愛康膚銀在PICC導管穿刺點滲血的臨床觀察

摘要：目的 探討減低PICC應用于血液病患者粒缺期所致穿刺點滲血等發生率的護理干預措施。方法 選擇PICC置管患者 40例，分實驗組和對照組各20例。對照組：用明膠海綿壓迫穿刺點，貼無菌透明敷料；實驗組：用愛康膚銀壓迫穿刺點，貼無菌透明敷料。結果 觀察兩組滲血天數、滲血量、換藥次數，進行比較。結論 用愛康膚銀效果優于明膠海綿效果，且可減輕患者痛苦及經濟負擔。

關鍵詞：血液??；經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）；愛康膚銀；明膠海綿

對于血液病患者經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）管不僅是一條生命通道，且具有保護血管，在化療時防止藥物外滲，留置時間長，創傷小等優點。血液病患者大都是些抵抗力極差、凝血功能障礙者，PICC置入后局部有滲血及炎癥是最常見的并發癥，為了減少這些并發癥的發生，減輕患者痛苦及經濟負擔，我科對40 例PICC置管的住院患者在24h內及置管后一段時間分別采用明膠海綿與愛康膚銀壓迫穿刺點，比較兩種方法的效果，結果證實愛康膚銀的效果明顯優于明膠海綿?，F報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2012年6月～2014年4月進行置管的血液病患者40例，均采用美國巴德公司PICC導管。其中男28例，女12例，年齡23～81歲。置管前局部皮膚無紅腫、硬結等異常情況，肢體活動正常。隨機分組。

1.2方法 對照組：用明膠海綿壓迫穿刺點，貼無菌透明敷料；實驗組：用愛康膚銀壓迫穿刺點，貼無菌透明敷料。

1.2.1操作方法 PICC置管前常規宣教相關知識，取得患者理解并簽署知情同意書。選用美國巴德公司 4Fr導管，選擇合適的一側上肢淺靜脈，首選貴要靜脈，其次是肘正中靜脈和頭靜脈為穿刺點。測量所需導管長度，按照操作步驟常規消毒，碘伏消毒每遍待干，按步驟置入PICC管，待置入10～15cm（導管到達肩部）時，囑患者頭偏向穿刺側，下頜盡可能地貼緊肩部，囑患者做深呼吸，在患者深吸氣時邊推生理鹽水邊緩慢送管，置入所需長度后用注射器抽回血， 20ml生理鹽水沖管。撤出外鞘、導絲，修剪長度，連接延長管及肝素帽，再次用20ml生理鹽水沖管。穿刺局部紗布加壓固定，術后常規行胸部X先攝片確定導管頭端位置到達上腔靜脈（胸骨第3～4肋間）。24h內穿刺局部予以PICC維護（見對照組和實驗組兩種方法）。明膠海綿壓迫穿刺點方法：PICC維護時將明膠海綿折成2cm×2cm的方塊壓迫穿刺點，貼上無菌透明敷料。更換1次/2d，做好相關宣教。愛康膚銀壓迫穿刺點方法：PICC維護時將愛康膚銀折成2cm×2cm的方塊壓迫穿刺點，貼無菌透明敷料。更換2次/w，做好相關宣教。

1.2.2評價方法 記錄兩組滲血天數、滲血量、換藥次數。

1.3統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對兩組數據進行分析，計數資料滲血天數、滲血量、換藥次數進行比較。結果具有統計學意義。

2結果

3討論

PICC置管創傷小、操作方便、留置時間長、攜帶方便及并發癥少等優點。但PICC管穿刺部位出血、滲血及炎癥反應是常見的并發癥。PICC置管后2d內有少量滲血為正?，F象，血液病患者因凝血功能障礙及血小板減少、免疫力下降等，置管后局部易出現靜脈炎、滲血量較多且持續時間長，不僅造成患者負擔，也影響護理質量。

為減少PICC穿刺部位滲血的發生，置管前全面、充分評估患者的病情及各項指標、選擇合適的靜脈，熟練運用穿刺及送管技巧，術后24h內換藥運用愛康膚銀壓迫局部。

愛康膚銀是由先進的愛康膚銀纖維和高效抗菌劑銀離子結合而成，愛康膚銀纖維的主要成分為羧甲基纖維素，他能吸收22倍自身質量的滲液，相當于6層紗布的4～5倍。

綜上所述，為更有效地減少這些并發癥，采用愛康膚銀壓迫局部，本實驗組效果優于對照組，能更好地改善護理質量，減少患者負擔。

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編輯/王海靜