右美托咪定復合間苯三酚在內鏡下結腸息肉切除手術中的應用

摘要：目的 探討右美托咪定復合間苯三酚在內鏡下結腸息肉切除手術中的應用。方法 選擇行內鏡下結腸息肉切除手術治療的患者160例，年齡在35～85歲，兩組結腸息肉數量均3～5個之間，隨機分為兩組，每組各80例。D組（右美托咪定組）。S組（復合間苯三酚組）。結果 D組患者均能順利進行治療，且循環穩定，但腸管蠕動發生率及蠕動程度均高于S組；S組患者全部能完成治療，且循環穩定，腸管蠕動明顯較弱，相比D組術者手術的操控性更好。結論 與常規方案相比，在內鏡下結腸息肉切除手術中使用右美托咪定復合間苯三酚，患者血流動力學平穩，腸管蠕動更弱，術者操控性好，手術時間亦縮短。臨床效果顯著，應用前景廣泛。

關鍵詞：右美托咪定；間苯三酚；內鏡；結腸息肉手術

結腸息肉在外科疾患中較為常見，在門診行結腸息肉微創手術對患者的治療有很大幫助。常規的麻醉方案多為局麻，雖然多數患者都能完成手術，但整個過程很不舒適，常給患者帶來生理及心理上的極大痛苦。且術中腸蠕動較明顯，對術者操作影響較大，手術時間較長，間苯三酚直接作用于胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，是親肌性非阿托品非罌粟堿類純平滑肌解痙藥。不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不會產生一系列抗膽堿樣副作用。且不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能沒有影響[1]。我們采用右美托咪定復合間苯三酚用于此類患者圍術期處理，并觀察其臨床效果及對安全性的正面影響。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇行內鏡下結腸息肉切除手術治療的患者160例，年齡在35～85歲，其中男性78例，女性82例，ASA分級Ⅱ-Ⅲ級，既往無冠心病、呼吸系統疾病，無食物及藥物過敏史，無精神類疾病史。將患者隨機分為兩組，每組各80例。術前禁食水8h，腸道準備完善。

1.2方法 患者入檢查室后，建立外周靜脈通路，常規監測心電圖（ECG）、無創袖帶血壓（BP）、指脈氧飽和度（SPO2）及呼吸頻率（RR）。給患者經鼻吸氧，氧流量2 L/min。D組（右美托咪定組），靜脈泵入右美托咪定1 ug/kg，約10～15 min泵入完畢。S組（復合間苯三酚組），靜脈泵入右美托咪定1 ug/kg，約10min泵入完畢。之后右美托咪定泵入速度0.5～0.8 ug/min/kg，待患者睫毛反射完全消失，處于睡眠狀態時，緩慢靜脈滴注間苯三酚80 mg，由內鏡室醫師實施內鏡下結腸息肉切除手術治療。

1.3觀察指標 觀察兩組患者入檢查室即刻、藥物泵入前、藥物泵入完畢、手術前治療時、治療后生命體征的變化。包括BP、HR、SPO2、RR。

1.4統計學分析 對兩組患者治療前后相關資料進行SPSS 16軟件分析，對于計量資料采用（x±s）表示，將得到數據通過t方法進行檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行χ2檢查，實驗結果P<0.05具有統計學意義。

2結果

兩組比較各時間點MAP、HR、SPO2、RR的變化，見表1。

3討論

內鏡下結腸息肉切除手術治療屬于微創手術，局麻下行此類手術雖一般情況都能完成手術，但患者圍術期緊張焦慮，腸腔蠕動頻繁，更有甚者造成血流動力學的巨大波動，大大增加了圍術期危險系數[2]?；颊咄鶎Υ祟愔委熜纳謶峙c抵觸情緒，這對以后的治療造成不利影響。

右美托咪定是臨床上使用較多的一線麻醉方式，這種麻醉藥物在ICU患者中使用較多，并取得理想效果，它能夠減少患者的煩躁，從而增強患者對氣管插管的耐受性，但是，在門診微創檢查或治療過程是使用相對較少。這類藥物能夠保證患者在診治時接近睡眠狀態，且患者用藥后不會產生呼吸抑制。患者能在睡眠與清醒狀態之間自由的轉換，從而能夠完成醫師的相關操作指令。者兩種藥物的聯合使用能夠發揮藥物優勢。與常規方案相比，此類患者中加用右美托咪定行復合間苯三酚內鏡下結腸息肉切除手術，患者血流動力學更加平穩，術者操作順暢，圍術期安全系數更高，患者舒適度、滿意度好，臨床效果顯著，應用前景廣泛。

參考文獻：

[1]裴皓.鹽酸右美托咪定的藥理作用與臨床應用[J].醫藥導報，2010，（12）.

[2]鮑勃·楊，熙贊·康，斯妍娜，等.右美托咪定的實驗研究和臨床應用（英文）[J].臨床麻醉學雜志，2011，（10）.

編輯/張燕