分析品管圈在精神病護理質量管理中的應用

摘要：目的 研究品管圈在精神病護理質量管理中的應用。 方法 選取8位護理人員組成品管圈，通過魚骨圖分析導致生活護理落實不完善主要原因，在加之頭腦風暴法對存在的問題進行分析，并通過對應的措施解決存在的問題。結果 品管圈方法能夠及時發現和解決護理管理中存在的問題，通過品管圈管理運動后的精神患者對生活護理滿意程度顯著提升。結論 品管圈管理活動能夠有效提升精神患者對生活護理與護理工作的滿意程度，進一步提升精神科護士工作積極性。

關鍵詞：品管圈；精神病；頭腦風暴；護理質量

現如今，隨著社會經濟飛速發展的同時醫學模式不斷更新，患者真實需求與價值觀產生重大轉變，使得護理質量要持續改進完善以及不斷發展的問題日益突出[1]。為了更好的滿足患者對護理的需求，找出護理工作中存在的問題和不足，并采取針對性的改進措施，是目前護理工作者面對的主要課題之一[2]。護理人員服務質量的好壞，直接影響患者的生活和生命質量的提高與否。在護理工作中運用品管圈，一方面能夠大幅度提高醫護人員護理質量；另一方面能夠進一步提升護士工作積極性和患者的滿意程度。全員參與和管理是品管圈主要組成方式，品管圈從尊重人性出發，不但能促使護理工作的持續改進，而且是在輕松愉悅環境中進行的現場管理，患者和工作人員互動性強，積極性高，成就感和滿足感就越多。選自我院精神科病區2014年1月～2015年3月收治的患者做為研究對象，通過品管圈活動方法運用到患者護理質量管理中，在提高患者生活質量和護理滿意程度上效果顯著，具體情況如下。

1 方法

1.1品管圈的形成 品管圈由精神病科病區8名護理人員組成，活動主題和內容是通過民主投票方法決定，品管圈會議每兩周按時進行一次，主要研究患者需求，并通過魚骨圖分析導致生活護理落實不完善主要原因，在加之頭腦風暴法對存在的問題進行分析，品管圈成員確認主題后，提出具體在護理期間存在的問題，針對性提出解決問題的方法和護理措施。

1.2護理問題 護理管理中具體存在的問題如下：①患者衣衫不整、頭發臟亂。②患者生活用品擺放凌亂和衛生自理能力管理差，家屬會客和患者外出管理松懈。③患者\"三短九潔\"等基礎護理工作未落實。④患者床單位未及時整理，盆、洗漱用品、衣鞋未按標準放置。最后患者在發放零食、日用品合理采購及使用等方面產生的分歧問題。

1.3護理方法 首先，護理人員積極對患者進行健康知識宣教，晨起后對患者進行穿衣、梳頭的引導和協助，定時為患者修剪頭發與指甲。其次，指導患者做些力所能及的勞動如對患者生活用品、床上物品等按標準擺放整齊，并指導和幫助晾曬被褥和衣物。只有大家齊心協力，才能做好病房安全管理和基礎護理。 同時小細節也不能疏漏（如：生活用品的整潔、辦公場所的清潔衛生、患者床單用品要及時更換等），對患者的大小便護理更要仔細詢問認真處置落實到位。最后，在發放患者零食和生活用品時，組織病員有序排隊進行領取。

2 結果

2.1品管圈效果 執行護理工作時主要存在以下問題：①頭發臟亂、衣衫不整；②日常生活管理松懈；③生活用品擺放凌亂，衣服被褥未及時清洗更換整理等自理缺陷，未對病患進行針對性健康知識宣教指導。改進方法：每組護理人員（包括責任組長）對患者護理均要細心周到，促使患者進一步建立自信心和精神康復。對患者生活用品不按規定放置和在檢查安全物品不配合等問題，護理人員要積極主動強化對患者的現場指導和幫助，并進行針對性具有專科特色健康知識宣教，營造安全舒適的病房環境。護理人員要強化崗位職責，加強責任心。對于發放患者零食和生活用品產生的分歧問題，應加強對秩序、排隊等事項宣教工作，培養患者與病友之間和睦相處、互幫互助的良好習慣，避免出現矛盾糾紛。進一步減少護理安全風險隱患的發生。

2.2續存問題 一方面病房管理仍有部分患者生活用物擺放不規范，物品安全管理仍存在疏漏。另一方面由于季節轉換，患者精神癥狀還未得到完全控制和緩解，病情有所波動。導致部分患者在理解認知上存在偏差，并存在自理缺陷問題，因此不能主動自理個人清潔衛生和有效管理生活用品的問題時有發生。

進行品管圈管理活動前，我院訪問80例患者，對護理工作的滿意度進行訪問，滿意度僅為62%；相反通過品管圈管理活動后，80例患者對護理工作的滿意程度高達95%。進一步證明通過品管圈管理活動能夠顯著改善患者生活質量和提高對護理工作的滿意程度。

3討論

現如今，隨著社會經濟發展突飛猛進，人們對物質生活質量也在不斷提高，單一傳統的醫學模式面臨巨大的挑戰，護理人員若要提升優質護理服務內涵，不僅要夯實基礎護理，更要加強對患者的人文關懷并提高自身個性化護理水平[3]。為了使患者提出的各種問題得到有效解決，加強臨床護理人員敏銳度和執行能力是關鍵。但是在實際護理工作中，護理人員由于自身臨床實踐技能、品德素養和工作管理制度的制約，致使一線護理人員提出的合理化的方法建議和設想，均未能得到有效的實施和推廣，嚴重影響了一線護理工作人員的積極性與主動性，導致護理工作者沒能及時了解和滿足患者在住院期間的具體需求，嚴重影響了護理工作質量的有效提高和工作方法的改進[4]。通過品管圈管理活動的持續進行，這種情況得到顯著改變。品管圈通過全員參與，民主決定活動主題，發現并確認日常護理工作中存在的缺陷問題，采取針對性的改進方法和有效的護理監管力度，護理質量即可得到顯著提高[5]。品管圈管理活動在護理工作中的廣泛運用，不但改善了患者的生活質量，也提升了對護理工作的認可程度，更激發了護理工作者的積極性和對工作的熱忱，進一步加強了品管圈成員之間的團隊配合協作、互幫互補、大膽開展頭腦風暴、敢于創新、敢于承擔積極向上的精神，學會善于發現問題、分析問題、解決問題的能力得到了顯著提升，增強了護理工作者對自身工作的認同感和自豪感，為團結一致、努力奮斗達到優秀護理的終極目標，奠定了夯實的基礎[6]。

參考文獻：

[1]章飛雪，于燕燕，徐枝樓等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（2）：127-130.

[2]章飛雪，于燕燕，徐枝樓等.基礎護理質量管理中開展品管圈活動的實踐與體會[J].中國現代醫生，2013，51（11）：128-130.

[3]熊貴芬，彭國美，向貴英等.品管圈活動在精神病合并軀體疾病患者中的管理效果研究[J].西南國防醫藥，2015，（6）：668-669.

[4] Curtis D，Kalsi G，Brynjolfsson J. Genome scan of pedigrees multiply affected with bipolar disorder provides further support for the presence of a susceptibility locus on chromosome 12q23-q24，and suggests the presence of additional loci on 1p and 1q[J].Psychiat Genet，2003，（02）：77-84.

[5]皮峻峰.品管圈活動在精神科護理風險管理中的應用[J].中國醫藥指南，2013，（10）：413-414.

[6]王娜娜，張國麗.品管圈在控制危險品流入精神科病區中的應用[J].中外健康文摘，2013，（48）：277-277.編輯/許言