口服小劑量緩釋茶堿片治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的療效

摘要：目的 觀察分析口服小劑量緩釋茶堿片治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）的臨床效果。方法 選取我院2013年8月～2014年8月收治的80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，通過雙色球隨機(jī)分組法將患者分為觀察組（n=40）及對照組（n=40），對照組患者給予安慰劑治療，觀察組患者采用小劑量緩釋茶堿片治療，對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 兩組患者治療前FVC、FEV1、生活質(zhì)量比較無差異（P>0.05），治療后上述指標(biāo)明顯改善，觀察組患者生活質(zhì)量強(qiáng)于對照組，F(xiàn)VC、FEV1水平較對照組顯著提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療過程中觀察組患者急性發(fā)作2.50%，較對照組17.50%顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者，小劑量緩釋茶堿片治療可明顯緩解臨床癥狀，改善肺功能，提高生活質(zhì)量，臨床治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)定期；慢性阻塞性肺疾病；小劑量；緩釋茶堿片；臨床效果

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者為我院2013年8月～2014年8月期間所收治，男性47例，女性33例，年齡40～75歲，平均年齡（63.41±7.31）歲；病程3～22年，平均病程（15.87±3.21）年；肺功能分級Ⅱ級34例，Ⅲ級46例。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)胸部X線、CT、血?dú)鈾z查，均確診為穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾?。环喂δ芊旨墷颉蠹?；近半個(gè)月無呼吸道感染病史，近1個(gè)月不存在急性加重情況；無藥物治療禁忌癥，無過敏體質(zhì)；治療依從性良好，自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肺功能分級>Ⅲ級者；合并心、肝、腎重要臟器嚴(yán)重疾病者；合并支氣管擴(kuò)張、哮喘、肺結(jié)核者；嚴(yán)重心腦血管疾病、近2個(gè)月有胸腹部手術(shù)者；對所用藥物過敏者；治療依從性差，拒絕簽署知情同意書者。我院根據(jù)雙色球隨機(jī)分組原則將80例患者分為觀察組及對照組患者各40例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用安慰劑治療，給予0.1g安慰劑治療，2次/d，早餐前及睡覺前各服用1次，持續(xù)治療3個(gè)月。觀察組患者采用小劑量緩釋茶堿片治療，給予0.1g緩釋茶堿片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H13021032）治療，2次/d，早餐前及睡覺前服用1次，持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3評價(jià)指標(biāo) ①觀察兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化，包括用力肺活量（FVC）、第1s用力呼吸容積（FEV1）[2]；②采用SGRQ呼吸問卷對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評分[3]，內(nèi)容包括患者癥狀、活動、影響等，分值范圍為0～100分，嚴(yán)重生活影響100分，無生活影響0分，分值越高，表明生活質(zhì)量越差；③觀察兩組患者治療過程中，COPD急性發(fā)作次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 詳細(xì)統(tǒng)計(jì)此研究所得數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0中作數(shù)據(jù)處理并分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n%）描述，數(shù)據(jù)比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料通過（x±s）檢驗(yàn)，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，如果結(jié)果為P<0.05，則代表其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后肺功能變化 兩組患者治療前FVC、FEV1比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者FEV1、FVC較治療前明顯改善，觀察組患者FEV1與FVC水平均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前兩組患者生活質(zhì)量比較無明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者生活質(zhì)量均明顯改善，觀察組患者改善幅度高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 COPD急性發(fā)作率比較 在兩組患者治療過程中，觀察組患者COPD急性發(fā)作1例，發(fā)生率為2.50%；對照組患者急性發(fā)作7例，發(fā)病率為17.50%，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5000，P=0.0004）。

3 討論

茶堿應(yīng)用于COPD治療已有60多年，但茶堿\"治療劑量窗\"窄，有效治療劑量非常接近中毒劑量，不良反應(yīng)多，抗炎作用弱于糖皮質(zhì)激素，舒張支氣管作用顯著低于β2受體激動劑，故將茶堿歸為治療COPD、哮喘的三線藥物[4，5]。隨著臨床對COPD發(fā)病機(jī)制、茶堿緩釋、控釋劑型的研究不斷深入，茶堿在治療COPD中的地位明顯提高，不僅具有抗炎、促進(jìn)支氣管平滑肌舒張、調(diào)節(jié)免疫等作用外，還可激活組蛋白去乙酰化酶，逆轉(zhuǎn)氧化應(yīng)激作用，進(jìn)而減少不良反應(yīng)[6]。我院采用小劑量緩解茶堿片治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病，可有效抑制磷酸二酯酶，增加氣道平滑肌細(xì)胞cAMP水平，促進(jìn)腎上腺素分泌，加快呼吸肌收縮；改善支氣管平滑肌舒張功能，充分發(fā)揮出抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用，進(jìn)而改善肺功能，緩解呼吸困難癥狀。同時(shí)小劑量緩釋茶堿片不良反應(yīng)少，經(jīng)濟(jì)性高，可增加患者治療依從性和耐受性[7]。

本組結(jié)果顯示，觀察組患者FEV1與FVC水平高于對照組，生活質(zhì)量較治療前、對照組明顯改善，同時(shí)COPD急性發(fā)生率顯著降低，說明小劑量緩釋茶堿片可明顯改善肺功能，提高患者生活質(zhì)量，減少COPD急性發(fā)作，治療效果顯著。總而言之，采用小劑量緩釋茶堿片治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病療效顯著，有利于緩解臨床癥狀，改善肺功能，急性發(fā)作次數(shù)少，生活質(zhì)量明顯提高，臨床應(yīng)用優(yōu)越性顯著，值得推廣應(yīng)用。

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