影響女性精神分裂癥患者再入院的多因素臨床研究

摘要：目的 探究影響女性精神分裂癥患者再入院的相關(guān)因素。方法 選取2012年4月～2013年4月到我院復(fù)診60例女性精神病患者作為研究對象，通過調(diào)查問卷形式了解患者的相關(guān)情況，問卷內(nèi)容包括年齡、病程、復(fù)發(fā)時間、發(fā)病次數(shù)等，對患者的病情及相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 女性精神病患者復(fù)發(fā)受多重因素影響，其中服藥時間、藥物種類、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會心理因素等是導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)的主要因素，同時女性精神分裂癥復(fù)發(fā)與藥物不良反應(yīng)、自行停藥具有顯著相關(guān)性。結(jié)論 幫助女性精神分裂癥患者建立治療信心，給予良好的家庭和社會支持，減少各類社會心理因素的刺激，有助于促進(jìn)患者病情恢復(fù)，減少或延緩疾病的復(fù)發(fā)。

關(guān)鍵詞：女性；精神分裂癥；再入院；相關(guān)因素

精神分裂癥（schizophrenia）是常見的精神類疾病，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，全球精神類疾病患者的發(fā)病率逐年增加，越來越多的人飽受精神疾病的困擾。精神分裂癥是一組病因未明、治愈率低、復(fù)發(fā)率和致殘率高的疾病[1]。精神分裂癥主要起病于青壯年，患者的主要表現(xiàn)為：思維、情感、抑制等方面存在障礙，患者的精神狀況處于嚴(yán)重脫離現(xiàn)實的狀態(tài)，內(nèi)心極度不協(xié)調(diào)，精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào)，對外界信息存在認(rèn)知障礙。有關(guān)研究表明，男女精神分裂患者的患病率比例為1∶1.24，女性的患病率略高于男性患者。本次研究主要探討影響女性精神分裂癥患者再入院的相關(guān)因素，分析患者病情復(fù)發(fā)的主要影響因素。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年4月到我院復(fù)診60例的女性精神病患者作為研究對象，全部患者均采用單一藥物治療。其中年齡19～56歲，平均年齡為（33.2±2.4）歲，全部患者均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均已確診。首次出院距再入院時間<1年為12例，1～3年28例，3～5年為11例，>5年為9例。我院為保障患者的隱私權(quán)，對患者的相關(guān)信息予以保密。本次研究排除藥物依賴或成癮、妊娠或哺乳期、合并其他重大疾病的精神障礙患者、再入院前尚未緩解的精神分裂癥患者。

1.2方法 設(shè)計生活事件量表（LES）和社會支持評定量表（SSRS），調(diào)查內(nèi)容包括年齡、婚姻狀況、受教育程度、家族病史、服藥種類、服藥時間、自行停藥情況等。跟蹤回訪再入院的女性精神分裂癥患者，完成上述調(diào)查表格，探討分析影響女性精神分裂癥患者再入院的主要因素。研究年齡、婚姻狀況、受教育程度、家族病史、服藥種類、服藥時間、社會支持、自行停藥、負(fù)性事件等對病情復(fù)發(fā)的影響程度。

1.3復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn) 患者表現(xiàn)出自殺、自殘等觀念及傾向，或表現(xiàn)出毀物、傷人等暴力行為，嚴(yán)重影響了社會功能。

2結(jié)果

2.1對女性精神分裂癥患者再入院相關(guān)因素進(jìn)行分析 女性精神分裂癥患者再入院主要的影響因素有：年齡、婚姻狀況、受教育程度、社會心理因素、家族病史、服藥時間、服藥依從性、不良反應(yīng)、自行停藥等，見表1。

2.2抗精神病藥物對精神分裂癥患者5年內(nèi)再入院率影響比較 抗精神病藥物富馬酸奎硫平、利培酮、奧氮平、氯丙嗪等對女性精神分裂癥患者再入院的影響情況，見表2。

3討論

目前，精神分裂癥的發(fā)病原因尚不明確，該病無法從病因上進(jìn)行根治，絕大多數(shù)精神分裂癥患者病情反復(fù)，容易復(fù)發(fā)需再次住院治療。臨床治療女性精神分裂癥，主要以控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)為主，治療方法主要以服用抗精神分裂藥物為主，心理治療為輔。精神分裂疾病需長期服用足量的抗精神病藥物，目前較為常用的精神分裂癥治療藥物主要有氯丙嗪、富馬酸奎硫平、氯氮平、利培酮、氟哌啶醇等。

精神分裂患者復(fù)發(fā)的主要誘因包括家庭矛盾、感情挫折、工作不順、與人爭吵、經(jīng)濟(jì)困難等，多為負(fù)性生活事件[2-3]。近年來，女性由于社會地位提高，面臨的社會及家庭壓力越來越大，導(dǎo)致部分女性患者承受許多負(fù)性生活事件，精神壓力倍增，精神疾病發(fā)病率逐年增加。加強(qiáng)精神衛(wèi)生教育是減少女性精神疾病復(fù)發(fā)的有效手段，患者本人或親屬應(yīng)了解精神分裂癥的有關(guān)常識，增加對疾病的了解，維持良好的家庭關(guān)系，堅持服藥，避免復(fù)發(fā)，運(yùn)用心理學(xué)技巧學(xué)會自我調(diào)控情緒，緩解精神壓力，提高患者的心理壓力，克服性格中不良方面，以增強(qiáng)對負(fù)性生活事件的應(yīng)激能力[4]。

本次研究表明：女性精神分裂癥復(fù)發(fā)與多重因素有關(guān)，其中服藥時間、藥物種類、家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會心理因素等因素是導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)的主要因素，同時精神分裂癥復(fù)發(fā)與藥物不良反應(yīng)、自行停藥具有密切關(guān)聯(lián)，其中良好的家庭支持、減少生活各方面刺激、治療時間、堅持長時間服藥會降低復(fù)發(fā)率。對有復(fù)發(fā)傾向的患者給予早期治療，幫助患者建立治療信心，給予良好的家庭和社會支持，減少各類社會心理因素的刺激有助于幫助患者病情的影響，減少自殺、自殘、傷人、毀物等惡性事件的發(fā)生。與此同時，建立跟蹤隨訪制度，讓患者定期到醫(yī)院復(fù)診，幫助延緩患者的復(fù)發(fā)。一旦患者病情復(fù)發(fā)，應(yīng)及時送入精神病醫(yī)院接受治療

參考文獻(xiàn)：

[1]吳洪軍，張偉娟，徐麗萍，等.精神分裂癥復(fù)發(fā)再入院影響因素及管理治療研究[J].中國康復(fù)理論與實踐，2014，20（4）：378-381.

[2]徐琳，金韜，蔣國慶.精神分裂癥患者再入院原因分析及對策研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（4）：413-414.

[3]侯英鋒.263例精神分裂癥患者再入院因素對照分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（23）：3037-3038.

[4]鐘谷華，廖君蘭，王莉.影響女性精神分裂癥首次發(fā)病的相關(guān)因素分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（10）：1241-1243.編輯/張燕