風濕三項ASO.RF.CRP定性與定量檢測對比與分析

摘要：目的 探討風濕三項ASO、RF、CRP定性與定量檢測對比分析。方法 對來我院診治的820例患者入院資料進行分析，患者入院后對其進行常規檢查，且對患者均進行3項ASO、RF、CRP定性與定量檢測，分析不同檢測方法的效果。結果 820 份血清其中 ASO>200 U/ml有132例，占16.1%；RF>14 U/ml有116例，占14.1%；CRP>10 mg/L有140例，占17%。另用膠乳試劑測定ASO、RF和CRP陽性分別有72例、54例和76例，其陽性率分別為8. 7%、6.6%和 9.2%。結論 風濕發病率較高，單一檢測不能幫助滿足臨床上對風濕和類風濕性疾病的早期診斷和治療以及療效觀察的需要，對于有條件的醫院可以采用定量試驗代替定性試驗測定 ASO、RF 和 CRP。

關鍵詞：ASO；RF；CRP；檢測對比；分析

風濕和風濕性疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，患者發病后臨床癥狀也不盡相同，造成臨床診斷、治療存在很大的困難。常規方法雖然能夠幫助患者確診，但是誤診率和漏診率較高。因此，臨床上研究積極有效的診斷方法顯得至關重要。抗鏈球菌溶血素O ASO、類風濕因子 RF、C反應蛋白CRP是臨床常見的風濕3項檢查。目前國內多數醫院多采用膠乳法做定性或半定量檢測，由于該方法的特異性和靈敏度均較低，嚴重影響了患者疾病的診斷和治療[1]。為此我院引進了一臺羅氏E501用于 ASO、RF和CRP的定量測定，提高對化膿性鏈球菌感染及類風濕疾病的診斷價值。并同時用膠乳法測定ASO、RF和CRP，其結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本院門診及住院檢測風濕3項的患者共820例患者年齡3～70歲，患者病程為（1.2～6.5）d，平均病程為（4.2±3.1）d，患者入院后醫師對患者次日空腹抽取5 ml靜脈血，分離血清后檢測。患者對其治療方案、護理方法等完全知情，患者年齡、病程等資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2儀器與試劑 使用羅氏E501全自動生化分析儀及其配套試劑進行檢測。按照儀器提供的正常參考值的上限ASO>200 U/ml，RF>14 U/ml和 CRP>10 mg/L判為陽性，否則為陰性。又用ASO，RF和CRP膠乳試劑將上述血清嚴格按試劑使用說明書進行ASO、RF和 CRP的膠乳試驗[2]。

1.3統計學方法 對兩組患者治療前后相關資料進行SPSS 16.0軟件分析，對于計量資料采用（x±s）表示，將得到數據通過t方法進行檢驗；對于計數資料則采用n表示，并進行χ2檢查，實驗結果P<0.05具有統計學意義。

2結果

本次研究中，使用羅氏E501全自動生化分析儀測定 820 份血清其中ASO>200 U/ml 有132 例，占16.1%；RF>14 U/ml有116 例，占14.1%；CRP>10 mg/L 有140例，占17%。另用膠乳試劑測定 ASO、RF和 CRP 陽性分別有 72 例、54 例和 76 例，其陽性率分別為8. 7%、6.6%和 9.2%。

3討論

風濕及風濕性疾病是臨床上常見的慢性疾病，這類疾病發病機制復雜，誘因也比較多，臨床表現有：腫脹、關節僵硬、疼痛等，嚴重影響患者的生活質量。目前，醫學界對于這種疾病缺乏有效的診治方法，常規治療方法雖然有一定效果，但是療效不佳，臨床誤診率或漏診率也比較高[3]。近年來，風濕三項檢查指標在風濕及風濕性疾病患者診斷中應用較多，并取得不錯效果。在風濕3項的檢測組合中，ASO及RF是比較特異的檢測項目。血清ASO滴度增高，尤其是ASO滴度的不斷上升，提示近期有化膿性鏈球菌感染，因而可根據ASO的效價對風濕熱作輔助診斷。RF是與lgG發生反應的自身抗體，分為IgG，IgM，IgA型RF，其定量測定是判斷類風濕性關節炎患者免疫應答和觀察抗風濕治療效果的一個重要指標。根據相關數據結果顯示：在風濕及風濕性疾病患者中約70%～80%以上患者為RF+，其滴度與本病的嚴重度和活動性成正比。正常人血清中的CRP濃度很低，但在急性創傷和感染時，CRP的血濃度會急劇升高，可達正常水平的數倍。在類風濕的早期和急性風濕熱病時，其陽性率為80%～90%。CRP含量越多，表示病變活動度愈高，且由于CRP較血沉出現得更早，因而，CRP常與ASO及RF同時測定以助早期診斷。有報道[1]其診斷價值優于傳統的ESR及WBC[4]。但在目前，對于ASO、RF、CRP多用膠乳凝集定性試驗進行檢測，該方法雖然操作簡便，成本較低，但由于其特異性和靈敏度較差，不能定量且受環境及個體差異等影響因素較多，不能滿足臨床上對風濕和類風濕性疾病的早期診斷和治療以及療效觀察的需要，因此在條件允許的地方應盡快用定量試驗代替定性試驗測定ASO、RF和 CRP。

參考文獻：

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[4]戴偉良，陳展澤.聯合檢測抗 CCP 抗體與RF在RA中的診斷作用[J].實驗與檢驗醫學，2009，27（4）：379-380.

編輯/肖慧