康復新液治療普通型兒童手足口病60例療效觀察

摘要：目的 探討康復新液局部治療普通型兒童手足口病的臨床效果。方法 將120例普通型手足口病患兒隨機分為兩組，均給予喜炎平抗病毒，氨基酸營養支持，合并細菌感染者加以抗生素抗感染，發熱者加用退熱藥等西醫常規治療。治療組60例，在常規治療基礎上加用康新液局部涂用于口腔皰疹及潰瘍處。結果 治療組有效率91.67%，對照組有效率68.33%，P=0.002<0.05，兩組比較有統計學意義。結論 康復新液局部治療普通型兒童手足口病安全、有效。

關鍵詞：康復新液；普通型兒童手足口病；療效

手足口病（HFMD）是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見]引起的國家法定丙類傳染病，傳染性強，多發生于學齡前兒童，尤以<3歲年齡組發病率最高。可引起患兒發熱、口腔疼痛、拒食、流涎、煩躁不安。手、足、臀部皮膚可見皮疹和/或皰疹，口腔和咽部皰疹或潰瘍。多在1w內痊愈，預后良好，危重患者可出現嚴重的神經系統并發癥、心肌炎、神經源性肺水腫。現探索于手足口病治療早期在常規治療基礎上，加用康復新液涂擦口腔，以觀察該藥對普通型兒童手足口病的治療效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集選擇2013年6月～2014年6月于我院住院的120例普通型手足口病患兒，按照就診順序編號，查隨機數字表，按1∶1的比例隨機分為治療組60例，對照組60例。征得患兒家長知情同意。所有觀察病例均可見皰疹或潰瘍，口腔疼痛、拒食、流涎、煩躁不安。選擇，發病24 h內。

1.2納入標準 ①診斷符合衛生部印發的《手足口病診療指南（2013版）》規定的手足口病臨床診斷標準[1]；②年齡均為6個月～5歲；③知情同意，簽署知情同意書。

1.3排除標準 ①手足口病非普通型患者；②合并有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病，神經系統疾病患者；③根據醫生判斷，容易造成失訪者。

1.4剔除標準 ①不符合納入標準而被誤納入者；②雖符合納入標準而納入后未按要求服藥者；③非規定范圍內聯合用藥，特別是應用對實驗藥物影響較大的藥物，影響有效性和安全性的判斷者，違背試驗方案，使用其他治療性中西藥者。

1.5實驗材料 康復新液由四川好醫生攀西藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字Z51021834，規格：100 ml/瓶，性狀：淡棕色液體，氣微腥臭，味甜。

1.6方法 兩組患兒均給予喜炎平清熱解毒，進食差者給予氨基酸營養支持，合并細菌感染者加以抗生素抗感染，發熱者加用退熱藥等西醫常規治療。治療組60例，在常規治療基礎上加用康新液局部涂用于手、足、臀部皮疹、口腔皰疹及潰瘍處，3～5次/d，療程5 d。

1.7療效判斷 本研究依據《腸道病毒（EV71）診療指南》中關于手足口病的療效標準[2]制定：顯效，用藥3 d后，口腔病損初步愈合，體溫正常，飲食睡眠基本正常；有效，用藥3 d后，手、足、口腔、臀部病損大部分愈合，體溫正常，飲食睡眠好轉；無效，用藥3 d后，手、足、口腔、臀部病損無好轉，體溫正常或發熱，飲食睡眠差。

1.8統計學方法 采用SPSS 13.0軟件，統計數據采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

治療組60例，其中男34例，女26例；對照組60例，其中男31例，女29例。對照組與治療組比較，χ2=0.302，P=0.583>0.05，差異無統計學意義。提示：兩組在性別比較無明顯差異，見表1。

對照組與治療組比較，經等級資料兩樣本比較的秩和檢驗，Z=-3.168，P=0.002<0.05，差異有統計學意義。提示：康復新液對普通型兒童手足口病局部治療有良好的治療效果。

3討論

手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見）引起的急性傳染病。患者和隱性感染者均為傳染源，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。普通病例表現：急性起病，發熱，口腔粘膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在1w內痊愈，預后良好[1]。

祖國醫學認為此病屬于\"溫病\"、\"時疫\"范疇。小兒臟腑嬌嫩，感受濕熱疫毒，內侵肺脾，肺氣失宣，衛陽被遏，出現肺衛表證；脾主四肢，脾胃積熱，復感夏令時毒疫邪，濕熱壅盛，與毒搏結，外透肌表四末，故可見手足臀部等處出皰疹[3]。在治療該病時以清熱解毒，利濕消疹為主。康復新液是李樹楠教授20世紀80年代總結云南民間應用蟑螂治療瘡類疾病的成功經驗，用有機溶劑提取蟑螂體內的活性物質\"表皮生長因子\"精制而成。蟑螂學名美洲大蠊，是一種古老、常見的衛生害蟲，會傳播疾病和誘發過敏性疾病，同時又是傳統的昆蟲藥材。《神農本草經》記載：其\"味咸、寒，生川澤，治血癖癥堅、寒熱，破積聚，喉咽痹，內寒無子\"該藥主要成分為多元醇類及肽類活性物質，含18種氨基酸[4]，能夠理氣散結、補氣養陰、解毒生肌[5]。

手足口病自2008年在我國發現以來，其發病率一直居高不下，一直未找到特效的治療藥物，而研究發現康復新液富含促進細胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類（含EGF）、黏糖氨酸、黏糖酸等多種成分。能有效激活潰瘍面的免疫活性細胞（巨噬細胞、多性核白細胞等），快速促進傷面愈合。此細胞又可通過直接吞噬作用和釋放自由基來殺滅微生物，或分泌白細胞介素1、干擾素、前列腺素和白三烯等活性物質來調節炎癥和組織再生。巨噬細胞被受調理素作用的酵母多糖刺激時，釋放自由基，這些氧自由基在細胞內起殺滅微生物的重要作用，故能達到抑菌、抗病毒、修復潰瘍面[6]。該藥無味和刺激性，能迅速緩解疼痛，恢復進食。為治療手足口病損傷黏膜的快速修復提供了新的方法。本研究提示康復新液治療普通型兒童手足口病，迅速有效緩解患兒口腔疼痛、拒食、進食時哭鬧等癥狀，并可減少因小兒黏膜防御功能降低而在病毒感染基礎上繼發細菌感染的可能；縮短普通型兒童手足口病病程，療效穩定。且康復新液味微甜，口感好，口服或外用藥物后創面有涼爽感，無腹瀉等不良反應，患兒易于接受，依從性較好，使得藥物能夠最大程度地發揮作用。方法簡便，便于攜帶及使用，療效確切，未發現不良反應，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]衛生部.手足口病診療指南（2010年版）[M].衛發明電（2010）38號，2010，4.

[2]馮婉華，等.康復新液治療手足口病的療效分析[J].廣州醫藥，2012，43（5）：34-36.

[3]汪受傳.中醫兒科學·手足口病[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：3.

[4]姚廉.中藥蜚蠊化學成分的研究Ⅰ：氨基酸成分的初步研究[J].天津藥學，1994，6（3）：27-28.

[5]陳新謙，金有豫.新編藥物學[M].北京：人民衛生出版社，2002：88.

[6]湯雁利，等.康復新藥理作用的研究進展[J].西北藥學雜志，2014，29（1）：103-106.

編輯/肖慧