腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對患者卵巢功能的影響探究

摘要：目的 分析和探討婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對患者卵巢功能的影響。方法 回顧性分析我院婦科2010年01月～2012年01月收治的86例良性卵巢囊腫患者臨床資料，隨機分成兩組，觀察組43例患者采用腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術進行治療，對照組43例患者采用臨床上傳統的開腹手術進行治療，比較兩組患者術后的性激素水平、月經變化以及，圍絕經期綜合癥發生情況。結果 經過術后為期2年的隨訪，觀察組患者的雌二醇、黃體酮的含量顯著高于對照組患者，兩組數據相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在卵泡刺激素水平方面與對照組患者無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在術后圍絕經期綜合癥發生以及月經變化均顯著低于對照組患者，兩組數據相比差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01）。結論 本研究結果表明，婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對患者卵巢功能影響顯著低于傳統的開腹手術，能夠有效降低術后患者圍絕經期綜合癥發生率，因此值得臨床推廣使用。

關鍵詞：腹腔鏡、良性卵巢囊腫剝除術、卵巢功能、圍絕經期綜合癥

本研究回顧性分析我院婦科2010年01月～2012年01月收治的86例良性卵巢囊腫患者臨床資料，分析和探討婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對患者卵巢功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中86例均為我院婦科2010年01月～2012年01月收治的良性卵巢囊腫患者，采用隨機數表的方法將其隨機分成兩組，觀察組患者43例，年齡在35～54歲，平均年齡為（47.2±2.4）歲；對照組患者43例，年齡在36～53歲，平均年齡（46.9±2.3）歲。本研究在征得兩組患者及其家屬同意并且簽署知情同意書的前提下開展的，兩組患者在年齡、基礎病情（見表1）方面差異不顯著（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法 對照組43例患者采用臨床上傳統的開腹手術進行治療，觀察組43例患者采用腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術進行治療，所有患者均采用氣管插管的方法進行全身麻醉，在患者臍部以上做一大小約為1.0cm的弧形切口，采用氣腹針將CO2氣體通過此切口注入到患者的向腹腔內，從而建立起適用于腹腔鏡手術的人工氣腹，氣體的壓力約在8～12mmHg范圍內。將大小為1.0cm的Trocar置入其中作為觀察孔，之后置入1.0 cm的0°或30°的腹腔鏡進行術前探查，主要探討內容包括患者腹腔以及盆腔內情況。完成初步探查后對于適合采用腹腔鏡手術的患者（本研究中腹腔鏡組的43例患者均初步探查后均適合采用腹腔鏡手術進行治療）分別在患者的恥骨聯合上方以及左下腹麥氏點對應部位各置入一個大小約為0.5cm的Trocar作為手術的操作孔[1]。之后常規方法剝離囊腫組織，進行病灶切除之后進行結扎等常規處理，手術處理完成后常規消毒預防術后感染的發生。

1.3觀察指標 通過術后隨訪，觀察和記錄兩組患者術后的月經變化以及圍絕經期綜合癥發生率，測定術后患者的雌二醇、卵泡刺激素以及黃體酮的含量。

1.4統計學方法 本研究中的實驗數據均采用SPSS 20.0統計軟件對數據進行處理分析，計量資料采用均數±標準差（x±s）來表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療后體內激素水平變化情況比較 經過術后為期2年的隨訪，觀察組患者的雌二醇、黃體酮的含量顯著高于對照組患者，兩組數據相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者在卵泡刺激素水平方面與對照組患者無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05），見表2。

2.2兩組患者術后月經情況以及圍絕經期綜合癥發生情況比較 觀察組患者在術后圍絕經期綜合癥發生以及月經變化均顯著低于對照組患者，兩組數據相比差異極顯著，具有統計學意義（P<0.01），見表3。

3 討論

卵巢囊腫（Ovarian cyst）是婦科臨床上的常見疾病，該病可以發生在各個不同年齡段的婦女，然而發病率最高的是生育期的婦女[2]。臨床上發生卵巢囊腫的類型非常多，其中良性的卵巢囊腫包括卵巢畸胎瘤、粘液性、漿液性囊腫等[3]。

與開腹行手術切除治療良性卵巢囊腫相比，采用腹腔鏡手術方法治療良性卵巢囊腫的優勢主要表現在以下幾點：①腹腔鏡手術具有微創的特點，給患者帶來的創傷小，術后患者的疼痛較輕且持續時間短，因此患者術后所需的鎮痛劑的劑量較低[4]；②使用腹腔鏡技術能同時起到診斷和治療的雙重效果，通過腹腔鏡能夠較為清晰的觀察患者腹腔內情況，對疾病做出較為準確的判斷；③腹腔鏡手術術后患者的胃腸道正常生理功能恢復較快，患者術后所需的抗生素的量較少，并且術后住院時間短，減少了患者的在住院和用藥方面的費用[5]；④腹腔鏡手術術后患者的并發癥率較低，與常規手術相比腹腔鏡手術術后患者出現腹腔膿腫、粘連性腸梗阻以及術后切口感染等的并發癥率顯著要低[6]；⑤采用腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫時在手術實施過程中不容易受患者的肥胖體態以及腹壁肥厚等因素的影響。

本研究結果表明，婦科臨床上行腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對患者卵巢功能影響顯著低于傳統的開腹手術，術后對患者體內激素影響不顯著， 并且能夠有效降低術后患者圍絕經期綜合癥發生率，改善和提高患者的生活質量， 因此值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]楊素云.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響分析[J].大家健康（學術版），2012，20：14-16.

[2]劉萍，孫麗，全松.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢儲備功能及體外受精-胚胎移植的影響[J].廣東醫學，2009，06：950-952.

[3]袁鶴，陳炳香，張紅春.腹腔鏡良性卵巢囊腫剝除術對卵巢功能的影響[J].中國臨床醫學，2010，05：722-723.

[4]張國翔.月經不同時相腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢影響的研究[D].山東大學，2012.

[5]鄭健，宋靜慧，王麗巖.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術使用單、雙極電凝對卵巢功能的影響[J].中國現代醫生，2008，09：6-8.

[6]孫彥，周淑娟，董麗娟.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術中序貫式止血法對卵巢功能的影響[J].腹腔鏡外科雜志，2011，10：791-793.

編輯/蘇小梅