400例動(dòng)態(tài)心電圖Lorenz散點(diǎn)圖分析

摘要：目的 探討Lorenz散點(diǎn)圖在動(dòng)態(tài)心電圖中的診斷價(jià)值，以為臨床治療工作提供借鑒參考。方法 選取400例患者24h動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，將其做成Lorenz散點(diǎn)圖與動(dòng)態(tài)心電圖診斷結(jié)果及HRV線性指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ①異位心搏<100次/24h共192例，其中155例（80.7%）Lorenz散點(diǎn)圖成一分布圖形；異位心搏>100次/24h共208例，其中177例（85.1%）Lorenz散點(diǎn)圖呈多分布圖形，兩組心電圖分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②HRV檢測(cè)中，非線性分析（Lorenz散點(diǎn)圖）與線性分析（時(shí)域、頻域）比對(duì)結(jié)果為：HRV正常范圍內(nèi)共310例，其中217例（70%）Lorenz散點(diǎn)圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其中66例（73.3%）Lorenz散點(diǎn)圖呈異常形狀。結(jié)論 Lorenz散點(diǎn)圖圖形特點(diǎn)與心律失常動(dòng)態(tài)心電圖、HRV線性分析指標(biāo)均具有良好的關(guān)聯(lián)性，臨床應(yīng)用Lorenz散點(diǎn)圖能夠顯著提高診斷準(zhǔn)確率，具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得在臨床工作中推廣使用。

關(guān)鍵詞：Lorenz散點(diǎn)圖；動(dòng)態(tài)心電圖；異位心搏；心律變異；分布圖形

Lorenz散點(diǎn)圖主要被用來(lái)觀察與研究非線性系統(tǒng)演化規(guī)律，臨床應(yīng)用程度較高，在一定程度上提高了動(dòng)態(tài)心電圖診斷準(zhǔn)確率，有力地推動(dòng)了臨床診斷工作進(jìn)一步發(fā)展[1]。本次研究選取了400例患者24h動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，借以進(jìn)一步揭示Lorenz散點(diǎn)圖與動(dòng)態(tài)心電圖以及心律異常分析指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，從而為臨床診斷研究提供借鑒參考。現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013～2014年住院-門診患者的24h動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)（記錄滿22h以上）400例作為研究對(duì)象。

1.2方法 400例動(dòng)態(tài)心電圖數(shù)據(jù)均采用人機(jī)對(duì)話方式提出干擾以及相應(yīng)偽差，以提高數(shù)據(jù)精度。Lorenz散點(diǎn)圖的制作采用北京世紀(jì)今科動(dòng)態(tài)心電圖分析儀心率變異板塊中裝載的Lorenz散點(diǎn)圖軟件進(jìn)行自動(dòng)快速作圖[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同異位心搏Lorenz散點(diǎn)圖分布對(duì)比情況 見表1。

2.2非線性分析（Lorenz散點(diǎn)圖）與線性分析（時(shí)域、頻域）比對(duì)結(jié)果 HRV正常范圍內(nèi)共310例，其中217例（70%）Lorenz散點(diǎn)圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其中66例（73.3%）Lorenz散點(diǎn)圖呈異常形狀。具體Lorenz散點(diǎn)圖圖形特征見圖1。

3 討論

Lorenz散點(diǎn)圖是利用計(jì)算機(jī)帶有的自動(dòng)檢測(cè)軟件以連續(xù)測(cè)定患者一段時(shí)間內(nèi)心電圖RR間距變化情況而制作的圖形，能夠體現(xiàn)出線性及非線性心率變化情況，為臨床診斷及后續(xù)治療工作提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息支持，是目前研究心動(dòng)周期變化的應(yīng)用方法之一[3]。相較于其他檢查方法具有操作簡(jiǎn)便、數(shù)據(jù)分析準(zhǔn)確、圖形分布明朗等特征，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

由于Lorenz散點(diǎn)圖臨床應(yīng)用時(shí)間較短，分型及命名還沒有形成一致性意見，在綜合分析了國(guó)內(nèi)研究資料基礎(chǔ)上，本次研究以\"彗星狀\"來(lái)表示正常人Lorenz散點(diǎn)圖圖形；患者患有冠心病、心梗、心衰、心律失常等病癥時(shí)，異常Lorenz散點(diǎn)圖圖形以魚雷狀、梭形、扇形、復(fù)雜形等名稱來(lái)命名，比較符合影像學(xué)資料顯示的圖形特征[4]。

本次研究中通過(guò)選取400例患者24h心電圖數(shù)據(jù)作為研究對(duì)象，制作成的Lorenz散點(diǎn)圖與心電圖診斷結(jié)果及HRV分析指標(biāo)比對(duì)后得出以下結(jié)果：①異位心搏<100次/24h共192例，80.7%的Lorenz散點(diǎn)圖成一分布圖形；異位心搏>100次/24h共208例，85.1%的Lorenz散點(diǎn)圖呈多分布圖形。②HRV正常范圍內(nèi)共310例，70%的Lorenz散點(diǎn)圖呈\"彗星狀\"；HRV異常共90例，其73.3%的Lorenz散點(diǎn)圖呈異常形狀（魚雷狀、梭形、扇形、復(fù)雜形等）。

研究取得了比較理想的效果，證明了Lorenz散點(diǎn)圖在動(dòng)態(tài)心電圖中的診斷價(jià)值，值得在今后臨床診斷工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜