如何提高醫學研究生的綜合素質

摘要：研究生的素質教育，貫穿研究生全部學習期間，每一個教育環節及不同的管理部門都應該注重醫學研究生的整體素質培養，包括心理素質、業務素質、道德素質及科研素質等。

關鍵詞：醫學研究生素質培養

醫學研究生培養是醫學教育結構中最高層次的教育，隨著醫學模式由生物醫學模式轉向生物-心理-社會醫學模式，對醫學研究生的教育提出了更高的要求，根據WFME（World Federation for Medical Education，世界醫學教育聯合會）于1999年制定的關于高等醫學教育的國際標準，我國教育部明確指出：我國醫學研究生教育的培養目標則是：培養具有高尚的醫學道德，敏銳勤奮、謙虛敬業的科技素養，深厚寬廣的醫學科學知識；應用相關理論和技術分析、解決實際問題的能力；在醫學科研、臨床工作中能夠開拓創新者[1]。下面我們就從思想道德、人文素質、創新能力、臨床能力和科研素質這五方面談談對醫學研究生的培養。

1思想道德教育

醫德醫風是社會道德的一個重要組成部分，道德品質、醫德醫風如何，是一名醫務人員在社會道德方面的具體反映。由于我國目前的研究生教學評價機制主要是以學生成績和論文撰寫為主要指標，忽視了思想政治素質的評定，導致研究生對思想道德的培養不重視，故我們認為學校應建立有效的思想道德評價機制，更好地全面評價研究生的綜合素質水平。

醫學倫理道德教育是醫學教育的基石。醫學研究生往往需要通過動物實驗來完成他們的畢業論文，在這個過程中，要培養他們善待實驗動物的意識，減少對實驗動物不必要的傷害，盡量減輕它們的痛苦；如果涉及臨床試驗，一定要本著\"以人為本\"的理念，充分切實地關注志愿者的利益和倫理問題。

加強研究生的思想道德建設還體現在鼓勵研究生在科學研究中要堅持科學精神，甘于淡泊，默默追求，端正科學精神和科學態度。

2人文素質教育

人文素質教育是注重人才人文精神的養成和提高。醫學研究生將來從事的是\"健康所系、性命相托\"的崇高事業，最大限度地維護廣大人民群眾身心健康是醫療工作者肩負的神圣使命。這就要求醫學研究生除掌握醫學知識外，還要涉及心理學、倫理學、行為科學、社會科學、管理科學、衛生經濟等多方面的知識，從而提高其綜合素質。通過人文精神教育，提高知識運用能力和創新能力、全面科研能力和個人素質。

作為臨床醫學研究生應該學習、借鑒人類優秀文化的遺產，增加人文素質課程的開設數量，提高質量。這樣不僅能夠補充基礎醫學教育的不足，又能改進單純的生物醫學知識結構，汲取與本專業研究相關的知識，使他們緊跟社會發展，在寬厚知識的基礎之上提高醫學生的綜合素質。如開展\"研究生學術規范、科學道德及醫學倫理主題教育\"、\"人際交往溝通技巧、交往禮儀與心理健康教育\"等多種形式講座。

校園文化是學校歷史發展的沉淀、是校園人文素質教育的具體體現。學校可以為學生開展形式多樣的校園文化活動，如舉辦人文知識競賽等，這些活動內容形式多樣、知識信息量大，學生參與積極性較強，在提高學生的人文素質、豐富知識及拓寬視野方面發揮了較強的作用[2]。

對研究生的人文素質教育還要重視培養他們組織協調、團隊協作、與人溝通等能力，學會處理好醫患關系，了解醫院各科室的運作，熟悉相關的衛生法規。另外，通過加強研究生的社會實踐，使學生的人文素質在社會實踐中得到提高。

3創新能力的培養

研究生教育的宗旨是培養具有科學精神和原始創新能力的專業人才。創新素質是高層次醫學人才的基本特征，是否具備創新素質是鑒別高層次醫學人才的重要標志。

研究生創新能力的不足具體表現如下：①理論深度遠遠不夠。沒有知識的積累，尤其沒有對本專業最新知識的了解和掌握，創新能力更無從談起。沒有對最新理論知識的了解和掌握，就無法進行知識的優化，無法產生創新的基礎。②培養同質化嚴重。一個導師或一個實驗項目，其前后培養的研究生存在著嚴重的同質化，即選題基本相同、研究思路相同、實驗方法也大同小異、結果也無明顯差異。這種培養同質化的出現，顯示創新能力培養被嚴重遏制。原創性成果稀少。

研究生創新能力提高的對策研究如下：①改革教學模式，建立創新課程體系相對發達國家而言，目前我國研究生的教學課程體系普遍比較死板，積極鼓勵研究生跨一級學科選修與所研究的課題相關的課程，并將課程的最終決定權交給研究生教授指導小組。②加強研究生導師的作用，導師的風格、志趣乃至性格對學生影響很大。這是一筆無形的精神財富。③高度重視文獻學習，這里強調文獻學習，是因為在你的研究開始或進行中，你必須知道你的同行在做什么，你必須了解目前在你這個研究范圍里最新的研究方向是什么，取得了哪些最新的成果？必須經常閱讀本專業里最前沿和尖端的雜志，了解同行的最新進展。在科學選題或思路方向上不會落后。④強化學術報告和研究討論會在研究生培養中的作用。學術報告會和研究討論會一般具有多學科性，因此，參加不同學科或相關學科的報告會或討論會有利于活躍研究生的思維，使研究生學習到新知識，新方法和新技術，促進研究生多學科知識的滲透。⑤重視多學科交叉學習當今世界的學科交叉已經在廣度上近乎是無所不包，而且日益向深度發展。有學者對2000～2004年的諾貝爾獎獲得者的學科背景所作的統計發現，獲獎人具有多學科（或跨學科）背景的在物理學獎中占20%，在化學獎中占57.1%，而在醫學（生理學）獎中則高達84.6%[3]。由此可見，多學科的滲透、交叉和融合有助于創造性思維的培養和創新成果的產生，并且成為培養創新型人才的重要途徑。⑥建立機制，鼓勵創新機制方面，包括定期的學術報告和研究討論會，邀請知名專家作報告，要求研究生定期在研究小組內匯報最新進展和讀書心得。

4臨床能力的培養

臨床研究生不能僅僅是技能熟練的\"處方師\"或\"手術匠\"，臨床能力也絕不只是臨床實踐和經驗積累，應是知識結構、邏輯分析、綜合推理、診斷治療、決策能力及實踐操作等各方面能力的綜合[4]。在研究生培養過程中需要重點對其臨床技能，臨床思維能力，動手能力，常見病、多發病及某些疑難病診療能力以及獨立處理、分析、解決問題能力進行強化培訓[5]。

提高臨床能力的相應對策如下：①基礎能力學習：醫學生在本科階段的學習是一種宏觀系統的學習。但進入研究生階段的學習就有了基本確定的學習和研究方向，專業定向較為明確，這就要求研究生應對專業知識重新加以學習和認識，調動研究生的能動性，培養自主學習的能力。②打好基礎：按照學校的規定，臨床醫學專業學位研究生要全面輪轉本學科的主要專業組成有關學科的病房、門診、急診及實驗檢查科室（其中內科、外科分別不少于3個三級學科），參加本學科各病房和科室的臨床醫療工作，掌握本學科常見病和多發病的病史收集與書寫、診斷、鑒別診斷、治療方法和基本操作，并結合臨床工作學習有關知識。同時，明確規定臨床能力訓練的量化指標，嚴格按照住院醫師規范化訓練方案進行訓練。導師要重視研究生對臨床三基（基本技能、基本知識、基礎理論）學習，在培養過程中要對研究生的實踐能力、臨床工作能力等提出具體的要求。嚴格規范基本技能、基本操作的訓練，杜絕不規范醫療操作，是做好臨床工作的基礎。臨床實踐中，從接診、檢查到治療，全套正規程序從嚴要求貫徹始終，每個程序均由上級醫師或導師親自把關負責，定期對專項進行考核。③重視臨床思維能力的培養：臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預測能力。這種能力往往通過分析病例、解決具體問題表現出來[6]。一般認為，臨床思維能力的培養最有效方法是讓研究生盡可能多的參加臨床病例討論會、會診、術前討論等。

5科研能力的培養

研究生階段與本科生不同，研究生教育的一個重要目的是要培養研究生獨立從事科學研究的能力，即獨立思考問題和主動探求答案的能力。

提高研究生科研水平的路徑選擇：①加強學生科研意識的培養：對醫學生科研能力的培養更重要的是科學精神的培養。學生過分迷信權威，缺乏獨立思考能力，只有不斷激發學生們的科學探索精神和勇于實踐的毅力才能保證整個科研體系的成功建立。培養學生熱愛科學的價值觀、正確的人生觀和社會責任感，樹立為醫學獻身的崇高理想，是學生創新意識和創新能力形成的源泉，是起長期作用的內驅動力[7]。②重視文獻閱讀：通過大量、廣泛的閱讀，學生不僅能夠迅速提高專業素養，也能節約大量的時間。具體而言，文獻閱讀應當分為泛讀與精讀兩個部分，在泛讀部分，研究生應當大量地閱讀和專業有關的各種文獻，但不必僅局限于本專業的文獻，閱讀對文獻的數量要求較多。在精讀階段，則應將重點放在書籍形式文獻上，力求掌握系統、全面的專業知識，值得強調的是，在精讀階段應配合讀書筆記的寫作，在記錄筆記的同時加深對理論的理解，也有效地記錄下自己的想法與觀點，便于練筆階段整理這些觀點與查找素材。在具體操作上，我們建議開設文獻閱讀課。③倡導學術練筆：學術練筆是研究生科研活動的必經階段，調查顯示，公開發表過學術論文的學生均認可學術練筆這一階段在學術研究中的重要性，不過差異較大，有的學生練筆篇數小于5篇，有的多于10篇。④積極參與科研活動創新能力：這是研究生諸多能力中最為核心的能力，它的養成需要諸多能力共同支撐、相互促進。研究生在科研方面所需要具備的選題、文獻查找分析、方案設計與實施、論文撰寫等能力都是具體科研實踐所必備的能力，而獲得這些能力最好的途徑之一就是參加科學研究。⑤建立系統的學生科研計劃機制。為使醫學生具有基本的科研能力，在一年級就要有針對性地開設如文獻檢索與利用、如何利用圖書館、中外文工具書及數據庫、醫學信息、醫學情報學等選修課程，為學生查閱科技文獻提供必要的基本知識[8]。在經過系統的培訓后可以進行醫學生自我科研能力認知調查，同時教師與學生雙選課題，分組研究。在科研活動進行過程中，需要定期組織學術報告會或交流會，根據反映出的實際情況適時調整學生計劃，以保證科研活動和人才培養的高效性。⑥導師在研究生培養過程中起的主要作用是研究方向的指導，這個指導貫穿在研究生培養的全部過程。導師在為研究生選擇研究課題時，要了解研究生的想法，結合導師的研究特長，在自己的研究領域內選題。這樣才能保證導師對學生研究的題目的了解和指導。在指導研究生完成研究課題過程中，要求學生主動發現，廣泛尋覓信息，由淺入深、由表及里地發現課題中的問題，分析國內外解決類似問題的方法并作出自己的判斷。要啟發學生對課題展開想象，大膽提出解決問題的想法，提高創造性的心理素質和思維能力。讓研究生在課題研究的實踐中經歷試驗、失敗、再試驗，培養出知難而進、堅韌不拔的精神。要注意把自己在科研工作中積累的好經驗、好思想和好方法傳授給學生，讓學生在學習期間培養出一個良好的科研工作作風，造就既懂理論又會動手，能解決實際問題，適應新形勢的高級人才。⑦建立穩定的科研保障機制，科研活動需要穩定的師資、先進的設施、充足的經費做保障。作為科研活動主導方的醫學院校，應當充分保證教師自身科研與教學水平，對教師進行定期培訓和考核。

總之，研究生培養，是一個長期的、系統的與時俱進的過程，如何提高研究生的綜合素質，達到研究生培養規模、質量、效益上的協調發展，是當前醫學高層次人才培養的重心所在。追求質量是教育的永恒主題，只有教育工作者通過各方面堅持不懈的努力，才能為國家培養出適應新形勢發展的高層次人才。

參考文獻：

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編輯/許言