干擾素聯合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉效果觀察

摘要：目的 觀察干擾素聯合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法 將2012年1月～2014年6月在我院兒科住院治療的秋季腹瀉患兒108例隨機分為觀察組56例和對照組52例，兩組均給予補液、退熱、抗感染、蒙脫石散及培菲康膠囊等治療，觀察組同時聯合給予干擾素。結果 觀察組總有效率（92.86%）顯著高于對照組（76.92%），兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組止瀉時間、退熱時間及總病程均短于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05））。結論 干擾素聯合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉療效確切，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：干擾素；蒙脫石散；培菲康；小兒；秋季腹瀉

小兒秋季腹瀉是臨床上的一種常見的小兒消化系統疾病，主要的致病因素為輪狀病毒感染，臨床表現多為大便性狀及次數的改變，常伴有脫水、酸中毒、電解質紊亂等，嚴重者可導致死亡。2012年1月～2014年6月我院采用干擾素聯合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉，取得了比較滿意的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院兒科2012年1月～2014年6月住院治療的秋季腹瀉患兒108例，全部患兒均參照《兒科學》診斷標準[1]：急性起病，常伴發熱、上呼吸道感染癥狀；病程早期常先嘔吐，隨后腹瀉，大便為稀水或蛋花湯樣；每日數次，多至10余次，無腥臭味；大便常規檢查可見少許白細胞、紅細胞及膿細胞，無粘液。其中男64例，女44例，年齡<1歲28例，1～2歲44例，2～3歲36例。脫水程度：輕度77例，中度脫水31例。所有患兒隨機分為觀察組（56例）和對照組（52例），兩組患兒在性別、年齡、病情以及病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均給予內科常規治療，包括補液、退熱、抗感染、蒙脫石散及培菲康膠囊等；觀察組同時聯合給予干擾素。蒙脫石散：口服，<1歲者每次1/3袋，3次/d；1～2歲者每次1/2袋，3次/d；2～3歲每次2/3袋，3次/d。培菲康膠囊：口服，<1歲者半粒/次，3次/d；1～3歲者1粒/次，3次/d。。干擾素：<1歲者每次50萬U肌肉注射，1次/d；1～3歲每次100萬U，1次/d。

1.3療效評價 參照全國腹瀉病防治學術研討會（1998年）的標準：①治療72h內大便次數及性狀恢復正常，臨床癥狀消失為顯效；②治療72h時，大便次數及性狀出現明顯好轉，臨床癥狀發生明顯改善為有效；③治療72h時，臨床癥狀、大便次數以及大便性狀未見明顯好轉，甚至惡化為無效。

1.4統計學方法 所有數據均應用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用均數±標準差表示，計數資料率的比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組癥狀改善時間比較 兩組間比較，觀察組在止瀉時間、退熱時間及總病程方面明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 兩組間比較，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒治療期間均未見不良反應發生（見表2）。

3 討論

小兒秋季腹瀉是由多種病原引起的，并以大便次數及性狀改變為主要臨床特點的一種常見疾病，其中氣溫較低的季節發生的嬰幼兒腹瀉大多是因病毒感染導致的，主要為輪狀病毒[2]。輪狀病毒感染嬰幼兒以后首先侵襲小腸粘膜，并在柱狀上皮細胞上復制后向四周擴散，被感染的粘膜細胞發生變性、壞死，絨毛縮短、變形、紊亂，腸黏膜上皮細胞因脫落而導致不同程度的裸露病變，因此小腸黏膜吸收水分及電解質的能力出現減弱，大量的腸液在腸腔內聚集而發生腹瀉。小兒秋季腹瀉是一種自限性的疾病，目前臨床上無特效的藥物進行治療，治療原則為注意飲食、糾正脫水、合理用藥、加強護理及防治并發癥[3]。

培菲康是一種含有雙歧桿菌、糞鏈球菌、乳酸桿菌的微生態制劑，能夠對人體正常生理性菌起到補充，發揮調理腸道菌群、抑制腸道中對人體有害的菌群，減少毒素的產生和吸收的作用。蒙脫石散是一種胃腸粘膜保護劑，它能夠在消化道黏膜表面與黏膜蛋白結合，起到修復黏膜屏障，并提高其對致病因子的防御功能，防止病原體侵襲及對人體的刺激[4]。干擾素是一種有效的抗病毒制劑，有研究顯示其對多種病毒性疾具有明顯療效，對輪狀病毒效果也顯著，它能夠抑制病毒在人體細胞內復制，并能提高單核巨噬細胞、自然殺傷細胞的激活能力而發揮作用[5]。基于以上特點，本研究用以上3種藥物聯用應用治療小兒秋季腹瀉，結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，且止瀉時間、退熱時間及總病程均明顯短于對照組，提示干擾素聯合蒙脫石散及培菲康治療小兒秋季腹瀉的臨床療效確切，且未見明顯不良反應，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊錫強，易著文.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2003：296.

[2]李潤珍.思密達治療小兒腹瀉療效觀察[J].河北醫藥，2010，32（19）：2739-2740.

[3]王偉烈.消旋卡多曲、思密達聯合培菲康三聯療法治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中外醫療，2012，1：72-74.

[4]曹波.蒙脫石散聯合金雙歧保留灌腸治療小兒秋季腹瀉50例療效觀察[J].中國當代醫藥，2011，18（16）：58-61.

[5]楊凌，李萍.干擾素、培菲康、蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉98例[J].陜西醫學雜志，2013，42（2）：245-246.

編輯/王敏