術(shù)前局部超聲、中性粒細胞百分比及術(shù)后病理類型在診斷闌尾炎過程中相關(guān)性分析

摘要：目的 了解術(shù)前闌尾區(qū)局部超聲、中性粒細胞百分比、闌尾病理類型在急性闌尾炎診斷過程中的相關(guān)性。方法 收集185例闌尾炎患者闌尾區(qū)局部超聲、中性粒細胞百分比和臨床病理資料并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果 闌尾區(qū)超聲與中性粒細胞百分比、病理類型與中性粒細胞百分比、病理類型與闌尾區(qū)超聲均有相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論 闌尾區(qū)超聲、中性粒細胞百分比是快速正確的診斷闌尾炎及估計患者病情嚴重程度必不可少的條件。

關(guān)鍵詞：闌尾區(qū)超聲；中性粒細胞百分比；病理類型；闌尾炎

急性闌尾炎在急腹癥中出現(xiàn)頻率是最高的5，與其相似臨床表現(xiàn)病種也是最多，誤診率也是最高的。隨著影像學腹部超聲發(fā)展，闌尾區(qū)局部超聲可清晰顯示闌尾情況；隨著檢驗科發(fā)展，血常規(guī)檢查也更精細、準確。然而急性闌尾炎診斷在血常規(guī)檢查、闌尾區(qū)超聲、臨床表現(xiàn)綜合考慮下可給與較明確診斷，進而給予臨床指導。本文對2013年6月至今185例在我科治療的急性闌尾炎患者的患病時間、闌尾區(qū)超聲、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與術(shù)后闌尾炎病理類型的相關(guān)性分析，報道如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 185例急性闌尾炎患者中男性111例，女性74例，年齡10～87歲，平均年齡32.3歲，185例均手術(shù)治療，術(shù)后闌尾進行病理學分類。

1.2 方法 入院前在急診科均抽取肘靜脈血，同時檢測血常規(guī)、肝腎功能、血凝常規(guī)等急診術(shù)前相關(guān)血液檢查，同時給予闌尾區(qū)超聲、胸腹透視、心電圖等相關(guān)影像學檢查。入院后積極給予開腹或者腹腔鏡手術(shù)治療。血常規(guī)檢測：均采用肝素鋰為抗凝劑的真空采血管采血1.5ml，普朗XFA6000Intelligent全自動血細胞分析儀檢測。闌尾區(qū)超聲機型號飛利浦-IU22超聲探頭 C5-2腹部進行檢查。

1.3統(tǒng)計學處理 對本次分析所涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計時，均使用到 SPSS17.0 軟件計算數(shù)據(jù)，以x±s表示，先對數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，符合正態(tài)分布的資料采用Pearson相關(guān)性分析、單因素方差分析及LSD檢驗、t檢驗；不符合正態(tài)分布資料采用Spearman相關(guān)分析、秩和檢驗。計量資料使用？字2來進行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與發(fā)病時間的相關(guān)性 患者發(fā)病時間分為<12h、12h～、24h～、>36h（h表示為小時）4個組，采用相關(guān)性分析，分析白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與發(fā)病時間的相關(guān)性，結(jié)果顯示：白細胞計數(shù)與發(fā)病時間無相關(guān)性（P>0.05）；中性粒細胞百分比與發(fā)病時間具有相關(guān)性（rs=0.07，P<0.05），見表1。

2.2 白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與闌尾區(qū)超聲檢查結(jié)果相關(guān)性 闌尾區(qū)超聲結(jié)果報告闌尾成指狀、臘腸型、靶環(huán)征及闌尾壁腫脹等均為陽性。闌尾區(qū)超聲未見闌尾明顯腫大者均為陰性。采用相關(guān)性分析檢驗，結(jié)果顯示：闌尾區(qū)超聲與白細胞計數(shù)具有相關(guān)性（rs=0.35，P<0.05）；腹部超聲檢查與中性粒細胞百分比有相關(guān)性（rs=0.43，P<0.05），見表2。

2.3 白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與病理類型相關(guān)性 根據(jù)患者闌尾病例類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三組，采用相關(guān)性分析，分析病理類型與白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比關(guān)系，分析結(jié)果顯示：病理類型與白細胞計數(shù)具有相關(guān)性（rs=0.26，P<0.05）；病理類型與中性粒細胞百分比有相關(guān)性（rs=0.16，P<0.05）。急性單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎白細胞計數(shù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05），急性單純性闌尾炎與化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎中性粒細胞百分比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；化膿性闌尾炎與壞疽性闌尾炎白細胞計數(shù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05），化膿性闌尾炎與壞疽穿孔性闌尾炎中性粒細胞百分比無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

2.4闌尾區(qū)超聲、病理類型與患病時間相關(guān)性 圖中所示患者患病時間分為<12h、12h～、24h～、>36h（h表示為小時）分為4個組。根據(jù)患者闌尾病例類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎三組。闌尾區(qū)超聲結(jié)果報告闌尾成指狀、臘腸型、靶環(huán)征及闌尾壁腫脹等均為陽性。闌尾區(qū)超聲未見闌尾明顯腫大者均為陰性。采用相關(guān)性分析檢驗，結(jié)果顯示：患病時間與病理類型無相關(guān)性（rs=0.004，P>0.05）；患病時間與闌尾區(qū)超聲無相關(guān)性（rs=0.006，P>0.05）；病理類型與闌尾區(qū)超聲有相關(guān)性（rs=0.543，P<0.05），見表4。

3 討論

急腹癥短時間明確診斷較困難，血常規(guī)檢查是必查的，從血常規(guī)檢查中可以初步判斷患者是腹腔出血或者炎癥引起的急腹癥[1]。急性闌尾炎是一腹腔化膿性疾病，所以血常規(guī)可以顯示出白細胞計數(shù)大多高于正常值[2]。

隨著科技的進步，輔助檢查機器進一步精細化，闌尾區(qū)超聲是我們接診急腹癥患者必做的檢查，有文獻報道，闌尾區(qū)超聲檢查可作為急性闌尾炎的參考[3]。急性闌尾炎引起腹部炎癥及全身病癥嚴重程度跟術(shù)前患者闌尾炎病理分型是有關(guān)系的，闌尾炎術(shù)后病理類型分為急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔闌尾炎，也是闌尾炎癥逐步加重的分級[4]。本文分析闌尾區(qū)超聲檢查結(jié)果與發(fā)病時間、病理類型、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比等相關(guān)性，給予彌補臨床單項檢查缺點，進一步減少漏診率或誤診率。

現(xiàn)公認急性闌尾炎是急腹癥中較常見病，更是誤診率最高的急腹病，因此快速的、準確的診斷急性闌尾炎較困難，臨床上出現(xiàn)多種輔助檢查以便臨床醫(yī)生診斷提供參考，但是特異性較差[5]。盡管腹腔鏡已經(jīng)占據(jù)手術(shù)治療主導，但由于各種原因用于臨床診斷尚有限制。本文回顧性分析急性闌尾炎與術(shù)前較常見相關(guān)檢查相關(guān)性進一步說明，急性闌尾炎的診斷可參考闌尾區(qū)超聲、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比及患者臨床表現(xiàn)、相關(guān)陽性體征給予初步診斷，以便給予有效治療措施。有手術(shù)指征并難以診斷為急性闌尾炎急腹癥患者必要時可行腹腔鏡給予檢查及治療。

參考文獻：

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[2]李俊.超敏C反應蛋白、白細胞計數(shù)、中性粒細胞百分比與闌尾病理類型關(guān)系[J].泰山醫(yī)學院學報，2012，8（33）：96-98.

[3]趙建英.105例闌尾炎的超聲檢查診斷分析[J].中國臨床影像學雜志，2012，23（7）：18-20.

[4]邵友軍.超聲判斷闌尾炎病理類型的價值[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（6）：1001-1002.

[5]陳海.急性闌尾炎20年診治體會[J].實用醫(yī)學雜志，2009，25（8）343-344.

編輯/蘇小梅