顯著高于對照組，和對照組相比具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 患兒麻醉誘導期間心理狀態分析 患兒在麻醉誘導期間，其在沒有父母的陪同下，面對的是陌生而復雜的環境。同時，由于與生俱來的對于醫生的懼怕，因此其容易表現為焦慮，多疑，哭鬧，神志不安等情緒[3]。由此無疑增加了誘導麻醉的難度。因此，對于醫護人員而言必須要針對這一情況對患兒進行合理的誘導合理配合，緩解其負面情緒的同時，有助于手術的順利進行。

3.2 人性化護理可提高患兒在麻醉誘導期間的配合程度 針對患兒在誘導期間出現的心理狀態，對其進行良好的護理，可以更好地分散以及降低患兒自身的恐懼和焦慮感。例如通過擺放各類羊絨玩具，播放患兒喜愛的音樂等等。從而為患兒創造一個溫馨的環境。本組的研究也顯示對照組配合8例，比較配合9例，不配合13例，總體配合率56.7%。實驗組13例，比較配合15例，不配合2例?？傮w配合率93.3%，顯著高于對照組，和對照組相比具有統計學意義（P<0.05）。

同時，患兒的手術過程對父母是一個承受巨大壓力的過程[4]，因而在對患兒進行優質護理以及干預的同時，也應該對家長進行良好的心理狀態的調整。本案例中，實驗組在術前訪視中注重患兒父母的心理護理，并詳細介紹了手術的各個環節，減輕了父母的焦慮心理。

3.3 在麻醉誘導前實施人性化護理的不足及預防措施 麻醉誘導室讓患兒有一個舒適的環境，減輕了對患兒的心理刺激。同時，在家長的陪同之下，也進一步提升了孩子的配合率，降低了現有麻醉誘導過程中難度以及孩子自身的焦慮和恐懼情緒。使得患兒能夠更好地配合現有的醫護人員的治療，從而使得每一臺的手術均可以順利實施與進行，使接臺手術周轉率更高，提升了醫院現有的運作效率。不過，由于建立一個設備齊全的誘導室其所付出的物力、人力成本較為高昂，同時由于現有的醫院空間有限，因此難以建設較多的誘導室。與此同時，誘導室在對患兒進行誘導之后，要搬運到手術室，運送途中存在一定的危險，包括尿管可能脫出、四肢和頭部受到損傷等等，這些都需要在運送到過程中進行有效的預防措施的實施，采取較為平穩的方式，固定好氣管以及身上各種管道，從而安全的將患兒運送至手術室，真正保證患兒能夠在手術前得到合理的護理干預。并且在患兒淺麻醉時父母要及時離開誘導室，以避免交叉感染。

總體而言，優質護理對于患兒麻醉誘導具有積極地作用，能夠幫助患兒更好的配合麻醉誘導治療，提升手術成功率，且操作簡單值得未來臨床推廣。

參考文獻：

[1] 石蘭萍，李少蘭，陳金玉，等.小兒麻醉誘導期家長陪同護理探討[J].實用護理雜志，2003，19（4）：36.

[2] 鄧小明.小兒麻醉新進展[J].東南大學學報（醫學版），2006，25（1）：73-75.

[3] 楊亞紅，羅英士.氯胺酮靜脈復合全麻術后患兒轉運風險評估及對策[J].當代護士（?？瓢妫?，2011，4（5）：76-78.

[4] 陳會.小兒氯胺酮復合咪哇安定術后蘇醒期的護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2010，8（19）：158.

[5] 汪方東，鄭愛玉，劉君芳，等.母親在小兒接受心臟手術前的焦慮情緒與應對方式調查[J].護士進修雜志，2004，19（3）：234-236.編輯/王海靜