臨床檢驗質量控制指標的現(xiàn)狀淺議

摘要：隨著臨床醫(yī)學研究的不斷深入與發(fā)展，臨床檢驗的重要性在臨床醫(yī)學中越來越突出。臨床檢驗是醫(yī)療人員進行診斷和治療的重要前提，為各種疾病的判斷與診治提供了依據(jù)。臨床檢驗質量控制指標能夠為臨床的試驗人員提供參考，并且還可以識別、判斷、監(jiān)測、改正臨床試驗過程中出現(xiàn)的一些問題。臨床檢驗質量控制指標是保證臨床試驗的研究結果具有可靠性、真實性、代表性和科學性的前提條件。本文將著重闡述臨床檢驗質量控制指標的相關概況，分析臨床檢驗質量控制指標的現(xiàn)狀，探析相關的改進措施與對策。

關鍵詞：臨床研究；質量檢驗；控制指標；分析現(xiàn)狀；探析對策

臨床醫(yī)學的研究主要是在實驗室進行，因此實驗室對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展起著至關重要的作用。在臨床試驗研究中，實驗室的各種質量嚴重的影響著研究的效果，并且還影響患者的手術安全性能。臨床檢驗質量控制指標可以不斷的解決臨床試驗過程中出現(xiàn)的各種問題，保證臨床試驗結果的真實性。因此我們必須不斷的探析臨床檢驗質量控制指標的相關情況，采取有效的措施加以改進，保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)向著更好的方向發(fā)展[1]。

1 臨床檢驗質量控制的相關概況

檢驗質量是根據(jù)我國臨床試驗應用部門頒布的要求來定義檢驗標準的，這種要求決定了臨床檢驗的質量標準，醫(yī)療衛(wèi)生部門應當采取有效的措施，使得臨床檢驗的質量能夠符合這個要求。臨床檢驗質量關系到患者的生命健康和康復水平，因此必須受到相關部門的極度重視。提高臨床檢驗質量的水平能夠為醫(yī)療人員提供更加科學、安全的依據(jù)，保障治療過程與治療環(huán)境有利于患者的身體健康。

臨床檢驗質量控制是一項比較復雜，同時也是一項綜合性比較強的工程。臨床檢驗質量控制涉及到許多的部門，例如國家衛(wèi)生行政部門應當加強對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)管力度，相關的醫(yī)療設施和醫(yī)藥用品部門要加強對相關物質的質量控制，臨床檢驗人員應當有意識的提高檢驗水平和檢驗的能力[2]。

2 當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中臨床檢驗質量控制指標的現(xiàn)狀

隨著改革開放政策的不斷深入與發(fā)展，我國社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展迅速，科學技術水平不斷提高，為我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高提供了物質基礎和技術支撐，最重要的是提供了經(jīng)濟基礎，為臨床試驗研究提供資金支持。當前醫(yī)療衛(wèi)生失業(yè)中臨床檢驗質量控制指標的現(xiàn)狀包括。

2.1我國當前的醫(yī)療衛(wèi)生制度不夠健全，沒有形成一個系統(tǒng)性的醫(yī)療衛(wèi)生機制，導致臨床檢驗質量控制的指標不夠清晰與明確。

2.2臨床檢驗的工作人員和醫(yī)護人員沒能正確的認識到臨床檢驗質量控制指標的重要性。

2.3臨床患者的病情和病況因人而異，患者之間都這較大的身體素質差異以及不同的病史條件，因此，在一定程度上具有不同的類別以及不同程度的醫(yī)學基礎性疾病，這對整個檢測的過程帶來的影響是較大的，這就導致臨床的檢驗結果具有差異性，嚴重的影響檢驗質量控制的效果。

2.4在對患者進行采集血樣的時候，抽樣的時間和環(huán)境、溶血的狀況、抽取血液的部位和體位等等因素的不同也會造成臨床檢驗的結果出現(xiàn)差異[3]。

2.5樣本采集完畢之后，在檢測工作實施之間，相關的檢測樣本必然要進行一定的運輸和儲存，由于樣本的在運輸和儲存過程中每個地區(qū)由于自身條件的限制有著較大的不同，這就導致運輸與存儲方式的不同非常容易造成在樣本內部出現(xiàn)不同的化學反應，造成了檢驗結果出現(xiàn)偏差，不利于往后的臨床研究，影響整個檢測報告的準確性，有可能會對患者造成不利影響。

2.6相關檢驗人員在醫(yī)療衛(wèi)生工具與藥物使用方面造成的主觀性失誤，導致結果出現(xiàn)一定的偏差。

2.7臨床檢驗的標準和要求不夠具體與詳細，相關方面的規(guī)范不夠健全，并且醫(yī)療衛(wèi)生管理機構對臨床檢驗的過程監(jiān)督不到位。最為關鍵的是檢驗人員的素質與職業(yè)能力水平有限，還有待提高。

2.8相關的檢測工作人員在采樣的過程中在一定條件下容易出現(xiàn)采樣不充分的情況出現(xiàn)，相關的實際數(shù)據(jù)表明采樣的不充足在很大程度給檢測結果帶來較大的影響。

2.9對于一些病情比較的危重的患者，相關的檢測工作人員應當采取相關的危急值報告措施，一旦延誤報告，則有可能對患者治療效果甚至生命安全造成嚴重后果。

3 解決臨床檢驗質量控制指標的相關措施

3.1我國醫(yī)療衛(wèi)生部門要不斷的完善與健全相關方面的檢驗制度，構建一個系統(tǒng)性、全面性、綜合性的臨床檢驗質量控制體系，明確臨床檢驗質量控制的指標，有效的指導臨床檢驗工作的開展。

3.2提高臨床檢驗的工作人員和醫(yī)護人員對臨床檢驗質量控制重要性的認識，并且相關的檢驗人員也要主動的學習相關方面的理論知識，積極向有經(jīng)驗的檢驗人員學習，加強與其之間的交流。

3.3指導各科室之間統(tǒng)一配合，提高醫(yī)務人員對臨床檢驗的重視程度，制定規(guī)范的實驗室檢驗報告，采取相關措施盡量減少不正確實驗室檢驗報告的發(fā)生率。

3.4將患者的樣本進行分類，在規(guī)定的時間、部位和體位等情況下進行采驗，以此來確保采集的樣本具有可靠性，降低臨床檢驗結果的偏差性，保證結果具有可靠性與科學性。同時還要詳細的了解患者的情況，包括病例、病史、疾病的相關情況、家族遺傳史、身體的狀況、性別和年齡等等，將其整理歸檔便于醫(yī)療衛(wèi)生人員進行分析[4]。

3.5樣本在采集完成之后要即刻進行臨床檢驗，在運輸和存儲的過程中要采取嚴密的保護措施，避免樣本的真實性受損，例如可以選擇低溫保存。

3.6相關的單位要組織對檢驗人員的培訓，提高檢驗人員對醫(yī)用藥物的了解程度，提高檢驗人員對醫(yī)療衛(wèi)生用具的使用水平，盡可能的降低主管失誤率。在這個過程中，要加強對其的監(jiān)督，以此來保證檢驗結果的正確率。

3.7相關部門要不斷的明確檢驗的標準和要求，制定規(guī)范的操作程序，健全相關方面的制度。醫(yī)療結構要提高對臨床檢驗的監(jiān)控力度，保證過程的嚴密性。并且還要提高檢驗人員的素質與能力，減低偏差[5]。

3.8相關的檢驗人員在進行檢驗的過程中在對檢驗人員的選擇過程中，應當盡量選取一些經(jīng)驗豐富的臨床專家實施檢驗工作，同時在進行檢驗的過程中應當制定相關的檢測以及監(jiān)督的標準規(guī)范，這在很大程度上能夠降低整個檢測過程中由于人為原因而帶來的失誤情況的發(fā)生，同時如果在檢測過程中出現(xiàn)了失誤的情況，應當即可停止整個檢測工作，立即進行相關的研究，制定出針對性的措施進行補救，例如：采取新的樣本從新進行相關臨床試驗等。

4 相關討論

目前大多數(shù)醫(yī)院臨床檢驗科室人員素質參差不齊，接受教育程度，掌握專業(yè)知識水平以及臨床經(jīng)驗均存在較大差異，因此在進行臨床檢驗的同時，應定期組織檢驗人員進行相關培訓，提高自身素質，保障結果準確性。在填寫檢驗申請單時，由于個體差異因素，檢驗申請單常出現(xiàn)字跡潦草，難以辨認等現(xiàn)象，給錄系統(tǒng)錄入人員的工作帶來極大的麻煩。如果錄錯姓名，電腦則無法進行準確的查詢，導致患者查不到自己的病檢結果，拿不到報告，因此貽誤患者疾病診斷與治療時機，造成嚴重后果。對于此類情況，建議醫(yī)院推廣使用條形碼識別系統(tǒng)或網(wǎng)絡電子申請單，提高患者信息準確性，最終提高錄入效率，避免因錯誤錄入給醫(yī)院和患者帶來不必要的麻煩。申請單中漏填重要信息，如肝穿！腎穿的標本申請單缺少必要的臨床檢查項目及結果，直接影響醫(yī)生對患者的情況作出正確的診斷。另外對普通的裝有標本的容器進行統(tǒng)一的整理，注意查看固定液體是否符合要求，有無使用中性緩沖福爾馬林溶液，對于送檢的標本要查看是否符合規(guī)范和安全標準。

5 結論

臨床檢驗是臨床試驗的重要組成部分，其檢驗的力度與程度決定了臨床手術的成功率和患者的健康水平。因此，相關的部門應當明確臨床檢驗質量控制的指標，采取有效的措施加以改進，保證臨床的實效性和科學性，為醫(yī)療人員提供有益的參考依據(jù)。科學、可靠的臨床檢驗質量控制指標有利于提高醫(yī)療衛(wèi)生機構的臨床質量和醫(yī)療衛(wèi)生水平[6]。

參考文獻：

[1]高軍 ，車林浩 ，金仲品. 提高臨床檢驗標本合格率的措施探討 [J]. 中國醫(yī)療前沿，2010，15：54-55.

[2]白玉，王治國 ，王薇 ，等.美國政府對臨床檢驗項目管理及質量控制要求 [J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志，2011，03：384-385.

[3]武永康 ，唐江濤 ，王蘭蘭 ，等.臨床實驗室前處理系統(tǒng)實現(xiàn)樣本自動接收的應用研究 [J]. 檢驗醫(yī)學教育，2010，04：37-39.

[4]李豐品，樊建輝，李正禎. 標本狀態(tài)對臨床檢驗結果的影響 [J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2010，17：1913-1914.

[5]姚瑤 ，李妙 ，車曉燕 ，等.基于6Sigma過程改進的縮短住院患者急診生化檢驗報告時間研究 [J]. 中國醫(yī)院，2010，08：15-18.

[6]彭賢貴 ，王平 ，劉思恒. 做好骨髓細胞形態(tài)學檢驗室內質量控制要素分析及改進 [J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2010，04：371-373.編輯/哈濤