桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤臨床療效觀察

摘要：目的 探討子宮肌瘤應用桂枝茯苓膠囊治療的臨床效果。方法 將我院2014年2月～2015年3月診治的子宮肌瘤患者50例按隨機數字表法分組，對照組25例服用米非司酮，觀察組25例服用桂枝茯苓膠囊。對比分析兩組患者臨床資料效果。結果 觀察組臨床效果明顯優于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05）。結論 子宮肌瘤應用桂枝茯苓膠囊治療效果確切。

關鍵詞：子宮肌瘤；桂枝茯苓膠囊；米非司酮

Clinical Analysis of Guizhifuling Capsule in the Treatment of Uterine Fibroids

CHEN Li-jun1，CHEN Qi-hong2

（1.Zizhong County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Neijiang 641200，Sichuan，China；2. Zizhong County Second People's Hospital，Neijiang 641200，Sichuan，China）

Abstract：Objective To study the treatment of uterine fibroids application of cassia twig tuckahoe capsule.Methods From February 2014 to March 2015，50 patients with uterine fibroids treated by groups according to random number table method，the control group of 25 patients taking mifepristone，take cassia twig tuckahoe capsule group 25 cases.Analysis of effect of two groups of patients with clinical data.Results The clinical effect of observation group was obviously better than the control group，comparing differences between group significantly（P<0.05）.Conclusion Uterine fibroids application of cassia twig tuckahoe capsule treatment effect.

Key words：Myoma of uterus；Guizhi Fuling Capsule；Mifepristone

在臨床上子宮肌瘤屬于常見婦科疾病[3]，腹痛、貧血、月經偏多等為主要臨床癥狀，30～50歲為常見發病年齡[2]，其嚴重影響患者身心健康及生活質量，臨床上常見治療方法為手術治療[8]。但手術并發癥較多，創傷大。我院應用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者取得較為理想的效果，現將其報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年3月診治的子宮肌瘤患者50例，均由B超和臨床確診，且符合《中華婦產科學》中關于子宮肌瘤的診斷標準。患者年齡33～53歲，平均年齡（40.5±13.5）歲。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各25例，兩組患者一般資料無差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組：指導患者月經來潮第1d起，每日睡前口服西藥米非司酮，2～3次/d，12.5mg/次，3～4個月/1療程。觀察組：對照組基礎上口服桂枝茯苓膠囊，1.24g/次，3次/d，3個月/1療程（注：月經期間忌服），同時輔以中藥治療。

1.3療效標準 顯效標準：臨床癥狀顯著減輕，腫瘤縮小>5㎝，月經量減少>75%；有效標準：臨床癥狀減輕，腫瘤縮小3～5㎝，月經量減少>50%；無效標準：臨床癥狀及子宮肌瘤大小無變化[6，7]。

1.4統計學分析 本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料比較經χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床效果比較 觀察組臨床總有效率92.0%，對照組臨床總有效率74.0%。兩組臨床療效比較差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2治療前后兩組患者臨床癥狀比較 治療后對照組患者臨床癥狀改善情況明顯不如觀察組患者，兩組間差異明顯有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患者子宮肌瘤體積比較 觀察組治療前子宮肌瘤體積為（5.71±1.01）cm，治療后為（2.99±0.31）cm；對照組治療前為（5.69±0.09）cm，治療后為（2.99±0.31）cm。觀察組和對照組子宮肌瘤體積分別縮小47.3%、47.5%，組間無差異不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

據相關研究證實子宮肌瘤為良性腫瘤，與性激素相關性密切，據了解腫瘤組織內蘊含大量的雄激素受體和孕激素受體，其含量明顯比周圍正常組織要高很多，在子宮肌瘤發生及發展過程中雄激素、孕激素可起到協同作用[1]。臨床上常以手術治療，但手術治療創傷大，并發癥多，故而藥物治療為當前最佳治療手段[4]。

目前，可用于子宮肌瘤治療的藥物種類較多，其中屬米非司酮較為常見，它是由化學合成的一種甾體類藥物，也是一種新型的抗孕激素類藥物，能夠結合糖皮質激素受體以及孕酮受體，進而抑制孕酮活性，溶解卵巢黃體，且與黃體酮相比它對子宮內膜孕酮受體的親和力為五倍，故而具有極強抗孕酮的作用，使得患者體內E2及P的水平降低，減弱雌激素P的作用。同時相關報道指出，米非司酮能明顯降低子宮肌瘤組織中的雌激素受體和孕激素受體，可使得雌激素與孕激素被阻斷，逐漸縮小子宮肌瘤體積。

祖國醫學認為，子宮肌瘤為\"瘢瘕\"，它的發病機制是因為胞宮受寒，而致濕邪侵入，造成情志不調或氣血運行受阻，臟腑氣血由此而失去協調，導致其脈絡不通，氣血滯待，故治療時應該以溫性為主，使用溫補藥物達到活血化瘀之效[5]。臨床上子宮肌瘤患者大部分皆無明顯癥狀，日常很難察覺，經常是以經期延長或經量偏多才會被患者察覺到。因為經期大量失血，故患者常伴有貧血，易引起如面色發黃、四肢乏力等一系列癥狀。本病以氣血運行不通為主要病因，以氣滯血瘀為根本病機，所以，祖國醫學認為活血化瘀為本病主要治療方法。而桂枝茯苓方主要以白芍、桂枝、牡丹皮、桃仁、茯苓這五位中藥組合而成，且在中醫上這五位藥物的功效均以消腫祛瘀、活血等為主。當前，隨著醫藥技術的發展，中醫逐漸被人們所重視起來，而作為一種新的劑型，桂枝茯苓膠囊不僅具有藥方活血化瘀之奇效，也具有較高的穩定性，能夠抑制血小板聚集，患者子宮痙攣，起到止血鎮痛的效果，同時還可以促使血粘度降低。

經臨床研究證實子宮肌瘤屬于激素依賴性腫瘤的一種，比較起正常子宮肌層，子宮肌瘤無論孕激素受體亦或雌激素受體均呈高表達性，且對雌激素和孕激素呈高應答，由此可見，子宮肌瘤從發生到發展與孕激素受體及雌激素受體均關系密切。而孕酮能促使子宮肌瘤細胞有絲分裂及促進體細胞突變增強，使得子宮肌瘤細胞受激而增生，進而不斷增加其體積。本研究結果證實觀察組應用桂枝茯苓膠囊總有效率高達92.0%，且痛經、月經量增多、經期延長、腰腹脹痛、陰道大量出血這一系列臨床癥狀均改善明顯，特別是與單用西藥米非司酮片的對照組相比具有統計學意義（P<0.05）；同時，治療前患者子宮肌瘤體積為（5.71±1.01）cm，治療后為（2.99±0.31）cm，子宮肌瘤體積縮小顯著，故提示桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效更優。

綜上所述，筆者認為應用桂枝茯苓膠囊，可使得患者子宮肌層雌激素受體和孕激素受體的敏感性及作用降低，達到消除或縮小子宮肌瘤的效果。且研究結果表明該藥在子宮肌瘤治療中效果確切，可促進患者臨床癥狀及體征改善情況，避免手術治療的不足和西藥治療的毒副作用。

參考文獻：

[1]覃偉玲.米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（6）：65-66.

[2]丁宗富.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤250例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（26）：31.

[3]趙旭.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（20）：15.

[4]董聰慧.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效分析[J].中國現代藥物應用，2013，7（4）：79.

[5]楊桂洪.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的臨床分析[J].中醫臨床研究，2010，2（14）：63-64.

[6]李冬云.桂枝茯苓膠囊治療60例子宮肌瘤臨床療效觀察[J].吉林醫學，2010，31（18）：2845.

[7]陳銀鳳，黃為蘭，劉玉華.桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2013，9（11）：151-152.

[8]張文華.對34例使用桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤患者的臨床觀察[J].求醫問藥：下半月刊，2011，9（10）：202.編輯/金昊天