患者參與身份識(shí)別方法在病房靜脈輸液中的應(yīng)用

摘要：目的 探討住院患者參與身份識(shí)別在病房靜脈輸液中的應(yīng)用及效果。方法 將本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年7月13895例靜脈輸液患者作為對(duì)照組，采取常規(guī)查對(duì)方法；將2013年6月～2014年7月17638例靜脈輸液患者作為實(shí)驗(yàn)組，除采取常規(guī)查對(duì)外，讓患者或家屬參與查對(duì)其身份，比較兩組患者身份識(shí)別錯(cuò)誤的發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組發(fā)生身份識(shí)別錯(cuò)誤8例，實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生身份識(shí)別錯(cuò)誤，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 患者參與查對(duì)能提高其身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，可預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：患者；靜脈輸液；身份識(shí)別；護(hù)理差錯(cuò)

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，醫(yī)療護(hù)理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)[1]。患者身份識(shí)別是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)患者的身份進(jìn)行查對(duì)、核實(shí)，以確保正確的治療、檢查用于正確的患者.患者身份的準(zhǔn)確辨別是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，有效的患者身份識(shí)別是醫(yī)療安全的保證[2]。靜脈輸液是臨床治療的重要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約90%～95%的住院患者進(jìn)行靜脈輸液治療[3]。由于每天輸液患者多，護(hù)士忙于輸液，以求盡快完成任務(wù)，部分護(hù)士因未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，導(dǎo)致發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，護(hù)理缺陷在用藥方面發(fā)生較多，輸液類缺陷占首位，其中又以張冠李戴最多[4]。如何強(qiáng)化查對(duì)制度，提高床前患者身份識(shí)別流程規(guī)范執(zhí)行率，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，保證醫(yī)療安全，是護(hù)理管理者面臨的嚴(yán)峻問題。所以，本研究結(jié)合門診輸液室工作特點(diǎn)，在執(zhí)行靜脈輸液操作時(shí)，讓患者參與查對(duì)輸液卡和輸液瓶，提高了患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年6月～2013年7月13895例靜脈輸液患者作為對(duì)照組，采取常規(guī)查對(duì)方法；選取2013年6月～2014年7月17638例靜脈輸液患者作為實(shí)驗(yàn)組，除采取常規(guī)查對(duì)外，讓患者或家屬參與查對(duì)其身份；本科開放病床46張，每天要輸液的患者有90%；靜脈輸液配液室每天固定有護(hù)士1名，護(hù)師1名，主管護(hù)師1名負(fù)責(zé)配液。平均年齡（30.2±2.8）歲。

1.2方法 對(duì)照組由輸液護(hù)士采取常規(guī)查對(duì)方法，即備好輸液藥物后到患者床旁，呼叫患者姓名，患者回答后再進(jìn)行靜脈輸液操作；實(shí)驗(yàn)組由輸液護(hù)士采用兩種身份識(shí)別的方法進(jìn)行患者身份確認(rèn)，首先查看患者醫(yī)囑單與患者輸液瓶貼、床頭牌姓名、年齡、姓別、診斷、地址是否一致，然后反向詢問患者的姓名直到患者回答后再給患者輸液。

1.3資料收集 由護(hù)士長統(tǒng)計(jì)資料并進(jìn)行分析。為了保證資料的完整性，防止護(hù)士隱瞞不報(bào)，我們采取\"及時(shí)上報(bào)差錯(cuò)免懲罰\"的措施。如果出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)（護(hù)理不良事件），護(hù)士馬上采取補(bǔ)救措施，并根據(jù)其錯(cuò)誤程度立即～24h內(nèi)報(bào)告科室護(hù)士長、護(hù)理部；如果當(dāng)事人隱瞞不報(bào)，依情節(jié)輕重在本科室甚至全院通報(bào)批評(píng)，并給予經(jīng)濟(jì)處罰；對(duì)阻止差錯(cuò)發(fā)生的護(hù)士給予表揚(yáng)及經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)，以鼓勵(lì)護(hù)士自覺上報(bào)護(hù)理差錯(cuò)。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者發(fā)生身份識(shí)別錯(cuò)誤的情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者發(fā)生身份識(shí)別錯(cuò)誤的情況比較，見表1。

3討論

實(shí)施患者參與身份識(shí)別方法能確保安全輸液，加強(qiáng)了患者身份的確認(rèn)，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。傳統(tǒng)查對(duì)方法是以護(hù)士為主體，核對(duì)患者名字、床號(hào)，患者被動(dòng)回答。而這些因素并不能確定所查對(duì)的患者就是同一個(gè)人，中國漢字同音字、近音字多，普通話和方言相差甚遠(yuǎn)，患者來自五湖四海，各地方言五花八門，如果護(hù)士語音過低、語速過快，老人聽力不佳、聽不懂普通話時(shí)，這是出現(xiàn)差錯(cuò)的主要原因。如對(duì)照組身份識(shí)別錯(cuò)誤中有18例是因患者聽不懂普通話，護(hù)士叫12床的患者輸液，11床的患者以為是叫他，差點(diǎn)錯(cuò)輸；另1例86歲的耳聾患者發(fā)生了身份識(shí)別錯(cuò)誤。實(shí)驗(yàn)組采用患者參與身份識(shí)別雙向查對(duì)制度時(shí)，與護(hù)士共同完成進(jìn)行輸液時(shí)所需要的各種信息的核對(duì)，這相當(dāng)于同時(shí)進(jìn)行了2次的核對(duì)，而且患者對(duì)自身的安全健康更看重，比較于用傳統(tǒng)的查對(duì)方法進(jìn)行輸液時(shí)，出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率小，如實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組靜脈輸液多3758人次，只有5例因護(hù)士語速過快、語音過低而導(dǎo)致身份識(shí)別錯(cuò)誤，實(shí)踐證明患者參與身份識(shí)別利大于弊，有一定的實(shí)用價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]卿利敏.靜脈輸液患者身份識(shí)別的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（6）：10.

[2]魏艷芳，鄧喜紅，黎艷.雙重身份識(shí)別在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（17）：40-41.

[3]劉光碧等.靜脈輸液安全流程的應(yīng)用研究[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2010，7（16）：1706。

[4]吳芳蘭，應(yīng)燕萍.154例護(hù)理差錯(cuò)的原因分析及應(yīng)對(duì)措施[J].中國護(hù)理管理，2008，8（3）：61～63.

編輯/申磊