思密達(dá)噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效

摘要：目的 探討思密達(dá)噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效。方法 選取我院2013年5月～2014年5月收治的胃潰瘍出血患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別為30例，對(duì)照組患者利用胃鏡進(jìn)行電凝止血的方法進(jìn)行治療，而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上噴灑思密達(dá)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組止血時(shí)間和輸血量以及住院時(shí)間等相關(guān)情況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，治療組止血時(shí)間和輸血量以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，觀察組療效明顯比對(duì)照組好，具有明顯差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 思密達(dá)噴灑配合胃鏡對(duì)治療胃潰瘍出血具有顯著療效，不僅有效縮短了止血時(shí)間和輸血量，還能夠縮短了住院時(shí)間，緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：思密達(dá)；胃鏡；胃潰瘍出血

在消化道疾病中，胃潰瘍出血是常見(jiàn)的一種疾病，通常主要因胃中熱盛、不循經(jīng)絡(luò)等引起嘔血、便血等癥狀[1]，給患者日常生活和工作帶來(lái)極大影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，利用胃鏡治療胃潰瘍出血能夠起到顯著療效，與此同時(shí)，結(jié)合噴灑思密達(dá)，進(jìn)一步提高治愈率，在一定程度上緩解了患者的痛苦。對(duì)此，本文為了探討思密達(dá)噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血的臨床療效，現(xiàn)選取我院2013年5月～2014年5月收治的胃潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的胃潰瘍出血患者60例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，分別為30例，所有患者均符合胃潰瘍出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男性18例，女性12例，年齡20～61歲，平均（35.3±5.2）歲，500ml以?xún)?nèi)出血量的患者有20例，超出500ml出血量的患者有10例；治療組男性16例，女性14例，年齡22～65歲，平均（40.3±6.2）歲，500ml以?xún)?nèi)出血量的患者有12例，超出500ml出血量的患者有18例。兩組患者基本資料各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均根據(jù)病情實(shí)際情況實(shí)施基礎(chǔ)治療，以維持水電解質(zhì)處于平衡的狀態(tài)。待經(jīng)過(guò)基礎(chǔ)治療后，對(duì)照組患者利用胃鏡進(jìn)行電凝止血的方法進(jìn)行治療，而觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上噴灑思密達(dá)進(jìn)行治療。利用50ml的注射器，并在其頭部加一延長(zhǎng)管，卻適量的國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690的思密達(dá)，從胃鏡的活檢鉗口導(dǎo)入，在胃鏡的視野范圍內(nèi)噴灑患者胃粘膜出血部位，待形成藥膜后停止動(dòng)作，然后退出胃鏡，1次/w，連續(xù)治療6次。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組止血時(shí)間和輸血量以及住院時(shí)間等相關(guān)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較分別采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者止血時(shí)間、輸血量和住院時(shí)間比較 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，治療組止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間分別為（1.7±0.1）、（239.3±14.7）、（6.8±0.7），而對(duì)照組分別為（3.2±0.3）、（458.5±29.1）、（12.1±2.1），由此可見(jiàn)，治療組止血時(shí)間和輸血量以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，觀察組療效明顯比對(duì)照組好，具有明顯差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后，對(duì)照組患者出現(xiàn)了10例再出血情況，其中有8例經(jīng)過(guò)手術(shù)治療達(dá)到治愈，而治療組則出現(xiàn)出現(xiàn)4例再出血情況，其中有2例經(jīng)過(guò)手術(shù)治療達(dá)到治愈。由此可見(jiàn)，觀察組治療明顯由于對(duì)照組。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，胃潰瘍是一種慢性疾病，其中胃潰瘍出血是常見(jiàn)多發(fā)病，傳統(tǒng)的治療方式常常采用靜脈給藥的方法進(jìn)行止血，但這種方法止血效果很差，且見(jiàn)效緩慢[2]。而中醫(yī)上，常常利用中醫(yī)活血祛瘀的藥物進(jìn)行治療，以達(dá)到改善血液循環(huán)的目的。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，利用胃鏡能夠有效診斷出胃潰瘍出血部位，同時(shí)給予適量思密達(dá)，進(jìn)而快速達(dá)到止血的效果，提高治愈率，減輕患者痛苦。

由于思密達(dá)是一種含有雙八面體蒙脫石微粉，其結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)層狀，同時(shí)分布有非均勻性的電荷，具有一定的消毒、抑制病菌作用，尤其是對(duì)消化道內(nèi)的病菌具有較強(qiáng)的固定性，能夠較好的覆蓋好潰腸粘膜，防止?jié)⒛c擴(kuò)大，同時(shí)對(duì)胃黏膜和還能起到修復(fù)和保護(hù)的作用[3]。因此，在胃鏡的視野范圍內(nèi)，對(duì)胃潰瘍出血部位噴灑思密達(dá)，能夠有效促使的纖維蛋白產(chǎn)生，使血液凝固成血凝塊，進(jìn)而達(dá)到止血的目的。

從研究中可以看出，兩組患者經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，治療組止血時(shí)間、輸血量、住院時(shí)間分別為（1.7±0.1）、（239.3±14.7）、（6.8±0.7），而對(duì)照組分別為（3.2±0.3）、（458.5±29.1）、（12.1±2.1），由此可見(jiàn)，治療組止血時(shí)間和輸血量以及住院時(shí)間均比對(duì)照組短，觀察組療效明顯比對(duì)照組好，具有明顯差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，當(dāng)患者一旦確診為胃潰瘍出血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行胃鏡檢查，從而尋找到病變位置，觀察患者病變程度，以此讓醫(yī)護(hù)人員及時(shí)掌握和了解患者病情。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員就可以根據(jù)患者的實(shí)際病情，在胃鏡下，配合噴灑思密達(dá)，有效抑制病情的發(fā)展，進(jìn)一步提高治療效果，有效提高患者的治愈率。值得注意的一點(diǎn)是，在治療后，往往出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)叮囑患者定時(shí)進(jìn)行復(fù)雜。

綜上所述，思密達(dá)噴灑配合胃鏡對(duì)治療胃潰瘍出血具有顯著療效，不僅有效縮短了止血時(shí)間和輸血量，縮短了住院時(shí)間，在一定程度上還能夠緩解患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，該方法值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李建新.思密達(dá)噴灑配合胃鏡治療胃潰瘍出血45例[J].陜西中醫(yī)，2013，34（1）：19-20.

編輯/許言