手術(shù)室護生帶教中不良事件的防范措施

摘要：目的 探討手術(shù)室護理帶教工作中可能存在的不良事件，采取有效的防范措施，確保患者安全及護生從帶教中獲益。方法 分析我院手術(shù)室護理帶教中出現(xiàn)的共性問題，提出相應(yīng)的解決辦法和措施，并應(yīng)用于手術(shù)室護生帶教工作中。結(jié)果 通過加強手術(shù)室護生帶教的安全管理，確保了手術(shù)患者的安全，降低了護理不良事件的發(fā)生。結(jié)論 通過強化帶教老師的責(zé)任、固定專人授課、1次/w小講課及實行一對一的帶教等措施，豐富了護生在手術(shù)室實習(xí)期間的專業(yè)知識，確保了護理安全，降低了護理不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護理；手術(shù)室；帶教；不良事件；防范措施

我院是一家集醫(yī)療、教學(xué)和科研為一體的綜合性醫(yī)院，作為醫(yī)院的手術(shù)單元，其具有工作節(jié)奏快，急診手術(shù)多，搶救過程緊張，人員復(fù)雜，器械設(shè)備繁多更新快，無菌操作要求嚴(yán)格等特點，讓每批來我院手術(shù)室實習(xí)的護生感到緊張，無所適從。實習(xí)護生人數(shù)多，來自于省市的院校，水平參差不齊。手術(shù)室又不同于其他臨床科室，環(huán)境特殊，專業(yè)性強，知識面廣，工作強度大，工作時間不固定，使實習(xí)護生未到手術(shù)室實習(xí)前就有恐懼心理，給手術(shù)室的帶教工作帶來了一定的難度。現(xiàn)就手術(shù)室護理中存在的安全隱患因素及防范措施作一個剖析和探討。

1 手術(shù)室護生帶教中存在的不良事件

1.1護生無菌觀念差和自身防護意識薄弱 無菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗，因此無菌技術(shù)的掌握是護生入手術(shù)室的第一道考題。護生所學(xué)的理論知識和臨床實踐不能有機的結(jié)合，即便是帶教老師講解了并示范過的，如穿無菌手術(shù)衣和戴好無菌手套后，有些同學(xué)會接觸自己的口罩帽子等非無菌區(qū)。還有些同學(xué)，接觸患者的血液，體液，分泌物，嘔吐物等沒帶手套，沒穿防護衣，沒做好自身防護。

1.2 查對制度意識不強 手術(shù)室是個特殊的科室，專業(yè)性較強，使用的消毒劑如酒精與輸?shù)牧u乙基淀粉類液體外標(biāo)簽顏色及其相似；手術(shù)間使用的各種氣體接口如O2、CO2碳、N2O、N2、空氣、負壓氣體接口裝置等，稍不注意就會接錯。

1.3帶教老師能力不足，缺乏責(zé)任心和帶教意識。據(jù)調(diào)查[1]，僅66.7%的帶教老師對護生能做到系統(tǒng)講解，因人施教。由于實習(xí)時間短，通常只有4w，手術(shù)室的儀器設(shè)備比較多，護生無法短時時間內(nèi)都會使用。由于手術(shù)臺次多，有個別帶教老師同時巡回幾臺手術(shù)，護生成了臨時監(jiān)管員，書寫病歷不完善，接送患者及安全核查都存在一定安全隱患。

2 防范措施

2.1強化帶教老師的責(zé)任，加強無菌觀念 著重強調(diào)護生的安全意識，反復(fù)強化手術(shù)室安全防護及\"三查七對\"制度，防止接錯患者。防止體位不當(dāng)造成損傷，防止摔傷、碰傷、燙傷、燒傷患者，防止手術(shù)部位錯誤、切口感染、用藥錯誤，防止標(biāo)本遺失或差錯等。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、物品清點制度、消毒隔離制度、輸液輸血制度等，加強自身防護，帶教老師要嚴(yán)格做到放手不放眼，術(shù)中藥敏試驗應(yīng)嚴(yán)格查對，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。帶教老師還應(yīng)加強學(xué)習(xí)，充實自己的知識，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。關(guān)心愛護護生，多進行鼓勵和溝通。身傳重于言教，每位老師應(yīng)以身作責(zé)，認識到自身必須認真做到為人師表，責(zé)任感、品德和作風(fēng)等各方面都應(yīng)為護生做好典范。

2.2 實行一對一帶教 重視學(xué)生情感和素質(zhì)教育，指定老師帶教。培養(yǎng)高素質(zhì)的帶教老師。帶教老師不僅要有過硬的專業(yè)知識，還要具備優(yōu)秀的人格魅力和良好的職業(yè)道德。每一動作，每一件事情都要向護生解釋清楚，還要手把手的教操作。護生腦子里的印象才比較深刻。集中介紹手術(shù)的環(huán)境及布局，熟悉限制區(qū)，半限制區(qū)，非限制區(qū)的劃分和流程。用物放置，手術(shù)間的設(shè)施，常用的儀器設(shè)備，其使用和注意事項，要耐心講解示范。因材施教，多使用鼓勵性語言和啟發(fā)式提問，增強護生的職業(yè)認同感。了解護生的一般情況，使學(xué)生一進科室就有被關(guān)懷、被重視的感覺，消除神秘感和恐懼感。讓護生了解帶教計劃，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，盡快進入角色。

1.3固定專人授課，實行每周小講課 所有帶教老師都參與，第1w從巡回做起，術(shù)前訪視患者開始，主要講手術(shù)室無菌技術(shù)操作，并示范。消毒隔離制度，巡回護士職責(zé)。第2w認識常用的器械，由帶教老師上臺洗手帶教，老師要以認真負責(zé)的態(tài)度對待自己的學(xué)生，前1d隨帶教老師術(shù)前查看病歷，寫出手術(shù)配合，手術(shù)結(jié)束后要求學(xué)生寫心得體會，要耐心細致。要求一帶二看三放手[2]。一帶就是在開始時由老師帶著做，并講解。二看，老師看著學(xué)生做，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。三放手，獨立工作的同時，放手不放眼，防止差錯事故的發(fā)生。第3w講解常見手術(shù)體位如仰臥位，側(cè)臥位，俯臥位，膀胱截石位的安置及注意事項并做示范。第4w進行出科考試，包括理論和操作。帶教老師在帶教過程中采用提問式教學(xué)，啟發(fā)學(xué)生主動思維，培養(yǎng)實習(xí)生積極思考和解決問題的能力。對于護生提出的問題要耐心解答。要求每位護生每天工作結(jié)束后，記學(xué)習(xí)筆記，將當(dāng)天學(xué)習(xí)內(nèi)容進行總結(jié)歸納，結(jié)合書本知識復(fù)習(xí)，便于記憶，做到理論和實踐相結(jié)合。

總之，通過在我院手術(shù)單元較為規(guī)范的帶教實習(xí)，確保了護理安全，降低了護理不良事件的發(fā)生，同時護生的綜合能力也得到很大的提高。

參考文獻：

[1]張雪燕，藍春慧，張暉.教學(xué)組長與導(dǎo)師制雙管理在手術(shù)室護生教學(xué)實踐中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（10）：108-109.

[2]李輝蓉，李小鴻.手術(shù)室護理不良事件的預(yù)防與應(yīng)對措施[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（5）：737-738.

編輯/蘇小梅