淺談兒童眼外傷的臨床護理

摘要：目的 探討兒童眼外傷的護理方法。方法 對65例（73眼）兒童眼外傷的原因進行回顧性分析，并根據兒童眼外傷護理自身的特點采取針對性的心理護理，術前、術后護理。結果 65例患兒經過及時有效的治療和精心護理后，消除了緊張恐懼等不良情緒，積極配合治療，出院時視力有不同程度提高，未出現嚴重并發癥，取得較好的臨床療效。結論 針對兒童眼外傷的臨床特點，進行心理護理，術前、術后的護理，可以提高患兒的視力恢復程度，降低致殘率、致盲率，促進兒童眼外傷康復。

關鍵詞：兒童；眼外傷；臨床護理

兒童眼外傷影響視功能，嚴重的可能會致殘、致盲，是眼科常見的小兒疾病[1]。兒童自我防護的意識、能力差，相對成年人更易發生眼外傷。受傷后如果得不到及時、正確的治療和護理，會使傷情加重，嚴重可造成感染，甚至失明，因此對兒童眼外傷進行及時正確、妥善的治療護理是降低致盲率，復明增視及減少合并癥、后遺癥的關鍵[2]。我科2012年8月～2013年8月共收治兒童眼外傷65例（73眼），采取不同的治療和護理措施，取得良好的效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 兒童眼外傷65例（73眼），其中男55例（62眼）占84.62%，女10例（11眼），占15.38%。年齡2～16歲，平均年齡（10.26±1.02）歲。學齡期（7～15歲）發生51例（占78.46%），學齡前發生14例（占21.54%）。發生率高峰在5～7歲和10～13歲。本組眼外傷65例，眼球鈍挫傷38例（其中15例拳擊傷，10例子彈擊傷，13例棍棒傷）；眼球穿通傷27例（其中12例眼球破裂傷，13例球內異物，1例眼球感染化膿，1例眼內容物嚴重脫出）。

1.2方法 所有兒童眼外傷都進行了常規的藥物治療，根據傷情住院施行手術治療和保守治療。其中主要的手術方式分別有清創縫合術，眼內異物取出術，外傷障摘除術，玻璃體切除術，人工晶體植入手術，眼球摘除術，視網膜脫離手術，其它手術。

1.3護理方法

1.3.1心理護理 兒童眼外傷通常是玩耍中意外受傷或誤傷，由于事發突然，心理緊張且眼部劇烈疼痛等，患兒往往會產生恐懼、無助、焦慮心理，家長在精神上也承受著很大的壓力，會產生焦慮、自責等不安心理[3]。因此護理人員要用親切、友善的態度接待好患者，對患兒及家屬進行適當的勸慰，解除焦慮和恐懼心理，以積極的態度配合治療、護理。根據不同年齡采取針對性的心理護理。對于年齡較大的患兒，要同情、關心、安慰，告知檢查、治療的目的、必要性，介紹之前成功的案例，消除其顧慮，增加其戰勝疾病的信心，積極配合治 療[4]。對于<3歲的患兒，由于其不能理解復雜語言，態度更要和藹耐心，用簡單的語言通過鼓勵等方法，取得患兒的配合，并指導患兒的家屬配合醫院的治療、護理工作。

1.3.2術前護理 協助醫生做好術前的必要檢查，并告知術前須知（術前禁食、水6～12 h等）。操作要求動作準確、輕柔，切忌對眼瞼隨便翻轉。監測患兒體溫，確保體溫不高于38℃，以避免術后惡性高熱。嚴禁對結膜囊進行沖洗，以免細菌隨沖洗液進入眼內造成感染。囑患兒不能擦眼和用力擠眼，避免眼內容物脫出加重。脫的眼內容物也不能隨意還納。

1.3.3術后護理 患兒術后進行常規全麻術后護理，將患兒頭偏向一側，去枕平臥，及時吸氣管內的分泌物，保持呼吸道通暢，以防止窒息。為了避免意外傷害的發生，要注意患兒在全麻清醒過程中時而煩躁哭鬧，從而抓傷掉術眼敷料，抓傷術眼[5]。患兒清醒后，因雙眼包扎，易產生恐懼，此時，要保持安靜，保持適宜的濕度和溫度，為患兒打造一個良好、溫馨的康復環境。并讓其父母與患兒進行交談，多給患兒講故事、讀書、聽音樂，分散患兒的注意力，撫慰患兒，以避免患兒抓傷術眼。術后1w內防止劇烈活動，以避免導致眼內出血，傷口破裂。做好衛生宣教工作，指導患兒及其家屬正確地保護患眼，保持患眼敷料整潔、干燥，避免脫落、污染，洗漱時避免浸濕傷眼敷料，切忌重物壓迫患眼，密切觀察傷口愈合情況及全身狀況[6]。

1.3.4出院指導及安全教育 指導患兒注意眼部衛生，以免引起感染；指導患兒及家長正確的點眼藥水和用藥的方法，不適時要及時就診，定期復查。宜食營養豐富、易消化的食物，多吃蔬菜、水果、不宜進粗硬及刺激性食物，忌吃堅硬食物，以避免咀嚼過度，震動傳導至眼部引起眼部疼痛或加重出血。加強安全教育，增強自我保護意識，避免兒童接觸一些易造成眼外傷的器具，避免眼外傷的發生。

2結果

65例患兒經過及時有效的治療和精心護理后，消除了緊張恐懼等不良情緒，積極配合治療，出院時視力有不同程度提高，未出現嚴重并發癥，取得較好的臨床療效。

3討論

兒童眼外傷尤其是眼球穿通傷是兒童致殘、致盲的主要原因，是眼科常見的小兒疾病。兒童自我防護的意識、能力差，相對成年人更易發生眼外傷。受傷后如果得不到及時、正確的治療和護理，會使傷情加重，嚴重可造成感染，甚至失明，因此對兒童眼外傷進行及時正確、妥善的治療護理是降低致盲率，復明增視及減少合并癥、后遺癥的關鍵[7]。兒童眼外傷的護理有其自身特點，通過對不同年齡采取針對性的心理護理、充分細致的術前術后護理、積極的預防及安全宣教，提高了患兒的視力恢復程度，降低致殘率、致盲率，促進了兒童眼外傷康復。

加強兒童的安全教育和學習自我保護知識，使兒童及其家屬懂得保護眼睛的重要性，禁止兒童玩可能導致眼部損傷的物品，不要讓兒童接觸到酒精、石灰、水泥等化學物品，以免誤入眼內，減少致傷因素及眼外傷的發生，為適應日后的生活、應對以后的困難打下基礎，提高其生活質量。學校應對老師及學生進行眼外傷預防知識的教育，以便發生問題時采取針對性的處理措施。醫護人員要重視出院指導，通過口頭、書面等方式，詳細地指導患兒及家長掌握出院后注意事項，及時復診，減少術后并發癥。

綜上所述，針對兒童眼外傷的臨床特點，配合醫生積極治療、密切觀察病情， 加強心理護理及術前、術后的護理，對于提高患兒的視力恢復程度，降低致殘率、致盲率，促進兒童眼外傷康復有重要作用。

參考文獻：

[1]李金魚.兒童眼外傷的臨床觀察及護理[J].中國民族醫藥雜志，2008，（11）：67.

[2]孫成芳.兒童眼外傷住院患者的護理[J].當代護士（學術版），2007，（7）：39-40.

[3]許佩珍，鄒海棠，黃麗文.兒童眼外傷原因分析及護理[J].現代醫藥衛生，2005，（12）：1509-1509.

[4]惠彩麗.兒童眼球穿孔傷的防治[J].眼外傷職業眼病雜志.附眼科手術，2005，（1）：25-26.

[5]張文斌，等.兒童眼外傷10909例分析[J].中國婦幼保健，2006，（4）：489-490.

[6]羅蓉.兒童眼外傷168例分析報告[J].眼外傷職業眼病雜志.附眼科手術，2005，（10）：780-781.

[7]李子浩.兒童眼外傷的臨床觀察及護理[J].護理實踐與研究，2010，（02）：45-47.

編輯/肖慧