不同霧化方式在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用

摘要：目的 探討空氣壓縮泵霧化吸入與氧氣驅(qū)動霧化吸入兩種不同霧化方式治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護(hù)理效果。方法 選擇慢性阻塞性肺疾病患者64例，隨機分為AB兩組各32例，A組患者給予空氣壓縮泵霧化吸入治療，B組給予氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，監(jiān)測兩組治療前后心率、呼吸、血氧飽和度及痰液粘稠度的變化。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過霧化吸入治療后痰液粘稠度均得到改善，（x2=0.28，P>0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，A組霧化后SpO2降低（t=2.03，P<0.05）而B組霧化后SpO2升高（t=3.31，P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 氧氣霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病患者療效較好，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：空氣壓縮泵霧化吸入；氧氣驅(qū)動霧化吸入；慢性阻塞性肺疾病

霧化吸入是利用霧化吸入器的負(fù)壓空間將藥物制成氣霧，通過患者吸入而進(jìn)入呼吸道，使藥物直接作用于氣道，它具有作用迅速、療效可靠、用藥劑量少、全身副反應(yīng)少等優(yōu)點，是臨床上較好的物理與化學(xué)相結(jié)合的祛痰方法，已成為慢性阻塞性肺疾病急性加重期的重要治療手段之一[1]，目前臨床常用的霧化吸入方式有氧氣驅(qū)動霧化吸入法與空氣壓縮泵霧化吸入法，本文通過觀察64例慢阻肺患者選擇兩種不同霧化方式，其心率、呼吸、血氧飽和度值的變化以選擇更適用于患者的霧化方式。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2014年5月入住福州市某三級甲等醫(yī)院慢性阻塞性肺疾病患者64例，符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡57～82歲，平均年齡（67.17±6.37）歲，男性54例，女性10例，入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者具有不同程度的咳嗽咳痰氣喘癥狀，能配合并正確行霧化吸入者，排除標(biāo)準(zhǔn)：病情較重合并其他嚴(yán)重的臟器功能障礙者。按照患者的入院時間將患者隨機分為A組（使用空氣壓縮泵霧化吸入法）和B組（使用氧氣驅(qū)動霧化吸入法），A組的32例患者中男性28例，女性4例，年齡57～82，平均年齡（67.06±6.05）歲，B組的32例患者中男性26例，女性6例，年齡58～81，平均年齡（67.28±6.35）歲，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均在常規(guī)藥物治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，A組給予空氣壓縮泵霧化吸入法（機型 德國百瑞PARI BOY N 085G1005），B組給予氧氣驅(qū)動霧化吸入法（氧流量5L/min）。藥物均為普米克2mg+特布他林0.5mg，時間為15min，2次/d。

1.3觀察指標(biāo) 常規(guī)治療5d后，觀察：①霧化吸入前及吸入后10min的心率（p）、呼吸（R）、血氧飽和度（SpO2）， SpO2由血氧飽和度監(jiān)測儀（機型：邁瑞PM-50）測量。②痰液粘稠度：Ⅰ度：痰液稀薄，容易咳出；Ⅱ度：痰液粘稠，痰液用力才能咳出或者痰液附于管壁上不易咳出[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用？字2檢驗。

2 結(jié)果

見表1，表2。

兩組霧化吸入前心率、呼吸、血氧飽和度差異無統(tǒng)計學(xué)意義，A組霧化后心率升高（t=2.21，P<0.05）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義，呼吸升高（t=0.58，P>0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，SpO2降低（t=2.03，P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，B組霧化后心率升高（t=0.88，P>0.05）， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義，呼吸降低（t=0.27，P>0.05）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，SpO2升高（t=3.31，P<0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

注：兩組患者經(jīng)過霧化治療后痰液粘稠度均得到改善（？字2=0.28，P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1空氣壓縮泵霧化吸入是以壓縮空氣的高速氣流為動力，將藥液霧化成微小顆粒，患者不需用力，藥物微粒即可達(dá)到呼吸道和肺部且霧粒小[4]。但因氣霧內(nèi)含氧濃度低于空氣氧濃度導(dǎo)致患者會出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

氧氣驅(qū)動霧化吸入是物理治療和化學(xué)治療相結(jié)合的手段，借助高速氣流通過毛細(xì)血管在管口產(chǎn)生負(fù)壓將藥液由接觸小管吸出，吸出的藥霧又被高速氧氣氣流撞出成細(xì)小的霧滴，形成藥霧噴出[5]，在霧化同時吸入高流量氧氣，患者的血氧飽和度可維持在正常范圍，可以改善患者通氣功能。

同時兩種霧化方式對心率也有不同的影響，空氣壓縮泵霧化吸入后可使心率增加，可能與患者缺氧，SpO2降低導(dǎo)致心率加快有關(guān)。

3.2 兩種霧化方式對患者的排痰效果差異不大，因兩種霧化方式均能產(chǎn)生較小的霧粒達(dá)到患者的呼吸道及肺部而發(fā)揮作用。

4 結(jié)論

已有研究證明[6，7]，氧氣驅(qū)動霧化吸入在療效方面更優(yōu)于空氣壓縮泵霧化吸入，并且副作用少。

慢性阻塞性肺疾病患者多數(shù)都有SpO2不同程度的降低，常因各種治療操作或檢查使患者SpO2更加低下而使患者不能耐受，不得不中斷其治療或檢查，因此，選擇霧化方式時應(yīng)選擇一種療效好副作用少患者又能耐受的方式，氧氣驅(qū)動霧化吸入更適用于此類患者，不僅在治療中能利于排痰改善癥狀，在排痰同時濕化氣道，而且能使患者SpO2相對增加，提高患者的耐受性，減少交叉感染，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]張小馮，呂平，樊敏.不同霧化吸入裝置用于改善慢性阻塞性肺疾病患者缺氧狀態(tài)的效果比較[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，22：2073-2074.

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編輯/王海靜