基于強化免疫在麻疹控制預防對策的研究

摘要：麻疹是臨床中較為常見的病癥，嚴重影響了兒童的健康和安全，控制預防麻疹病情的蔓延是醫學界多年來研究的重要目標。在不斷地臨床試驗中發現，疫苗是降低麻疹發病幾率最有效的方式之一，但是隨著麻疹病毒抗藥能力不斷增強，我國麻疹患病的數量又呈現出上升的趨勢。筆者認為，強化免疫是控制預防麻疹疾病最為有效的策略，在常規免疫的基礎上加強了疫苗接種者的免疫能力，并且能夠突破常規免疫的弊端，不僅能夠達到消滅麻疹，促進人類健康的目標，還能夠保證兒童身體的健康，降低發病幾率，具有極強的臨床應用價值和重要意義。

關鍵詞：強化免疫；麻疹控制預防對策；有效性

麻疹疾病的產生主要是由麻疹病毒產生的，主要的臨床癥狀表現為呼吸道卡他、發熱、全身斑丘疹等，發病的年齡主要為5個月～5歲的兒童[1]。麻疹病毒屬于單一血清型病毒，如果缺乏人作為宿主將無法生存，因此疫苗在麻疹的控制預防對策中顯得尤為重要，同時也是消滅麻疹的有效方式。據我國相關報告發現，1960～1967年這幾年的時間內，我國采用了強化免疫的方式對患者進行接種，使得麻疹疾病的患病人數得到了有效地控制，將發病率控制在10%以下，由此可見強化免疫在疾病控制過程中的重要意義。

1麻疹免疫的現狀

1.1接種現狀 我國首次使用麻疹減毒活疫苗的時間是1965年，最初接種的目標是8個月～12個月的兒童[2]，但是，這種免疫的方式并沒有達到有效控制麻疹病情的目的，因此，我國在此基礎上開展了3劑次的強化免疫方式。這種強化免疫的方式在試點中取得了較為良好的效果，因此，我國出臺了相關的免疫程序，終于在20世紀90年代初期實現了省、縣、鄉全面覆蓋的目標。

1.2現今社會主要使用的麻疹疫苗 目前，我國用于制備的麻疹疫苗的毒株基本上市在上個世紀60年建立，使用毒株的類型主要包括：美國使用的Moraten毒株、法國使用的Schwarz毒株、日本使用的AIK-C毒株、滬191毒株、長47毒株和前南斯拉夫使用的Ed-Zargres毒株[3]。通過對這些毒株進行研究發現，上述毒株與早一代的毒株十分相似，并無特別大的差異，都保存了主要的中和抗原位點，并且單克隆抗體也能夠有效地阻止麻疹病毒的合成，這就證明我國目前所用的麻疹疫苗株對麻疹病情仍然具有重要的控制預防作用。

1.3麻疹病癥出現了新的特征 雖然麻疹疫苗能夠有效地抵抗麻疹疾病的產生，但是麻疹病癥卻出現了新的特征。冬末春初是麻疹高發的季節，并且發病的年齡多為學齡前兒童，在使用麻疹疫苗后會導致相關的規律發生變化，進而導致麻疹病的流行周期明顯縮短，呈現出一年四季均有麻疹病例產生的特點，并且發病的年齡有向后推移的跡象[4]。

2強化免疫的相關論述

2.1強化免疫的概念 所謂的強化免疫就是指國家或地區針對麻疹這種傳染類疾病的發病或流行情況和人群對該傳染病的免疫狀況進行充分的分析，并且決定在短時間內對某年齡段人群進行的普遍免疫。

有人認為，只要孩子接受過一次疫苗注射后就可以\"一勞永逸\"，這一觀點具有明顯的錯誤性。疫苗所產生的病毒抗體確實會在孩子的體內起到防御麻疹疾病的目的，但是隨著時間的不斷推移，抗體會出現減弱或消失的情況，從而削弱對病毒的抵抗作用，必須需要再次進行免疫才能夠繼續維持這種預防的作用，因此，強化免疫的存在具有一定的合理性。

2.2我國強化免疫的歷史 1990年我國針對脊髓灰質炎進行了強化免疫的活動，并且驕傲的向世界衛生組織宣布我國已經徹底消除了脊髓灰質炎；2005年，我國制定出了徹底消滅麻疹疾病的\"戰略目標\"，并且在2012年實現，打了一場漂亮的勝仗[5]。

在強化免疫取得良好成績的同時需要注意有四種兒童不能夠注射麻疹疫苗：①對麻疹疫苗所含任何成分包括輔料以及抗生素過敏者，例如對硫酸慶大霉素或硫酸卡那霉素過敏的兒童，并且曾經患有過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾病的兒童不能進行麻疹疫苗的強化注射；②患者患有急性疾病，嚴重慢性疾病，或正處于慢性疾病的急性發作期和出現發熱現象的兒童也不能夠進行注射；③免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療的兒童不能進行麻疹疫苗的注射；④多發性神經炎史、格林巴利綜合征史、急性播散性腦脊髓炎史和腦病史的兒童也不能夠進行麻疹疫苗的注射。

2.3具體的預防對策 在我國，麻疹疫苗常規免疫接種呈現出接種率低、系統考核不完善的情況，為了達到控制預防麻疹的目的，在常規免疫接種的基礎上進行強化免疫是一種十分重要的手段，想要做好強化免疫工作需要從以下幾個方面入手。

2.3.1做好流動適齡人口的強化免疫接種工作 隨著社會經濟的發展，流動人口越來越多，這一現象給加強免疫計劃增加了難度。我國屬于發展中國家，公共衛生機構、公共衛生機構的工作人員和公共衛生機構的經費支撐與國外相比有一定的弊端，再加上流動人口文化素質等諸多因素的影響，強化免疫工作很難落實，因此會出現進城務工人員的子女出現接種空白的現象發生，導致麻疹疾病的蔓延，不利于對其進行控制和預防，因此，相關部門需要做好流動適齡人口的強化免疫接種工作，將麻疹的發病幾率降到最低。

2.3.2完善免疫監測手段 監測主要的目的是為了了解麻疹疾病在人群中發展、分布、終止、長期變動的趨勢，是對規律的一種總結。免疫監測手段最早出現于1986年第21屆世界衛生組織討論大會，在70年代初期，這一觀念傳入我國并得到高度的重視。

2.3.3建立網絡系統，提高相關病毒的檢測手段 建立網絡系統，提高病毒監測的手段在麻疹控制預防對策中具有重要的意義。首先它能夠為強化免疫提供必要的支持，提供更為準確的信息，打破了時間和空間的限制。其次，建立網絡系統還能夠向其他的地區或國家學習先進的經驗，不斷地完善控制預防對策，提高、改善強化免疫的質量，最后，這一手段還能夠充分利用流行病研究，為毒株的研發提供參比，有效地提高血清的質量。

2.3.4提高疫苗的有效性和持久性 疫苗的有效性和持久性是強化免疫發揮重要作用的基礎，所以在控制預防麻疹的對策中，提高疫苗的有效性和持久性顯得更為重要。提高疫苗的有效性和持久性需要對現有疫苗株的基質、生產工藝等方面進行不斷地探索和改進，另外還需要加速研發新疫苗。

2.3.5加強疫苗研制過程中實驗室的安全 實驗室感染現象不僅不能夠達到控制麻疹病情蔓延的目標反而會帶來更為嚴重的后果，隨著實驗室安全問題不斷地被曝光必須制定新的操作規程和安全指導的方針。

2.3.6開展具有群眾性質的免疫活動 通過開展群眾性質的免疫活動不僅能夠有效提高強化免疫的有效率，填補強化免疫空白，還能夠維持群眾抗體處于較高的水平，間接降低麻疹的發病幾率。

參考文獻：

[1]何長華，曹繼瓊.麻疹病原學和流行特征及臨床表現的變化[J].預防醫學情報雜志，2014，09：788-793.

[2]李剛.濟寧市麻疹預防控制效果評價[D].山東大學，2013.

[3]黃泓滟.麻疹疫苗強化免疫對合肥市麻疹流行及免疫效果影響[D].安徽醫科大學，2014.

[4]張寧，任軍.消除麻疹定義的變化與預防策略[J].安徽預防醫學雜志，2012，06：431-434.

[5]程扶雪.我國實施加速麻疹控制規劃后麻疹流行特征[J].安徽預防醫學雜志，2010，05：380-382-397.

編輯/肖慧