特色護(hù)理服務(wù)在腦卒中患者康復(fù)期的應(yīng)用

摘要：目的 探討\"特色護(hù)理服務(wù)\"給腦卒中康復(fù)期患者帶來的好處。方法 收集2014年1月～6月在康復(fù)科住院的腦卒中患者100例，按照語言、活動受限的程度不同平均分為觀察組和對照組各50例，對照組患者給予常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組除采取常規(guī)治療護(hù)理外，還采取了親情式感動服務(wù)、物理療法、作業(yè)療法、健康指導(dǎo)等措施。結(jié)果 觀察組患者康復(fù)的臨床效果及護(hù)理滿意度顯著高于對照組。兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開展特色護(hù)理服務(wù)能提高護(hù)理質(zhì)量；提升患者、家屬及醫(yī)生滿意度；有效的促進(jìn)患者康復(fù)，使其盡早重返社會。

關(guān)鍵詞：特色護(hù)理服務(wù)；腦卒中；康復(fù)

腦卒中俗稱\"腦中風(fēng)\"是中老年患者常見的突發(fā)性疾病，具有高發(fā)病率、高致病率及高死亡率的特性[1]。多數(shù)腦卒中發(fā)病患者伴有各種各樣的功能障礙，其中最常見的為肢體運動及語言能力障礙，常導(dǎo)致患者日常生活活動能力低下，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。本文收集了\"腦卒中\(zhòng)"中最常見的腦梗塞及腦出血患者，采取特色護(hù)理服務(wù)的方法去感化患者，以促進(jìn)患者主動配合康復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到生活自理的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集自2014年1月～6月在康復(fù)病區(qū)住院的腦卒中患者100例，其中男性65例，女性45例；年齡22～82歲，平均年齡56歲；文化程度最高者本科，最低者初中；腦梗塞68例、腦出血32例；語言障礙者35例、活動受限者35例、兩者兼有著30例。按照語言、活動受限的程度不同平均分為觀察組和對照組各50例，兩組患者意識清醒，均無心肺功能障礙，且在性別、年齡、學(xué)歷、病情等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 特色護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容 推行\(zhòng)"六個一、三心換三心、三到位\"服務(wù)： \"六個一\"：一張真誠的笑臉；一聲親切的問候；一杯溫?zé)岬乃灰粡堈麧嵉拇蹭仯灰环菰敿?xì)的住院須知；一份愛心溝通卡。三心換三心：用我們的精心換患者的放心；用我們的愛心換患者的舒心；用我們的耐心換患者的安心。三到位：觀察患者到位、護(hù)理措施到位、溝通指導(dǎo)到位。

腦卒中患者因為突然癱瘓、失語，患者存在不同程度的情感障礙，早期表現(xiàn)為焦慮、情感脆弱、易傷感、易激惹；后期常出現(xiàn)抑郁、苦悶、悲觀等，故患者到病房床位護(hù)士首先熱情地笑臉相迎，并親切的問候\"您哪里不舒服，有需要我?guī)椭膯醆"？把患者安置好，倒一杯熱水給患者或家屬，讓患者或家屬感到溫暖，有像家一樣的感覺，這樣為今后的溝通交流及康復(fù)治療的配合打下了良好的基礎(chǔ)。

1.2.2早期肢體康復(fù) 許多臨床實踐證明，早期進(jìn)行康復(fù)治療，能最大限度地恢復(fù)其運動功能，明顯提高生活自理能力，減少并發(fā)癥，有助于患者回歸社會，所以，腦卒中患者只要生命體征平穩(wěn)，癥狀無進(jìn)展，即可早日肢體康復(fù)訓(xùn)練。常采用①物理治療（如肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、醫(yī)療體操等）。②作業(yè)治療：日常生活能力訓(xùn)練開始先進(jìn)行翻身練習(xí)，能翻身后，進(jìn)行臥位和坐位的轉(zhuǎn)換，在完成了上述能力的訓(xùn)練后，應(yīng)重點加強(qiáng)步行，上下樓的訓(xùn)練。

1.2.3 早期語言康復(fù) 語言康復(fù)亦越早越好。對失語癥患者語言康復(fù)要有耐心， 一個健康的人，突然失語、偏癱，身體不能活動，別人又不能理解他的需求，內(nèi)心非常著急、甚至哭泣。方法如下①開始教患者用簡短的\"是\"或\"不是\"來回答。初步提高后，進(jìn)行繞口令的反復(fù)練習(xí)，4次/d，15min/次。并經(jīng)常與其溝通，促進(jìn)語言康復(fù)。②說話時語速要緩慢，并給患者充分的時間回答問題。③與患者約定手勢如伸大拇指代表要大便，伸小拇指代表要小便，或在紙板上寫著常用的東西，指給他看，對了就點頭，不對就搖頭來了解患者要什么東西，滿足其需求。④利用收聽廣播和閱讀訓(xùn)練發(fā)音。發(fā)病早期對患者的語言康復(fù)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能加速代償活動，有助于腦損傷后高級神經(jīng)功能的恢復(fù)，使失語患者住院期間得到身心兩方面的康復(fù)，對促進(jìn)其重返社會有重要意義[3]。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練的注意點 康復(fù)訓(xùn)練對患者來講本身是一個又苦又累的事，訓(xùn)練時用我們的親情服務(wù)來感化患者，使其樹立信心，看到患者有進(jìn)步要表揚，訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，治療項目由少到多，治療時間逐漸增加，治療強(qiáng)度逐漸加大；治療中外界給予患者的幫助逐漸減少，患者的主動參與逐漸增多，直至患者的功能達(dá)到最大程度的恢復(fù)。

1.2.5健康教育 ① 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低熱量清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果、谷類、菌類、魚類等食物。②日常生活指導(dǎo) 應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)則用藥，控制血壓、血糖、血脂， 戒煙、限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息和娛樂。③預(yù)防復(fù)發(fā) 指導(dǎo)在改變體位時應(yīng)緩慢，洗澡時間不宜過長，水溫不宜過高，外出時有人陪伴，氣候變化時注意保暖，防止感冒，定期隨診。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 觀察組及對照組的臨床效果 兩組患者的臨床效果采用Barthel指數(shù)評定量表，將觀察組和對照組患者日常生活能力在入院時及出院前分別進(jìn)行評估。評估內(nèi)容包括10項：進(jìn)食10分、洗澡5分，修飾5分、穿衣10分、控制大小便各10分、如廁10分、床椅轉(zhuǎn)移15分、平地行走15分、上下樓梯10分。得分100分為獨立，61～99分為輕度依賴，41～60分為中度依賴，≤40分為重度依賴。兩組患者在入院時Barthel指數(shù)比較評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。在出院前其日常生活行為能力觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.3 護(hù)理滿意度 觀察組與對照組自開展特色護(hù)理服務(wù)以來，護(hù)理人員的責(zé)任心大大增強(qiáng)了，護(hù)理質(zhì)量明顯提高，醫(yī)護(hù)關(guān)系明顯改善，醫(yī)生對護(hù)士的服務(wù)非常滿意，患者或家屬滿意率觀察組明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

隨著社會、經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高，患者對護(hù)理服務(wù)的需求和期望值也隨之增長，開展特色護(hù)理服務(wù)，就是要給患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適、安全的住院環(huán)境，使腦卒中的患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，大大縮短護(hù)患之間的距離，使患者在良好的心態(tài)下接受康復(fù)治療，使受損后機(jī)體的各種潛在能力達(dá)到最大程度的恢復(fù)和發(fā)揮，減輕殘疾的發(fā)生、發(fā)展，預(yù)防新的功能障礙，使腦卒中后病而不殘，殘而不廢，提高生命質(zhì)量，達(dá)到最佳生活滿意度，重返社會。實踐證明，開展特色護(hù)理服務(wù)，能提高護(hù)理質(zhì)量；提升患者、家屬及醫(yī)生滿意度；有效的促進(jìn)患者康復(fù)，使其盡早重返社會，是值得臨床推廣的一項有益活動。

參考文獻(xiàn)：

[1]李連春.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].全科護(hù)理，2010，8（29）：2655.

[2]史盼.早期進(jìn)行康復(fù)治療及護(hù)理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7（1）：244.

[3]姜鴻，趙海霞.護(hù)理干預(yù)對腦梗死運動性失語患者語言康復(fù)的影響[J].臨床護(hù)理雜志，2011，10（4）：25-26.

編輯/王海靜