強化健康教育對糖尿病患者血糖控制的影響

摘要：目的 探討強化健康教育對糖尿病患者血糖控制的臨床效果。方法 選取2007年1月～2010年12月在我科住院治療2型糖尿病患者160例，隨機分為干預組和對照組各80例，干預組采取健康教育，比較兩組患者的認知和遵醫行為狀況。結果 兩組在治療前空腹血糖、餐后血糖均無差異性，P>0.05；治療后，空腹血糖干預組顯著優于對照組，P<0.01； 餐后血糖干預組優于對照組，P<0.05。結論 強化健康教育可以有效提高患者的認知和遵醫行為，有利于血糖的控制，應當在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：健康教育；血糖控制；遵醫行為

隨著生活水平的不斷提高，糖尿病（DM）的患病率日益增長。目前全世界有1.5億糖尿病患者。據不完全統計，中國的糖尿病發病率高達9.7%，全國糖尿病患者接近1億，已經超越印度，成為世界糖尿病第一大國[1]。糖尿病是一種典型的慢性終身性疾病，患者需要在復雜的社會生活中進行治病，長期的治療措施必須由患者自己實施。因此，對糖尿病患者進行有效治療，即控制血糖是延緩糖尿病進展及預防并發癥發生的重要措施之一。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科160例2型糖尿病住院患者，其中男98例，女62例，年齡35～71歲，平均53.37歲。病程1～30年，隨機分為干預組和對照組各80例，其中干預組男45例，女35例，年齡35～68歲，平均49.83歲。病程1～28年，對照組男53例，女27例，年齡38～71歲，平均54.16歲。病程3～30年。所有患者均符合1999年WHO對糖尿病的診斷標準。干預組空腹血糖平均9.42 mmol/L（10.84～3.61mmol/L），對照組9.51 mmol/L（11.64～3.76mmol/L）。餐后血糖平均13.62 mmol/L（22.84～9.65mmol/L），對照組12.76 mmol/L（18.64～10.78mmol/L）。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者按常規治療，給予一般性指導。干預組在對照組的基礎上，開展糖尿病健康教育，應用糖尿病防治知識對患者進行飲食、用藥、運動、心理和自我監測的指導，對出院患者予以定期電話追蹤強化健康教育。

2健康教育

2.1心理指導 糖尿病患者往往易產生緊張、焦慮、恐懼、激動、消極悲觀等情緒，這些不良情緒對疾病控制不利。因此，對患者進行強化糖尿病相關知識教育，讓他們正確認識糖尿病雖然不可根治，但經過綜合治療，完全可以和正常人一樣工作和生活，消除恐懼，同時要重視治療。

2.2飲食教育 合理飲食是糖尿病患者控制血糖的根本，因此每日必須嚴格控制攝入的熱量，如攝入每日所需的蛋白質、脂肪、碳水化合物的量。飲食中注意合理搭配，定時定量，嚴格控制飲食，患者會因此而感到生活嚴重受限，喪失人生的樂趣，悲觀失望，對治療失去信心，所以做好心理護理尤為重要。

2.3用藥指導 盡量予以簡單化治療，囑患者嚴格遵守用藥時間及劑量，保證合理用藥，提高患者用藥的依從性，并給患者詳細介紹降糖藥飯前、飯后服用的不同類型，在聯合用藥時更應小心謹慎，不可擅自加藥、停藥，經門診或電話咨詢專科醫生。不管是口服降糖藥還是注射胰島素，均應定期檢測血糖[2]。使用胰島素的患者，需合理保管胰島素，并學會自己按規定劑量正確注射，科學合理地使用胰島素，降低并發癥的發生率和致殘率，提高糖尿病患者的生活質量，最終達到延長其壽命的目的。

2.4運動 規律合理的體育鍛煉，能使患者異常糖代謝狀態得到改善。運動要遵循個體化原則和從輕到重循序漸進并長期堅持的原則[3]。\"以不疲勞為度\"，根據患者病情選擇散步、健身操、廣播操、太極拳、球類運動等具有輕松、自然、舒展的運動項目。注意運動中和運動后的感覺，如出現身體不適癥狀，立即停止并采取措施。運動中要注意適量、持續，更要注意安全，避免低血糖的發生[4]。

3結果

經t檢驗，兩組在治療前空腹血糖、餐后血糖均無差異性，P>0.05；治療后，空腹血糖干預組顯著優于對照組，P<0.01； 餐后血糖干預組優于對照組，P<0.05，見表1。

4討論

對糖尿病患者進行強化健康教育可提高患者對疾病的認知能力及遵醫行為，有利于血糖的控制，對預防和延緩并發癥的發生從而減輕經濟負擔有重要意義。

健康教育包括本病發生、發展、預后、運動、治療、自我檢測血糖，自我注射胰島素的知識和技能等，而且一直延續到患者出院后開展電話隨訪[5]，我們在電話中加入了糖尿病健康教育內容，調查結果顯示，說明長期間斷的電話隨訪教育較住院期間的臨時教育更能使患者增加依從性從而達到控制和治療的目的，通過強化健康教育，患者獲得了糖尿病方面的相關知識。糖尿病患者在健康教育前、后，對糖尿病認知能力和遵醫行為有了很大得提高，表現在血糖控制方面差異有統計學意義（P<0.01），健康教育能使糖尿病患者對糖尿病的發病機制和特點有一個正確認識，是需要長期用藥治療及自我維護的慢性病，如果治療不當，血糖控制不好，可引起多種并發癥，甚至導致殘疾，特別對眼睛、腎、末梢神經和血管的影響最大[6，7]。因此，加強對糖尿病患者實施健康教育，幫助糖尿病患者掌握糖尿病的相關知識和經驗，建立健康飲食習慣、合理運動，提高患者的自我護理、自我管理的能力及生活質量，延長壽命。另一方面，也可減輕個人的經濟負擔，減輕了家庭和社會的壓力，通過強化健康教育達到了最佳的健康狀態。

參考文獻：

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[3]Gabbe，S.G.，Landon，M.B.，Warren-Boulton，E.et al.Promoting health after gestational diabetes： A national diabetes education program call to action（Obstetrics and Gynecology（2012） 119， （171-176））[J].Obstetrics and Gynecology，2012，119（4）：872-872.

[4]Gabbe，S.G.，Henderson，C.E.，Landon，M.B. et al.Promoting health after gestational diabetes： A national diabetes education program call to action[J].Obstetrics and Gynecology，2012，119（5）：1055-1055.

[5]Gabbe SG，Landon MB，Warren Boulton E et al.Promoting health after gestational diabetes： a National Diabetes Education Program call to action.[J].Obstetrics and Gynecology，2012，119（1）：171-176.

[6]牟利寧.授權教育在糖尿病健康教育中的研究進展[J].中華護理雜志，2010，45（4）：372-374.

[7]陳麗斌，朱敏.2型糖尿病患者健康教育行為干預效果的調查研究[J].中國現代醫生，2009，47（34）：28-29.

編輯/申磊