輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的探索與實踐

摘要：近年來，隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，我國臨床康復(fù)技術(shù)取得長足進步，傳統(tǒng)的康復(fù)護理技術(shù)已然無法滿足新時期老年人是康復(fù)需求，當前康復(fù)輔助技術(shù)在養(yǎng)老機構(gòu)的重要性日益凸顯，成為提升該類機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和水平的重要組成。為深入探討輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)護理中的應(yīng)用情況，本文從老年康復(fù)護理的概念出發(fā)，系統(tǒng)通過探討江西養(yǎng)老機構(gòu)中輔助器具的應(yīng)用現(xiàn)狀，并在此基礎(chǔ)上提出強化輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理應(yīng)用的原則及對策，以期實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的老年康復(fù)護理。

關(guān)鍵詞：輔助器具；養(yǎng)老機構(gòu)；康復(fù)護理

目前，我國人口老齡化進入快速發(fā)展期，江西省60歲及以上老年人口達610.92萬人，占總?cè)丝诒戎?3.45%。有數(shù)據(jù)顯示，該省自2005年開始正式步入老齡化社會，近年來老齡化形勢日益嚴峻。主要表現(xiàn)為高齡人口呈持續(xù)增長態(tài)勢、失能老年人日益增加及慢性疾病老年患者不斷增加，這些都給社會及家庭帶來極大的負擔。現(xiàn)階段，高齡老年人的康復(fù)護理成為社會、醫(yī)院及政府關(guān)注的重點及難點，越來越多人認識到輔助工具在老年人功能康復(fù)中的重要性，這也使更多人看到了輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)用的廣闊前景和應(yīng)用價值[1]。本文主要探討江西養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用情況。

1 老年康復(fù)護理的概述

\"十二五\"開展以來，江西省不斷加大投入積極推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，積極探索具有江西特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。截止2014年底，全省各類養(yǎng)老機構(gòu)達到1730余家，床位超過17.4萬張，其中有550家養(yǎng)老機構(gòu)和各類醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療服務(wù)合作。通常所說的養(yǎng)老機構(gòu)主要有：敬老院、榮軍療養(yǎng)院、養(yǎng)老院、老年公寓、老年護理院等。

1.1老年人功能障礙情況 目前，老年人的功能障礙大多數(shù)是因老年各類疾病所導(dǎo)致的，還有一些則是因老化過程，即衰老所造成的。老年人的功能障礙主要有這些：感覺和運動障礙、機體臟器功能性障礙、骨關(guān)節(jié)和肌肉功能障礙、語言溝通和交流障礙、精神性障礙、心理性障礙、活動能力障礙與社交能力局限性障礙等。現(xiàn)階段的養(yǎng)老機構(gòu)中，高齡老人比例相對較大，大多數(shù)存在一定程度的功能性障礙，特別是運動功能障礙、視聽障礙，個人生活自理能力不強[2]。

1.2康復(fù)護理概念 當前，康復(fù)護理已成為功能障礙老年人康復(fù)治療中重要組內(nèi)容，在養(yǎng)老機構(gòu)各種服務(wù)中，康復(fù)護理已被納入新時期養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標準中[3]。養(yǎng)老護理人員的職業(yè)標準中已明確康復(fù)護理的具體內(nèi)容，主要有肢體康復(fù)、日常活動、康復(fù)效果評估、群體康復(fù)方案和個體康復(fù)方案制定等。在輔助器具的應(yīng)用上，主要是指訓練類和康復(fù)類輔助器具。在最新出臺的養(yǎng)老護理人員職業(yè)標準中，除訓練類和康復(fù)類輔助器具的應(yīng)用外，還新增了個人移動類、防護類輔助器具的應(yīng)用及相應(yīng)護理服務(wù)。先進的輔助技術(shù)和適用的輔助器具可為老年人的日常生活提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)，也使得老年康復(fù)護理更為人性化、個性化，在養(yǎng)老機構(gòu)的康復(fù)護理中應(yīng)加大投入，提高應(yīng)用效率。

2 輔助器具在江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的應(yīng)用分析

2.1輔助技術(shù)的概念 輔助器具是現(xiàn)代輔助技術(shù)中一個重要組成，廣義層面的輔助技術(shù)主要指輔助器具的研發(fā)與服務(wù)兩個方面[4]。近年來，隨著社會大眾對輔助技術(shù)的認識日益提高，其內(nèi)涵得到進一步深化，現(xiàn)階段普遍觀點是，輔助技術(shù)主要包括三個方面：①硬件和軟件方面，即器具和應(yīng)用方法；②服務(wù)方面，適配與供應(yīng)服務(wù)；③系統(tǒng)方面，主要指研發(fā)、生產(chǎn)、銷售、服務(wù)及管理。輔助器具是輔助技術(shù)實際應(yīng)用的一個載體，依據(jù)相關(guān)標準，輔助器具根據(jù)其實際功能分成12個大類、93個次類。通常而言，凡可有效解決或克服功能障礙帶來的影響，改善和提升殘障人群的生活質(zhì)量和社交能力的器具均屬于輔助器具，比如：電子耳蝸、拐杖等。輔助器具的使用對象不僅單一指殘疾人，而高齡老年人、慢性病患者也是重要的適用對象。

2.2關(guān)于老年人輔助器具 大多數(shù)輔助器具可適用于老年人，尤其是高齡老人。主要包括這幾類：移動類、視聽類、防護類及生活類等輔助器具。根據(jù)南昌市2013年3月～2014年3月對924名殘疾人開展殘疾等級的鑒定和康復(fù)需求的評估，通過集中和社區(qū)個別評估法，獲得的康復(fù)需求評估結(jié)果表明，級別和類型差異的殘疾人士對輔助器具的需求情況分別為：視力方面77.4%、聽力方面75.6%、肢體方面74.3%，尤以語言、智力及精神方面的需求最少。從該市殘疾人的輔助器具需求情況看，視聽功能障礙者對輔助器具需求最高。

3 強化輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中應(yīng)用的原則和對策

3.1輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用的基本原則 為提高養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理的水平，及提升輔助器具的應(yīng)用效率，應(yīng)確保各類輔助器具能遵循人體活動規(guī)律，滿足人的生理功能[6]。具體而言，需要遵循這幾個原則：①遵循老年人功能障礙情況選用輔助器具，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的功能障礙的類型和程度，以及可能出現(xiàn)的危險，經(jīng)專業(yè)評估后選用合理的輔助器具進行康復(fù)護理。比如：設(shè)計具有在緊急狀態(tài)下預(yù)警及求救的輔助器具，在老年人跌倒、心臟病突發(fā)等情況下可迅速和醫(yī)療中心聯(lián)系；再如設(shè)計適合視力障礙老年人的語音測溫計、語音血壓計等；②嚴格遵循必要即最簡原則，也就是盡量選用簡單，適合老年人力量大小的輔助器具，且以臨時應(yīng)用為主，通過臨時性的康復(fù)護理措施最大限度解決存在的問題；③充分重視輔助器具的應(yīng)用教育，在實際應(yīng)用中，如果老年人沒有掌握輔助器具的正確應(yīng)用方法或使用不當，即便極為適配老年人的實際情況，也會造成無法達到預(yù)期的使用效果，同時也會導(dǎo)致輔助器材的使用壽命減少。因而，需要告訴老年人正確的使用方法和日常維修方法。

3.2強化輔助器具在康復(fù)護理中應(yīng)用對策 根據(jù)當前江西各類養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中輔助器具的應(yīng)用效率和整體服務(wù)水平較低，以及配置率不高的情況，可從確立養(yǎng)老護理人員新標準、強化養(yǎng)老護理人員的培訓、老年輔助護理課程的改革、專業(yè)人員進駐及政府政策支持等方面來有有效解決。

3.3積極引進輔助技術(shù)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu) 輔助器具的康復(fù)護理服務(wù)是一個系統(tǒng)性、整體性工程，養(yǎng)老護理人員的職責是為老年人提供日常護理，而僅僅依靠培訓來獲得輔助器具相關(guān)知識是很難為老年人提供系統(tǒng)性康復(fù)護理服務(wù)的。一些輔助器具有良好的通用性，也有些并非隨買隨用的產(chǎn)品，而應(yīng)要根據(jù)老年人的功能障礙情況，開展需求調(diào)查、適配評估、量身定制及跟蹤隨訪等工作。所以，科學合理地選用輔助器具還應(yīng)有專業(yè)人員入駐養(yǎng)老機構(gòu)以提供全面的服務(wù)。

4 結(jié)語

古人云：老吾老以及人之老，這要求社會、國家及家庭充分重視老年人的權(quán)益，要滿足老年人的生活實際需要，積極改善和提高老年人的生活質(zhì)量。新時期，為促進養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)水平的提升，應(yīng)充分重視輔助器具的科學合理應(yīng)用，加大投入，培養(yǎng)護理人才，提高輔助器具的適配率，為老年人提供優(yōu)質(zhì)化康復(fù)護理。

參考文獻：

[1]吳敏.基于需求與供給視角的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀研究[D].山東大學，2011，（05）：32-35.

[2]屠其雷.輔助器具在養(yǎng)老機構(gòu)康復(fù)護理中的探索與實踐[J].社會福利（理論版），2014，（10）：134-135.

[3]劉文紅，郭紅艷，彭嘉琳，等.北京市養(yǎng)老機構(gòu)輔助器具配備現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國民康醫(yī)學，2013，（05）：146-148.

[4]閔瑰.生活輔助器具對老年腦卒中偏癱患者生活質(zhì)量的影響[D].南昌大學，2011，（04）：34-38.

編輯/哈濤