品管圈在產(chǎn)科護理學中的應用

摘要：目的 研究在產(chǎn)科護理學中應用品管圈的臨床效果。方法 我院選擇2013年1月～6月間對產(chǎn)科護理學中存在缺陷的病例進行統(tǒng)計和分析，根據(jù)相關分類成立4個品管圈小組，分別為新生兒護理、孕產(chǎn)婦護理、護理病歷書寫以及健康教育，在下半年對其相關質(zhì)量問題進行改進。結果 新生兒出現(xiàn)護理缺陷的幾率有所降低，孕產(chǎn)婦對相關知識掌握情況以及對護理人員滿意度明顯提升，而且護理人員的病歷書寫質(zhì)量合格率也明顯提高，實施前后差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在產(chǎn)科護理風險管理中品管圈活動能夠有效降低護理缺陷的出現(xiàn)幾率。

關鍵詞：品管圈；產(chǎn)科；護理學；應用分析

產(chǎn)科是一個風險性較高的科室，具有夜診多、急診多、出診多、孕產(chǎn)婦周轉(zhuǎn)頻繁、病情進展快而復雜以及家屬期望值較高等特點。為了降低風險事件出現(xiàn)，保證醫(yī)療護理安全，提升產(chǎn)科風險管理，保證母嬰健康是產(chǎn)科工作的最終目標。品管圈（QCC）要求全員參與，始終不斷的改善和管理自身的工作環(huán)境，有效提升護理質(zhì)量，從尊重人性出發(fā)，進而發(fā)揮輕松愉快的現(xiàn)場管理方式，讓工作人員能夠積極主動的參與管理。為了確保護理安全，避免出現(xiàn)護理風險。我院選擇2013年1月～6月間對產(chǎn)科護理學中存在缺陷的病例進行統(tǒng)計和分析，在下半年實施品管圈活動，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院婦產(chǎn)科共有56名護理工作人員，年齡在21～53歲，平均為（34.23±1.62）歲；工作時間：12名不超過5年，12名在5～10年，16名在11～20年，16名超過20年；學歷：4名為中專，20名為大專，32名為本科；職稱：16名為護士，12名為護士，26名為主管護師，2名為副主任護師。

1.2方法

1.2.1新生兒護理組根據(jù)新生兒胸牌、手圈時常脫落現(xiàn)象，對其出現(xiàn)的原因進行分析：手圈、胸牌質(zhì)量不佳；助產(chǎn)士系手圈過松；產(chǎn)婦以及家屬對新生兒胸牌、手圈重視度不夠；根據(jù)這些現(xiàn)象制定相應的改進措施：①向相關部門反映重新制作胸牌和手圈；②培訓助產(chǎn)士，規(guī)定新生兒需要佩戴手圈、足圈雙圈；③告知產(chǎn)婦以及家屬胸牌及手圈的重要性，不可隨意摘下，如遷床或者洗澡要認真核對胸牌和手圈。

1.2.2孕產(chǎn)婦護理組依據(jù)過去對質(zhì)量的分析結果得出，具有對產(chǎn)程估計錯誤；催產(chǎn)素滴注過程中巡視不及時；孕婦待產(chǎn)、生產(chǎn)過程中，對會陰進行沖洗過程中，將患者軀體隨意暴露。對產(chǎn)生的原因進行分析：護士技術不熟練和責任心不強；服務不到位，沒有認識到產(chǎn)婦的隱私權、生命健康權應該得到保護；制度落實不嚴格[1]。根據(jù)這些問題，制定了如下改進措施：①時刻要求助產(chǎn)士或者護士保持警惕，如發(fā)現(xiàn)異常，立即向醫(yī)生報告及時進行處理；②在靜脈滴注催產(chǎn)素進行引產(chǎn)的過程中，要對產(chǎn)婦的子宮收縮情況密切觀察，掌握胎心音以及產(chǎn)程的進展情況，以免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫；③產(chǎn)后要對產(chǎn)婦的子宮收縮情況有所了解，鼓勵產(chǎn)婦早期自行排尿，同時講解相關的注意事項。

1.2.3護理病歷書寫組依據(jù)質(zhì)量問題，體溫單上脈搏記錄不準確，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次記錄不準確，產(chǎn)程處理記錄簡單，實際操作的時間與記錄時間不符，新生兒的性別書寫錯誤[2]。對其原因進行分析：新進崗位的護士較多，病歷書寫的不規(guī)范，法律意識不強；根據(jù)上述情況制定相應的改進措施：根據(jù)護士書寫病歷情況以及相關的法律法規(guī)進行考核，必須達到人人合格；完善相關的檢查制度，不定期的進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級反饋，認真查看每份出科病歷，制定相應的改正措施。

1.2.4健康教育組根據(jù)住院孕產(chǎn)婦相關知識掌握率第的情況，經(jīng)過品管圈小組討論后，制定相應的改進措施：①制定產(chǎn)科各種疾病的健康教育臨床路徑表，通過專家指導和查閱資料，編寫產(chǎn)科孕產(chǎn)婦健康教育資料，將其交到護理部，對其內(nèi)容進行審核，同時編制健康教育內(nèi)容表[3]。②對在崗的護理人員進行有步驟、有計劃的實施健康教育。③責任護士要將健康教育路徑表發(fā)放到孕產(chǎn)婦手中，同時說明使用的作用和內(nèi)容，得到孕產(chǎn)婦的配合。

1.3評價標準[4] ①新生兒護理缺陷：手圈、胸牌丟失率；②護理病歷書寫質(zhì)量合格率：體溫單2分，護理記錄單7分，醫(yī)囑單1分，評分超過7分即為合格；③住院孕產(chǎn)婦知識掌握率：相關知識得分超過80分即為掌握。

1.4統(tǒng)計學方法 進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS14.0系統(tǒng)軟件，用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

新生兒出現(xiàn)護理缺陷的幾率有所降低，孕產(chǎn)婦對相關知識掌握情況以及對護理人員滿意度明顯提升，而且護理人員的病歷書寫質(zhì)量合格率也明顯提高，實施前后差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

3.1品管圈活動降低了新生兒護理缺陷發(fā)生率，通過研究結果表明，品管圈活動在產(chǎn)科護理中應用能夠明顯降低新生兒護理缺陷的出現(xiàn)[5]。品管圈小組通過對出現(xiàn)質(zhì)量缺陷的原因進行分析，通過目標設定、選題以及原因分析，實施有針對性的方法，制定有針對性的護理措施，通過效果確認，提升新生兒護理質(zhì)量[6]。

3.2品管圈活動提高了孕產(chǎn)婦的知識掌握率及滿意度，結果表明，品管圈活動能夠提升教育效果。品管圈活動將自主性和教育性的特點充分體現(xiàn)出來[7]。通過這項活動，完成了整個健康教育質(zhì)量的目標，護士能夠積極參與技能、專業(yè)知識等培訓，加強自身的知識含量，豐富疾病相關的知識，正確的應用教育方法，以其得到更好的效果。

3.3品管圈活動提升了護理病歷書寫質(zhì)量，結果表明，品管圈活動在產(chǎn)科護理中運用，提升了護理病歷書寫質(zhì)量。通過品管圈活動，根據(jù)病歷書寫中發(fā)現(xiàn)的相應問題進行改正，改進了病歷書寫中的錯項、缺漏以及簽名潦草等問題。因而，護理病歷書寫質(zhì)量評分具有明顯的提高，同時更加肯定了品管圈的活動經(jīng)驗。

總而言之，在產(chǎn)科護理風險管理中品管圈活動能夠有效降低護理缺陷的出現(xiàn)幾率，值得在臨床上應用。

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編輯/許言