醫院處方調劑差錯發生的原因與對策分析

摘要：目的 分析醫院處方調劑差錯發生的原因并對其解決措施進行探討，從而降低醫院處方調劑差錯的發生率，進而提高處方調劑的工作質量。方法 對我院門診藥房2011年10月～2012年10月發生的40例處方調劑差錯的種類和原因進行歸納總結，并針對出現的各類差錯采取相關干預措施，1年后，再對我院門診藥房發生的處方調劑差錯種類和原因進行記錄個歸納，對比分析采取干預措施前后的統計數據。結果 造成處方調劑發生差錯的原因主要有：生產企業的因素、藥師的因素、醫師的因素、患者的因素以及門診藥房布局的因素。而采取干預措施后的一年里發生處方調劑差錯的有8例，差錯明顯減少。結論 對藥房出現的處方調劑差錯采取相應的干預措施，可有效降低處方調劑差錯的發生率，從而保證藥房處方調劑質量。

關鍵詞：處方調劑差錯；原因與對策

門診藥房是醫院的一個重要組成部分，它不僅僅是為患者提供進行治療所必需的藥品，同時也是醫院與患者和社會進行交流的一個窗口。藥品不同于其他的普通商品，醫院門診藥房始終存在著處方調劑發生差錯的問題，這不僅對醫院的服務質量產生不良的影響，同時還有可能會引發醫療糾紛或醫患矛盾。因此，針對處方調劑差錯的種類和原因采取有效的干預措施是提高醫院的服務質量、保證患者的生命健康與安全的關鍵。本文通過對我院門診藥房2011年10月～2012年10月發生的40例處方調劑差錯的種類和原因進行歸納總結，探討針對出現的各類差錯可采取哪些相關干預措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院門診藥房2011年10月～2012年10月發生的40例處方調劑差錯的種類和原因進行歸納總結，發現造成處方調劑發生差錯的原因主要有：生產企業的因素、藥師的因素、醫師的因素、患者的因素以及門診藥房布局的因素[1]。針對這些差錯原因探討相關有效的干預措施，之后再對采取干預措施后的1年中即2012年11月～2013年11月期間藥房處方調劑差錯記錄進行分析歸納。最后將其與之前出現的差錯進行對比。

1.2方法 對我院門診藥房2011年10月～2012年10月發生的處方調劑差錯進行匯總整理，一共發生差錯40例。分析引發處方調劑發生差錯的原因，并統計其發生率。其差錯主要原因有生產企業的因素、藥師的因素、醫師的因素、患者的因素以及門診藥房布局的因素[2]；其中發生的40例差錯中包括生產企業的因素13例，藥師的因素12例，醫師的因素5例，患者的因素7例，門診藥房布局的因素3例。

1.3統計學數據 對所得數據資料全部采用SPSS18.0統計軟件進行統計分析，組間及組內比較用t檢驗。當P〈0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

對采取干預措施前后兩年中，我院門診藥房出現的處方調劑差錯進行對比分析，采取干預措施前的1年中出現的處方調劑差錯為40例，采取干預措施之后的1年中出現的處方調劑差錯為8例。顯然，采取干預措施前后對比，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

3.1門診藥房處方調劑出現差錯的主要原因

3.1.1醫師的因素 醫師在開具處方時不規范或書寫錯誤，類似于臨床醫師對所開的藥物劑量、配伍禁忌以及不良反應等不是很清楚就盲目開具處方是醫師因素造成處方調劑產生差錯的主要原因。如16歲以下的兒童患病是禁止使用喹諾酮類藥物的[3]，若臨床醫師對此不甚了解或者是粗心大意，給未滿16歲的患兒開具了此類處方，患兒使用后便會導致其軟骨損傷，骨頭可能便會停止發育生長，從而造成嚴重的醫療糾紛。臨床醫師存在的另一嚴重問題是其在開具處方時字跡潦草。處方開具需規范格式，應注明藥品規格、診斷、數量以及單位等，若有一項寫錯，可能都會造成差錯出現。另外，收款人員應該對藥品的規格、類型能夠區分清楚，因為藥品配發時如果規格選擇錯誤或未仔細核對發票與配藥單也會造成處方調劑差錯的發生。

3.1.2藥師的因素 ①門診藥師責任心不強，工作的時候注意力不集中，配發藥品的時候可能還在做其他與工作無關的事情，如跟別人聊天，最終導致藥品配發錯誤。藥師對于自己的工作沒有足夠的重視，只要將藥品配發給患者就行[4]，對于處方和發票等也做不到嚴格的審核，服務質量較差。②藥師未能嚴格按照處方核對程序完成調劑，門診藥房往往發藥量比較大，藥師可能因此而做不到嚴格審查藥方、準備藥物核對處方和發票以及配發藥物等完整的核對程序[5]，最終造成處方調劑差錯的發生。③門診藥師缺乏臨床專業知識，一些門診藥師對于臨床專業知識的掌握不牢，這使得藥師在藥品調劑過程中對于存在的一些高端錯誤不能及時的發現，如中英文簡寫的錯誤等。

3.1.3患者的因素患者在藥師交代藥品用法用量和相關注意事項時未能集中注意力聽講，事后又沒有及時向藥師詢問，按照自己的理解去用藥，最終可能會導致意外的發生[6]。

3.1.4門診藥房布局的因素門診藥房的藥品應該分類存放，藥師每天的工作量很大，若不同劑型和不同用途的藥物混雜在一起，則很可能會造成調劑差錯[7]。同時，門診藥房一直存在的一個問題是藥房空間狹小，再加上藥物存儲量大、藥房內外環境嘈雜以及人員走動擁擠等原因很容易就會導致調劑差錯的發生。

3.2針對性的干預措施

3.2.1增強門診藥房藥師的責任心，提高藥師的專業素質。加強藥師對專業知識的學習，可通過定期舉辦臨床知識培訓班來提高藥師的專業素質。

3.2.2嚴格處方調劑流程及差錯登記制度藥師要嚴格做到\"四查\"和\"十對\"。對于易誤用藥物應當對每位患者做到詳細交代，耐心解釋[8]。

3.2.3規范藥房藥品擺放，改善調劑環境門診藥房藥物擺放應該按照劑型，主治功效等做到分門別類。對于易外包裝或藥品名相似的藥物應當盡可能分柜擺放。

參考文獻：

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[2]王葵.藥房處方調劑差錯原因分析及對策[J].航空航天醫學，2010，21（8）：1540.

[3]黃怡，王為，王玉和.醫院處方調劑差錯發生的原因及對策[J].中國藥業，2009，18（16）：66.

[4]符銳，鄧程潤.門診藥房處方調劑差錯原因分析及對策[J].2010，21（9）：110-111.

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[8]付燕，王應建，宋紹蓮.加強管理，減少門診藥房調劑差錯[J].實用藥物與臨床，2008，11（l）：57一58.

編輯/許言