初產婦教育程度對剖宮產率的影響

摘要：目的 探討初產婦教育程度對剖宮產率的影響。方法 隨機抽取豐潤區人民院婦產科2011年1月～2013年12月住院分娩的初產婦600例，年齡20周歲～30周歲，其它因素不作為樣本選擇條件，其中，大專及以上學歷孕婦300例為觀察組，初中及以下學歷孕婦300例為對照組，將兩組孕婦的剖宮產率進行統計學對比分析。結果 觀察組的剖宮產率比對照組低13.3%， P<0.05，差異有統計學意義。結論 初產婦的剖宮產率與其的受教育程度明顯相關，擁有較高學歷的初產婦的剖宮產率要低于低學歷的初產婦，因此，提高女性的文化素質，加強對孕婦、特別是低學歷孕婦的產前宣教，是降低過高的剖宮產率的一個重要因素。

關鍵詞：初產婦； 教育程度； 剖宮產率

剖宮產是解決產科難產的重要手術，合理施術可以提高新生兒圍產期存活率，降低圍產期發病率與病死率[1]。然而實踐證明，剖宮產率的升高會對母嬰產生各種近、遠期影響，如剖宮產新生兒沒有經過產道擠壓對肺功能的影響；部分剖宮產兒學齡期出現動作不協調，學習能力較低以及社會能力較差等[2]。產婦術后易發生組織粘連、子宮瘢痕愈后不良影響再次妊娠等。近年，我國孕婦剖宮產率逐年升高，遠高于世界衛生組織提出的應將剖宮產率控制在15%以下的要求[3]。影響剖宮產率的因素是多方面的，本文嘗試從孕婦受教育的程度與剖宮產率之間的關系來分析探討提高產婦自然分娩，從而降低過高的剖宮產率。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院2011年1月～2013年12月3年來全部住院分娩的孕婦4743例作為研究群體，以其住院病歷結合問卷調查作為分析依據。

1.2方法 在住院分娩的4743例孕婦中剔除經產婦856例，剩余初產婦3887例。剔除原因主要是考慮經產婦再產時分娩方式的選擇受本身初產經歷中各種因素與結果的影響很大，不具有純粹性。在篩選出的3887例初產婦中，按學歷初中及以下和大專及以上，年齡20～30周歲，其它條件不作為樣本選擇條件，隨機抽取孕婦各300例，其中，大專及以上學歷孕婦300例為觀察組，初中及以下學歷孕婦300例為對照組，對兩組初產婦的剖宮產率進行比較分析。

1.3統計學方法 采取SPSS12.0 軟件進行統計分析，計數資料采用χ2 檢驗，P < 0. 05 為差異有統計學意義。

2 結果

抽樣統計結果顯示，觀察組的剖宮產率為48%，對照組的剖宮產率為61.3%，兩組孕婦的剖宮產率都顯著偏高，但是，受教育程度高的孕婦的剖宮產率相比低學歷孕婦要低13.3%， P<0.05。見表1。

3討論

3.1初產婦教育程度與剖宮產率的分析 高學歷初產婦的剖宮產率顯著低于低學歷初產婦，通過問卷調查了解，原因主要是高學歷孕婦對孕期及生產的相關知識的學習比較重視，對生產的準備比較充分，能比較全面的了解自然分娩的優勢和剖宮產的弊端，受外界其它因素諸如家庭因素、周圍環境、迷信思想等的影響較小，對陰道分娩的成功比較有信心，因而選擇陰道分娩的比例較大，且在分娩過程中能較好的配合助產人員的操作，進而提高自然分娩的成功率。而低學歷的初產婦普遍缺乏正確的圍產期相關知識，對生產缺乏充分、科學的生理、心理準備，易對分娩產生焦慮、抑郁、和恐懼等不良心理，且受外界其它因素的影響較大，對剖宮產的弊端缺乏正確的認識，過度依賴剖宮產[4]。

3.2對策 在社會層面上大力提倡女性教育，全面提高女性的科學文化素質。有針對性地加強對孕婦及家屬、尤其是低學歷孕婦及其家屬的孕期保健和生產相關知識的宣教，使其對孕、娩有比較全面、科學的理解，充分了解自然分娩與剖宮產的利弊，及對母嬰的近、遠期影響。讓孕婦及其家屬在\"知情\"的情況下做出理性選擇，同時使產婦正確、積極地配合助產人員的技術操作，達到順利自然分娩。轉變產時服務模式，努力開展導樂分娩、無痛分娩、家屬陪伴分娩，提高陰道分娩的生理與心里支持，從而降低剖宮產率，優化人口，減輕社會及家庭負擔。

參考文獻：

[1]霍霆，周珍真.全國婦產科第11界專題學術會議紀要[J].實用婦產科雜志.2011，17（1）：1-2.

[2]鮑秀蘭.新生兒行為0-3教育[M].北京：少年兒童出版社.，1995：120 140.

[3]貫萬德.現代產科服務[M].上海：上海科學技術出版社，2004：25.

[4]廖化敏，夏欽紅.孕婦學校培訓對促進產婦自然分娩的效果[J].重慶醫學雜志，2011，40（22）：2263-2264.編輯/康潔