手術室護生帶教質量影響因素的調查分析

摘要：目的 調查手術室護理帶教質量影響因素并進行分析。方法 對2013年10月～2014年3月在我科實習100名護生及本科室40名帶教老師進行開放式問卷調查。結果 影響手術室帶教質量的因素主要為護生對護理工作抵觸，工作主動性差、理論知識缺乏，帶教老師與護生溝通不足，教學經驗不足，態度差等。結論 針對手術室護理帶教質量的影響因素，實施有效的干預措施可提高護生的綜合能力，提高醫院臨床護理帶教質量。

關鍵詞：手術室護理帶教；影響因素；調查分析

護理臨床教學是護生理論與實踐相結合的過程，是護理教學過程中的一個重要且必不可少的組成部分，而手術室實習又是其中一個重要的環節。手術室因其專科性強、工作節奏快、無菌觀念強、器械復雜多樣、人員繁雜等特點使其有別于其他臨床病房。進入手術室的護生感到緊張、陌生、無所適從，需要更長的適應時間，加之護生自身及帶教老師的原因，影響了手術室帶教質量。本文就對影響手術室帶教質量的因素進行調查并分析，現報告如下：1 資料與方法

1.1一般資料 2013年10月～2014年3月在我科實習100名護生，分別來自五所學校，其中本科26名，大專31名，中專43名；女性96名，男性4名；年齡17～22歲；平均實習時間4周；本科40名帶教老師，年齡24～42歲；副主任護師 1名，主管護師18名，護師21名。

1.2 方法 采用開放式問卷調查，發出問卷140份，收回140份，問卷有效率100%。

2 結果

對護生問卷統計發現影響手術室帶教質量的因素主要為帶教老師與護生溝通不善、責任心不強、給予的實踐機會少等。對帶教老師問卷統計發現護生工作紀律差，理論知識缺乏，工作主動性差等是影響手術室帶教質量的主要因素。

3 討論

調查結果統計表明影響手術室護生帶教的主要因素包括護生因素及帶教老師因素兩個方面。⑴護生因素主要為以下幾點：①工作紀律差 大部分孩子都是獨生子女，自幼嬌生慣養，依賴性強，難以適應手術室高強度工作狀態。工作學習態度不端正，對自身要求低，實習期間不遵守醫院的規章制度，沒有充分規范的學習時間和機會。帶教老師應端正其學習態度，引導護生對手術室實習工作的重視。②理論知識的缺乏 由于各個醫學院校教學質量及生源素質上存在一定的差異，護生理論知識的掌握也參差不齊。手術室的護理基礎知識牽涉較廣，除了需要掌握基本的護理操作理論知識之外，還要了解生理解剖，基礎麻醉，手術器械及設備的使用等一系列相關的知識。護生接受到的信息不能在短時間內消化，在實習工作中不能理論聯系實際，操作生疏雜亂無章，多次訓練后仍不能掌握。帶教老師需加強護生的理論水平，在實際操作中理論聯系實際，加深印象。每周進行手術室專業知識培訓，為實際操作打好理論基礎。③經驗不足、溝通不善 良好的醫護、護患關系在護理實習工作中至關重要。手術室人際關系復雜，護生實習中要面臨與患者、手術醫生、麻醉師、護工等各方人員的交流與溝通，護生剛剛離開學校步入社會，社會經驗不足，溝通不善時易產生心理應激，久而久之，易產生職業恐懼和厭惡感，影響帶教質量。帶教老師做好對護生的心理疏導，多給予表揚與鼓勵，指導其與其他合作伙伴及病患之間溝通的技巧。④工作缺乏主動性 手術室工作強度大，部分護生怕苦怕累，另外手術室實習中會更多地接觸患者的血液和分泌物，一些護生擔心傳染疾病，產生排斥和恐懼心理，對工作能躲就躲。個別醫生在手術臺上訓斥護生，打擊護生手術配合的積極性，導致工作主動性缺乏。帶教老師指導其做好自身的防護，加強護生的使命感，感覺被需要被尊重，提高其工作積極性。⑤對社會職業角色不認可 當下社會公眾對護士職業的偏見，護士得不到應有的尊重，醫院對護士權益的保障措施有限，護士被辱罵毆打事件時有發生，護生實習后產生心理落差從而對護士工作失去信心。另一方面，薪酬過低、工作強度及壓力大，使護生感覺失落、自卑對以后的職業選擇發生偏差，不愿從事護士行業。帶教老師要引導護生正確認識護士工作，建立正確的人生觀和價值觀，增強職業的歸屬感和榮譽感。⑵帶教老師因素包括以下幾點：①與護生溝通少 帶教老師未重視與護生之間的溝通，使護生感覺到未被尊重或被忽視，從而阻礙師生間信任感的建立，從而影響了帶教工作的開展。不同學歷層次的護生對老師帶教要求各有不同，本科及大專護生希望在業務學習方面得到指導與幫助。而中專護生更多的是希望在生活上得到關心與照顧。帶教老師應加強與護生的溝通，了解其心理需要，關心并幫助解決其生活及工作上遇到問題，建立互相信賴和尊重的良好師生關系。②責任心不強 帶教老師絕大多數是臨床一線的護士擔任，工作壓力大、責任重、帶教酬勞低，造成教學意識淡薄，責任心不強、帶教隨意。個別老師在工作中未起到為人師表的示范榜樣作用。還有的老師把護生當做免費的勞動力，使護生產生強烈的反感情緒，影響帶教質量。帶教老師的言行所表現出來的知識水平、專業素養將直接影響到學生的身心發展和教學效果[1]。因此在帶教老師的選派上應選責任心強、業務能力強、語言表達能力強的護師以上資格者。并給予帶教突出者相應的獎勵以提高帶教的積極性。③帶教老師時間及精力有限 手術室工作節奏快、工作復雜，與臨床護理工作差別大，學生一時難以適應。而帶教老師不但需要優質高效處理患者醫療護理操作，還需要做好對護生的理論講解與操作示范，由于時間限制導致講解內容不充分。尤其在處理需要急診手術時，帶教老師沒有時間對護生進行講解，也沒有時間完全放手讓學生參與搶救，使護生失去實踐的機會。帶教老師應正確認識帶教工作的重要性，在平時工作中由淺入深地教學，循序漸進，放手不放眼，培養護生觀察力和動手能力。④師資力量薄弱 當前大多數醫院臨床帶教老師仍以中專學歷為主，帶教老師中以護師與護士占較大比例，帶教老師的知識和能力不足嚴重影響了帶教質量。另一方面由于社會地位，福利待遇等原因也導致臨床師資嚴重流失。各級醫院的管理者應重視對護理人才的培養，提高其待遇福利和地位，減少師資的流失。⑤護理教學目標不明確 當前護理教育培養的內容中對學生須具備的知識、能力和綜合素質等方面沒有具體要求，從而導致教師盲目帶教，學生被動實習。帶教老師根據教學大綱和教學計劃針對性制定相應的帶教計劃，明確教學目的，優化護理教學方法和教學模式。⑥帶教培訓的缺乏 醫院普遍對臨床帶教方面的專業培訓不重視，使臨床帶教老師缺乏正規、系統的帶教培訓，存在綜合能力差、理論聯系實踐能力弱、無統一的臨床教學質量監控標準等問題，從而導致護理臨床帶教質量參差不齊。醫院應加強臨床帶教老師的培訓，著重教學能力的培養，以提高教學能力和帶教質量。

4 結論

影響手術室帶教質量的因素包括帶教老師和護生兩個方面。帶教老師應端正護生學習工作態度，加強理論培訓，培養護生理論結合實際的能力，加強其專業思想教育，培養良好的職業情感，引導護生形成積極穩定的職業態度[2]。我們在整個帶教過程中，應多采用鼓勵和表揚，少一點批評和指責，使護生能保持樂觀進取的積極心態，這樣帶教就會收到事半功倍的效果[3]。另一方面我們要加強自身建設，不斷更新知識，提高自身素質，從而提高手術室護理教學質量。對自己所處的角色要有正確的認識，我們不但是護理工作者，同時還是護理教育者，我們有責任也有義務成為護生走向護理崗位的引導者。

參考文獻：

[1]張紅.淺淡對護理專業大學生實施素質教育的方法[J].護理實踐與研究，2007，4（10）：85-86.

[2]夏玉蘭.護理臨床教學存在的問題與探討[J].中華醫學護理雜志，2010，20（1）：144.

[3]鄭修霞.當代教育學理論與護理教育[M].北京：北京醫科大學出版社，1994：115-138.

編輯/蘇小梅