活動性乙肝肝硬化采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的臨床效果報道

摘要：目的 探討活動性乙肝肝硬化患者的治療過程中，應用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的臨床效果。方法 將我院2011年4月～2013年4月收治的70例活動性乙肝肝硬化感染患者隨機分為觀察組與對照組各35例，觀察組患者應用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療，對照組僅應用拉米夫定治療。結果 觀察兩組患者HBV-DNA轉陰情況，觀察組轉陰28例，轉陰率為80%，對照組轉陰18例，占51.4%。對比兩組患者HBV-DNA轉陰率，觀察組轉陰率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 活動性乙肝肝硬化患者的治療過程中，應用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療具有較好療效，值得臨床推廣。

關鍵詞：活動性乙肝肝硬化；臨床效果；拉米夫定；阿德福韋酯

活動性乙肝肝硬化是臨床醫學中一項比較難治的疾病，具有較高的死亡率，病發的重要原因為乙型肝炎病毒活動。因此，活動性乙肝肝硬化患者的治療過程中，給予抗病毒治療是一項主要的治療方法[1]。我院對35例活動性乙肝肝硬化患者應用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療，取得較好效果，現整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2011年4月～2013年4月收治的70例活動性乙肝肝硬化感染患者隨機分為觀察組與對照組各35例，其中觀察組35例（男20例，女15例），年齡20～63歲，平均（40.2±3.1）歲；對照組35例（男21例，女14例），年齡22～65歲，平均（41.2±3.2）歲。所有患者均經臨床診斷和相關檢查后確診為活動性乙肝肝硬化者。對比兩組患者年齡和性別等方面，均無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。

1.2方法 所有患者均給予對癥支持治療和常規護肝支持治療，觀察組應用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療，給予患者1次/d口服拉米夫定片（山東濰坊制藥廠有限公司/國藥準字H20133057/0.15g），劑量為100mg/次，連續服用6個月。同時，給予患者1次/d口服阿德福韋酯膠囊（湖南方盛制藥有限公司/國藥準字H20140014/10mg），劑量為10mg/次。對照組患者僅應用拉米夫定治療，給予患者1次/d口服拉米夫定片，劑量為100mg/次。對兩組患者進行為期1年的隨訪，觀察其臨床治療效果。

1.3觀察指標 應用Child-Pugh分級標準觀察并且量化評估活動性乙肝肝硬化患者肝臟儲備功能，對兩組患者HBV-DNA轉陰情況進行統計和記錄。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

治療前，觀察組患者Child-Pugh評分為（10.22±5.15）分，對照組評分為（10.21±4.65）分，1年后隨訪發現，觀察組評分為（6.32±5.12）分，對照組評分為（8.35±3.22）分。相對于治療前，兩組患者評分均有所下降。對比兩組患者治療后Child-Pugh評分，觀察組下降程度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察兩組患者HBV-DNA轉陰情況，觀察組轉陰28例，轉陰率為80%，對照組轉陰18例，占51.4%。對比兩組患者HBV-DNA轉陰率，觀察組轉陰率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。

3 討論

活動性乙肝肝硬化是臨床醫學中一項比較難治的疾病，具有較高的死亡率，病發的重要原因為乙型肝炎病毒活動。乙肝肝硬化是乙型病毒性肝炎長期反復發作，肝細胞反復壞死修復之后，造成的假小葉和肝臟纖維化結果。對乙肝肝硬化患者進行抗病毒治療，可有效改善失代償期肝硬化患者的肝功能，延長患者的生存期，是一種有效的治療方法[2]。我國慢性乙型肝炎防治指南中對肝硬化患者的治療，檢查為HBV DNA陽性者，不論肝功能如何，均實施抗病毒治療，并且為長期治療甚至終身治療[3]。臨床醫學中，第一個批準用于失代償期肝硬化治療的核苷類抗病毒藥物為拉米夫定，患者長期服用可實現對體內HBV復制的有效抑制，改善其肝臟炎癥，可阻止病程的進展。但活動乙肝肝硬化患者長期服用拉米夫定，會造成病毒變異，產生耐藥性，限制了其長期應用的效果。而阿德福韋酯耐藥發生率比較低，可有效治療拉米夫定耐藥的代償期和失代償期[4]。同時，患者口服阿德福韋酯后可在體內轉化為二磷酸鹽，可有效抑制病毒復制過程中發生作用的逆轉錄酶，從而實現對病毒繁殖和生長的有效抑制。但是，這類藥物起效較慢。以Child-Pugh評分標準為依據，治療前，觀察組患者Child-Pugh評分為（10.22±5.15）分，對照組評分為（10.21±4.65）分，1年后隨訪發現，觀察組評分為（6.32±5.12）分，對照組評分為（8.35±3.22）分。相對于治療前，兩組患者評分均有所下降。對比兩組患者治療后Child-Pugh評分，觀察組下降程度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。觀察兩組患者HBV-DNA轉陰情況，觀察組轉陰28例，轉陰率為80%，對照組轉陰18例，占51.4%。對比兩組患者HBV-DNA轉陰率，觀察組轉陰率明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。由此表明，應用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療活動性乙肝肝硬化患者具有較好療效。

綜上所述，活動性乙肝肝硬化患者的治療過程中，應用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療具有較好療效，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊漢澤.活動性乙肝肝硬化采用拉米夫定聯合阿德福韋酯治療的臨床效果分析[J].現代養生B，2014，（07）：70-70.

[2]陳敏，朱俊，張敬，等.阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志，2014，23（02）：203-204.

[3]蘇霆.阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，（20）：70-71.

[4]盛歐.阿德福韋酯治療活動性代償期乙肝肝硬化的臨床效果分析[J].健康之路，2014，（06）：87-87.

編輯/王敏