阿片類藥物依賴的心理干預的應用效果

摘要：目的 探討和研究阿片類藥物依賴心理干預治療的臨床效果，為日后治療提供參考價值。方法 選擇2009年6月～2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，隨機分為使用美沙酮和丁丙諾啡等常規(guī)藥物治療的對照組患者144例，使用藥物聯(lián)合心理干預治療的觀察組患者144例，對比和分析臨床治療效果。結(jié)果 對照組有效56例，一般46例，無效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計學意義，對比具有臨床參考價值。結(jié)論 臨床使用常規(guī)藥物聯(lián)合心理干預治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有推廣價值。

關鍵詞：阿片類藥物；依賴；心理干預；應用分析

阿片類藥物依賴包括天然和人工加工的阿片類藥物，例如罌粟、鴉片、海洛因、杜冷丁和芬太尼等，具有較強的成癮性，嚴重危害患者的身心健康，給社會的安定和穩(wěn)定發(fā)展帶來了負面的影響[1]。截止至2014年5月，中國已有將近100萬余名阿片類藥物依賴患者，其中35歲以下的青年占71.4%[2]。本文主要選擇2009年6月～2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，觀察和分析心理干預對阿片類藥物依賴患者的臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年6月～2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，男性212例，女性76例，年齡22～65歲，平均年齡（32.5±5.6）歲，阿片類藥物依賴時間3～24個月。隨機分為使用美沙酮和丁丙諾啡等常規(guī)藥物治療的對照組患者144例，男性156例，女性38例，年齡25～65歲，平均年齡（34.3±5.9）歲；使用藥物聯(lián)合心理干預治療的觀察組患者144例，男性156例，女性38例，年齡22～64歲，平均年齡（31.4±4.6）歲，且均P>0.05差異值不具有統(tǒng)計學意義，兩組患者年齡和性別等無明顯差異。

1.2方法

1.2.1常規(guī)藥物治療 對照組患者服用丁丙諾啡和美沙酮等常規(guī)藥物進行治療，服用劑量如下：口服10～20mg/d丁丙諾啡含片，舌下3mg，皮下注射2mg，1次/d，連續(xù)服用14d為1個療程；首日口服20～25mg美沙酮含片，次日后每3d增加5mg，1次/d，連續(xù)服用14d為1個療程，最終的劑量維持在80～100mg/d。根據(jù)病患的治療效果，確定治療周期，一般建議2～4個周期。

1.2.2心理干預治療 觀察組患者除了接受常規(guī)藥物治療外，同時接受心理干預治療，具體的方法如下：①基本的行為治療，通過施加外界的刺激減輕患者對阿片類藥物的依賴，從而到達戒斷的效果；②認知行為治療，在治療過程中采用不良認知識別和糾正、自我監(jiān)督等方式進行心理干預和控制，加強和修正患者的行為認知能力，提高道德意識，從而達到改善依賴癥狀的效果；③聯(lián)合家庭進行心理干預，配合家庭成員對患者進行心理疏導和溝通，增強患者戒斷的信心和毅力，幫助患者積極融入社會和家庭生活。④針對將要出院患者，需要對其認真講解出院之后的相關注意事項。因為長時間吸毒導致出現(xiàn)的內(nèi)心歡快，導致患者難以抵制毒品誘惑。對此，要求患者需要同吸毒環(huán)境進行遠離，將消極情緒進行有效克服，防止不良社會因素對患者造成嚴重的影響，避免患者出現(xiàn)嚴重情感波動的現(xiàn)象，成功消除患者存在的消極心理。

1.3臨床觀察指標 根據(jù)患者的臨床治療效果，分為有效、一般和無效三種水平，臨床治療有效率=（有效+一般）/總數(shù)×100%。有效：阿片類藥物依賴癥狀消失，隨訪1年內(nèi)不出現(xiàn)濫用現(xiàn)象，成癮性消失。一般：阿片類藥物依賴癥狀基本消失，隨訪1年內(nèi)基本或很少出現(xiàn)濫用現(xiàn)象，患者基本脫癮。無效：阿片類藥物依賴癥狀嚴重，隨訪1年內(nèi)頻率出現(xiàn)濫用，患者對阿片類藥物的依賴性加強。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS 17.0軟件將臨床診斷數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計，計量資料以x±s表示，計量資料組件比較采用χ2檢驗，計算P值并對差異值進行分析，若P<0.05則差異值具有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)分析具有臨床參考價值。

2結(jié)果

兩組患者隨訪跟蹤1年，由表1可知，對照組有效56例，一般46例，無效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計學意義，對比具有臨床參考價值。因此，使用心理干預治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有推廣價值。

3結(jié)論

阿片類藥物依賴，屬于當前人類精神衛(wèi)生方面較為嚴重的一項問題，屬于當今值得關注的一項社會問題。阿片類藥物于臨床應用過程中主要通過其具有的鎮(zhèn)痛療效，對外傷患者、手術(shù)患者以及癌痛患者進行有效止痛。但是如果未有效選擇此種藥物進行治療，患者較易表現(xiàn)出藥物依賴性的現(xiàn)象。針對選擇此類藥物進行治療的患者，既會表現(xiàn)出軀體依賴的現(xiàn)象又會表現(xiàn)出心理依賴的現(xiàn)象。針對軀體依賴患者，臨床通過藥物治療的方法以及相關方法可以有效進行治療。但是針對心理依賴患者，臨床難以研究有效方法加以解決。對此針對阿片類藥物依賴患者做好康復工作具有重要的作用。

阿片類藥物依賴是一種慢性且反復發(fā)作的疾病，涉及心理、道德倫理、行為和生理等多種社會問題，其治療也是一個長期和艱難的過程[3]。目前，國內(nèi)主要研究常規(guī)藥物治療（包括美沙酮、丁丙諾啡和納曲酮等）的維持性治療方法，聯(lián)合針灸、中藥和心理干預等各方面治療為輔[4]，分析和改善臨床治療效果。

本文選擇2009年6月到2014年6月來我院進行阿片類藥物依賴治療的患者288例，分析臨床治療效果。研究結(jié)果表明，對照組有效56例，一般46例，無效42例，臨床治療有效率為70.83%；觀察組有效68例，一般51例，無效25例，臨床治療有效率為82.64%，且P<0.05差異值具有統(tǒng)計學意義，對比具有臨床參考價值。

綜上所述，臨床使用常規(guī)藥物聯(lián)合心理干預治療阿片類藥物依賴的臨床治療效果顯著，具有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]袁穎，趙敏.影響藥物依賴者康復的心理社會因素[J].精神醫(yī)學雜志，2010，1（23）：62-64.

[2]李靜，劉闖，黃明生.阿片類藥物依賴的心理社會干預[J].中國藥物依賴性通報，2012，6（2）：77-80.

[3]Swoe SS，Quigley AJ.United Nations Office on Drug and Crime[J].World Drug Report，2013，13（4）：2004-2007.

[4]中國阿片類藥物依賴治療回顧[J].中國藥物依賴性雜志，2010，16（3）：162-167.

編輯/許言